ABSTRACT
A Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (Lei Federal nº 11.265/2006) visa controlar o marketing abusivo de produtos que competem com o aleitamento materno. O objetivo foi avaliar o impacto de uma intervenção educativa sobre o cumprimento da Lei em farmácias. Pesquisa de intervenção randomizada conduzida em 155 farmácias que infringiam a Lei na Zona Sul do Rio de Janeiro, Brasil. A prática comercial das farmácias foi avaliada antes e depois da intervenção com o farmacêutico e com o gerente, comparados ao grupo controle. O intervalo entre a intervenção e a segunda avaliação foi de um mês. Para aferir as mudanças no quantitativo de farmácias com infração à Lei, antes e depois da intervenção, foi utilizado o teste de McNemar. O teste de Wilcoxon foi usado para comparar a variação no número de infrações em cada grupo de alocação. Um mês após a intervenção houve redução de 16,1% (n = 25) no total de farmácias com infração. Houve redução de 18,7% para 12,9% em produtos cuja promoção comercial é proibida (p = 0,093) e de 92,9% para 80,5% nos produtos lácteos (p = 0,001), mas entre alimentos de transição houve aumento de 28,5% para 42,3% de farmácias com promoção ilegal (p = 0,006). O grupo intervenção com farmacêutico apresentou redução estatisticamente significativa nas infrações relacionadas a descontos de preço (p = 0,022) e a exposições especiais (p = 0,002). A intervenção educativa reduziu a quantidade de farmácias que infringia essa Lei, principalmente quando esta intervenção foi realizada com o farmacêutico.
The Brazilian Code of Marketing of Infant and Toddlers Food, Nipples, Pacifiers, and Baby Bottles (Federal Law n. 11,265/2006) aims to control the abusive marketing of products that compete with breastfeeding. The objective was to assess the impact of an educational intervention on compliance with this law by pharmacies. A randomized intervention study was conducted in 155 pharmacies that were infringing the law in the Southern Zone of Rio de Janeiro, Brazil. The pharmacies' commercial practices were assessed before and after the intervention with the pharmacist and manager, compared to the control group. The interval between the intervention and the second assessment was one month. McNemar test was used to measure changes in the number of pharmacies infringing the law before and after the intervention. Wilcoxon test was used to compare variation in the number of violations in each group. A month after the intervention, there was a 16.1% reduction (n = 25) in the number of pharmacies committing violations. There was a decrease from 18.7% to 12.9% in products whose commercial promotion is banned by the law (p = 0.093) and from 92.9% to 80.5% in milk products (p = 0.001), but among processed complementary food there was an increase from 28.5% to 42.3% of pharmacies with illegal promotions (p = 0.006). The intervention group with the pharmacists showed a statistically significant reduction in violations related to discount prices (p = 0.022) and special displays (p = 0.002). The educational intervention reduced the number of pharmacies that infringed the law, mainly when the intervention involved the pharmacist.
La Norma Brasileña de Comercialización de Alimentos para Lactantes y Niños de la Primera Infancia, Tetillas, Chupetes y Biberones (Ley Federal nº 11.265/2006) tiene como finalidad controlar el márketing abusivo de productos que compiten con la lactancia materna. El objetivo fue evaluar el impacto de una intervención educativa sobre el cumplimiento de la ley en farmacias. Se realizó una investigación de intervención aleatoria, llevada a cabo en 155 farmacias que infringían la ley en la zona sur de Río de Janeiro, Brasil. La práctica comercial de las farmacias fue evaluada antes y después de la intervención con el farmacéutico y con el gerente, comparadas con el grupo de control. El intervalo entre la intervención y la segunda evaluación fue de un mes. Para evaluar los cambios en lo cuantitativo de farmacias con infracción a la ley, antes y después de la intervención, se utilizó el test de McNemar. El test de Wilcoxon se utilizó para comparar la variación en el número de infracciones en cada grupo de asignación. Tras un mes de la intervención hubo una reducción de un 16,1% (n = 25) en el total de farmacias con infracción. Hubo una reducción desde un 18,7% a un 12,9% en productos cuya promoción comercial está prohibida (p = 0,093) y de un 92,9% a un 80,5% en productos lácteos (p = 0,001). Sin embargo, entre alimentos de transición hubo un aumento de un 28,5% a un 42,3% de farmacias con promoción ilegal (p = 0,006). El grupo de intervención con el farmacéutico presentó una reducción estadísticamente significativa en las infracciones relacionadas con descuentos de precio (p = 0,022) y respecto a exposiciones especiales (p = 0,002). La intervención educativa redujo la cantidad de farmacias que infringía esta ley, principalmente cuando la intervención educativa se realizó con el farmacéutico.
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Pharmacies , Breast Feeding , Brazil , Family , MarketingABSTRACT
A Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL), vigente no Brasil desde 1988, ainda é sistematicamente infringida, expondo mães e familiares ao marketing ilegal de produtos que competem com o aleitamento materno. O objetivo foi descrever metodologia de estudo multicêntrico e propor indicadores padronizados para monitoramento da NBCAL. Estudo Multicêntrico para Monitoramento da NBCAL (Multi-NBCAL) conduzido em sete cidades brasileiras: Rio de Janeiro; São Paulo; Ouro Preto (Minas Gerais); Florianópolis (Santa Catarina); Brasília (Distrito Federal); João Pessoa (Paraíba) e Belém (Pará). Instrumentos de avaliação foram adaptados do NetCode/WHO e da IBFAN Brasil (Rede Internacional em Defesa do Direito de Amamentar) para condução de dois inquéritos: (1) avaliação do cumprimento da NBCAL em estabelecimentos comerciais e das práticas e conhecimento dos seus gerentes sobre a NBCAL; (2) avaliação em maternidades da interação da indústria de alimentos infantis com profissionais de saúde e mães. Foram elaborados cinco indicadores para avaliação do cumprimento da NBCAL em estabelecimentos comerciais; sete indicadores para avaliar conhecimentos e práticas dos seus responsáveis; cinco indicadores para avaliar a oferta de incentivos a maternidades, profissionais de saúde e mães pelas indústrias e cinco indicadores para avaliar conhecimento e práticas de profissionais de saúde quanto à NBCAL. A metodologia de avaliação da NBCAL, com a proposta de indicadores padronizados, permite a comparabilidade de estudos sobre o tema. A utilização desses indicadores em inquéritos periódicos, nacionais ou regionais, pode contribuir para monitorar o grau de implementação da NBCAL no Brasil.
La Norma Brasileña de Comercialización de Alimentos para Lactantes y Niños en la Primera Infancia, Tetillas, Chupetes y Biberones (NBCAL), vigente en Brasil desde 1988, todavía es sistemáticamente infringida, exponiendo a madres y familiares al marketing ilegal de productos que compiten con la lactancia materna. El objetivo fue describir la metodología de estudio multicéntrico y proponer indicadores estandarizados para el monitoreo de la NBCAL. Estudio Multicéntrico para Monitoreo de la NBCAL (Multi-NBCAL) llevado a cabo en siete (7) ciudades brasileñas: Río de Janeiro; São Paulo; Ouro Preto (Minas Gerais); Florianópolis (Santa Catarina); Brasilia (Distrito Federal); João Pessoa (Paraíba) y Belém (Pará). Se adaptaron instrumentos de evaluación del NetCode/OMS y de la IBFAN Brasil (Red Internacional de Acción por la Alimentación Infantil)para la realización de dos encuestas: (1) evaluación del cumplimiento de la NBCAL en establecimientos comerciales y de las prácticas y conocimiento de sus gerentes sobre la NBCAL; (2) evaluación en maternidades de la interacción de la industria de alimentos infantiles con profesionales de salud y madres. Se elaboraron cinco indicadores para la evaluación del cumplimiento de la NBCAL en establecimientos comerciales; siete indicadores para evaluar conocimientos y prácticas de sus responsables; cinco indicadores para evaluar la oferta de incentivos a maternidades, profesionales de salud y madres por las industrias y cinco indicadores para evaluar el conocimiento y prácticas de profesionales de salud, respecto a la NBCAL. La metodología de evaluación de la NBCAL, con la propuesta de indicadores estandarizados, permite la comparabilidad de estudios sobre el tema. La utilización de estos indicadores en encuestas periódicas, nacionales o regionales, puede contribuir a monitorear el grado de implementación de la NBCAL en Brasil.
The Brazilian Code of Marketing of Infant and Toddlers Food, Nipples, Pacifiers and Baby Bottles (NBCAL), in force in Brazil since 1988, is still systematically violated, exposing mothers and family members to illegal marketing of products that compete with breastfeeding. This study aimed to describe a multicenter study methodology and propose standardized indicators for NBCAL monitoring. This is a Multicenter Study for NBCAL Compliance Assessment (Multi-NBCAL) conducted in seven Brazilian cities: Rio de Janeiro, São Paulo, Ouro Preto (Minas Gerais State), Florianópolis (Santa Catarina State), Brasília (Federal District), João Pessoa (Paraíba State), and Belém (Pará State). Assessment tools were adapted from NetCode/WHO and IBFAN Brazil (International Baby Food Action Network) to conduct two evaluations: (1) evaluation of NBCAL compliance in stores, and NBCAL knowledge and practices of store managers; (2) evaluation of the interaction between the baby food industry and health professionals and post-partum mothers in maternity hospitals. Five indicators were developed to assess NBCAL compliance in stores; seven indicators to assess the knowledge and practices of store managers; five indicators to assess the provision of incentives to maternity hospitals, health professionals, and mothers by sectors; and five indicators to assess NBCAL knowledge and practices of health professionals. The NBCAL assessment methodology with the proposal of standardized indicators allows comparability of studies about this theme. Using these indicators in periodic national or regional investigation can help monitor the level of NBCAL implementation in Brazil.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant , Breast Feeding , Delivery of Health Care , Brazil , Health Services , MothersABSTRACT
Avaliar a qualidade da dieta de gestantes adolescentes usuárias da rede básica de saúde. Estudo transversal com 42 gestantes adolescentes. Os dados de ingestão dietética foram obtidos por meio do recordatório alimentar de 24h, cuja análise resultou no Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes (IQDAG). O teste de correlação de Pearson foi utilizado na análise entre cada componente do IQDAG com a pontuação do índice. A pontuação média do IQDAG foi de 46,1±14,3 pontos. A correlação dos componentes com a pontuação final do índice variou entre 0,85 para fibras e 0,11 para ômega 3. A classificação do IQDAG mostrou que 59,5% das gestantes apresentaram qualidade da dieta "pobre" e 40,5% "precisam melhorar". O IQDAG mostrou uma baixa qualidade da dieta caracterizada pela baixa ingestão de frutas, hortaliças e alimentos ricos em cálcio, ferro, ômega 3 e folato. O consumo dos alimentos ultraprocessados foi elevado
To evaluate the quality of the diet of adolescent pregnant females in primary health care units. A cross-sectional study with 42 pregnant females. Dietary intake data were obtained through the 24-hour dietary recall, whose analysis resulted in the Adapted Diet Quality Index for Pregnant Women (ADQIPW ). Pearson's correlation test analyzed each ADQIPW component with the index score. The average score of ADQIPW was 46.1±14.3 points. The correlation of components with the final index score ranged between 0.85 for fiber and 0.11 for Omega 3. The ADQIPW classification showed that 59.5% of pregnant women had a "poor" diet quality and 40.5% "improvement required". ADQIPW showed poor diet quality, characterized by a low intake of fruits, vegetables, and foods rich in calcium, iron, Omega 3, and folate. The consumption of ultra-processed foods was high.
ABSTRACT
ABSTRACT OBJECTIVE To assess if the commercialization of infant formulas, baby bottles, bottle nipples, pacifiers and nipple protectors is performed in compliance with the Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância e de Produtos de Puericultura Correlatos (NBCAL - Brazilian Code of Marketing of Infant and Toddlers Food and Childcare-related products). The commercial promotion of these products is prohibited by the Law 11,265. METHOD Cross-sectional study conducted in 2017 through a census of all pharmacies, supermarkets and department stores that sold products covered by NBCAL in the South Zone of Rio de Janeiro. Health professionals trained at NBCAL used structured electronic form for direct observation of establishments and for interviews with their managers. We created indicators to evaluate commercial practices and performed descriptive analyses. RESULTS A total of 352 commercial establishments were evaluated: 240 pharmacies, 88 supermarkets and 24 department stores, of which 88% sold products whose promotion is prohibited by NBCAL. Illegal commercial promotions were found in 20.3% of the establishments that sold the products we investigated: 52 pharmacies (21.9%), four supermarkets (7.5%) and seven department stores (33.3%). The most frequent commercial promotion strategies were discounts (13.2%) and special exposures (9.3%). The products with the highest prevalence of infractions of NBCAL were infant formulas (16.0%). We interviewed 309 managers of commercial establishments; 50.8% reported unfamiliarity with the law. More than three-quarters of the managers reported having been visited at the establishments by commercial representatives of companies that produce infant formulas. CONCLUSION More than a fifth of commercial establishments promoted infant formulas, baby bottles and nipples, although this practice has been banned in Brazil for thirty years. We think it is necessary to train those managers. Government agencies must monitor commercial establishments in order to inhibit strategies of persuasion and induction to sales of these products, ensuring mothers' autonomy in the decision on the feeding of their children.
RESUMO OBJETIVO Avaliar se a comercialização de fórmulas infantis, mamadeiras, bicos, chupetas e protetores de mamilo é realizada em cumprimento com a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância e de Produtos de Puericultura Correlatos (NBCAL). A promoção comercial desses produtos é proibida pela Lei 11.265. MÉTODOS Estudo transversal conduzido em 2017 por meio de um censo de todas as farmácias, supermercados e lojas de departamento que comercializavam produtos abrangidos pela NBCAL na Zona Sul do Rio de Janeiro. Profissionais de saúde capacitados na NBCAL utilizaram formulário eletrônico estruturado para observação direta dos estabelecimentos e para entrevista com seus responsáveis. Foram criados seis indicadores de avaliação das práticas comerciais e realizadas análises descritivas. RESULTADOS Foram avaliados 352 estabelecimentos comerciais: 240 farmácias, 88 supermercados e 24 lojas de departamento, dos quais 88% comercializavam produtos cuja promoção é proibida pela NBCAL. Foram encontradas promoções comerciais ilegais em 20,3% daqueles que comercializavam os produtos investigados: 52 farmácias (21,9%), quatro supermercados (7,5%) e sete lojas de departamento (33,3%). As estratégias de promoção comercial mais frequentes foram os descontos (13,2%) e as exposições especiais (9,3%). Os produtos com maior prevalência de infrações à NBCAL foram as fórmulas infantis (16,0%). Foram entrevistados 309 responsáveis por estabelecimentos comerciais, 50,8% relatando não conhecer a lei. Mais de três quartos dos responsáveis relataram receber visitas nos estabelecimentos de representantes comerciais de empresas fabricantes de fórmulas infantis. CONCLUSÃO Mais de um quinto dos estabelecimentos comerciais faziam promoção comercial de fórmulas infantis para lactentes, mamadeiras e bicos, apesar de essa prática ser proibida no Brasil há trinta anos. É necessária a capacitação dos seus responsáveis. Os órgãos governamentais devem realizar fiscalização dos estabelecimentos comerciais para coibir estratégias de persuasão e indução à vendas desses produtos, garantindo às mães autonomia na decisão sobre a alimentação de seus filhos.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Pacifiers , Marketing/legislation & jurisprudence , Infant Formula/legislation & jurisprudence , Milk Substitutes/legislation & jurisprudence , Direct-to-Consumer Advertising , Brazil , Breast Feeding , Cross-Sectional Studies , Infant Food , Legislation, FoodABSTRACT
O gasto energético (GE) na gestação é fundamental no aconselhamento dietético e no controle da massa corporal. O presente estudo teve como objetivo realizar revisão sistemática nas bases de dados bibliográficas sobre a taxa metabólica basal (TMB), maior componente do GE, durante a gestação de feto único de mulheres saudáveis. Segundo os critérios de inclusão, 37 artigos foram selecionados (24 estudos de coorte e 13 seccionais). O aumento da TMB (entre 8,0 e 35,0%) ocorreu na maioria de estudos de coorte dependendo do tempo de seguimento e do estado nutricional. Nos seccionais, o aumento na TMB foi de 8,0-28,0% na fase final da gestação sobre a fase inicial ou no pós-parto. Informação precária sobre idade materna, perdas de seguimento e curto tempo de acompanhamento durante a gestação foram limitações dos estudos revisados. Em conclusão, a TMB aumenta durante a gestação e o aumento é mais intenso a partir do 2º trimestre. As estimativas mais confiáveis provêm dos poucos estudos de coorte iniciados na fase pré-gestacional.
Gestational energy expenditure (EE) is the basis for nutritional counseling and body weight control. The objective of this study was to systematically review the behavior of the basal metabolic rate (BMR), the major component of EE, during non gemelar pregnancy of healthy women. Based on the inclusion criteria, 37 articles were identified (24 cohort and 13 cross-sectional studies). Increases in BMR (between 8% and 35%) were observed in most cohort studies and it was related to the duration of follow-up and nutritional status. In the cross-sectionals, the increase in BMR varied from 8% to 28% close to delivery in comparison with the first trimester or post-partum. Lack of information on maternal age, loss of follow-up and short duration of follow-up during the pregnancy were serious limitations in the identified studies. In conclusion, BMR increases during pregnancy, and the increase is more intense after the second trimester. The most reliable data come from the few cohort studies that initiated before pregnancy.
Subject(s)
Female , Humans , Basal Metabolism , Pregnancy/metabolismABSTRACT
O objetivo deste trabalho foi estudar a associação entre desigualdade econômica e baixo peso ao nascer (BPN) em bairros de Niterói, Rio de Janeiro. Em uma amostra de nascimentos de 1992, provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) do município de Niterói, avaliou-se o papel da escolaridade materna, idade da mãe, duração da gestação e do tipo de estabelecimento do parto como potenciais fatores de risco para o BPN em conjunto com indicadores de distribuição de renda dos bairros, provenientes do censo demográfico de 1991. No nível do bairro, a desigualdade econômica foi avaliada por meio do índice de Robin Hood e da razão de renda média entre os 10% mais ricos e 40% mais pobres, enquanto a renda média foi utilizada como indicador de renda absoluta. Modelos de regressão logística multinível foram utilizados para análise dos dados. Entre os fatores de nível individual, a baixa instrução materna, a idade materna nos extremos da faixa de 20 a 29 anos e a prematuridade estiveram diretamente associadas com o BPN. No nível contextual, controlando para o efeito das variáveis de 1º nível, apenas o índice de Robin Hood se mostrou associado de forma estatisticamente significativa com o BPN, paradoxalmente indicando uma menor chance de BPN na situação que denotava maior desigualdade econômica. A utilização do bairro como unidade geográfica de análise pode não ter permitido uma apropriada resolução espacial para uma detecção adequada de efeitos contextuais sobre o BPN.
The objective of this study was to evaluate the association between economic inequality and low birth weight (LBW) in the neighborhoods of the city of Niterói, Rio de Janeiro, Brazil. A sample of births from 1992, obtained from the Live Birth Information System (SINASC, acronym in Portuguese) of Niterói was used to evaluate the role of mother?s education, mother?s age, pregnancy duration and hospital of birth as risk factors for the LBW as well as the contextual effects of indicators of income distribution, taken from the Brazilian Census of 1991. Economic inequality was evaluated by the Robin-Hood index and the ratio of income mean for the 10% richer as compared to the 40% poorer. Absolute level of income was evaluated by the mean income level of the neighborhood. Statistical analysis was carried out using multilevel logistic regression models. At the individual level, the mother?s low education, the mother?s age at the extremes of 20 and 29 years old and prematurity were related to LBW. At the contextual level only the Robin-Hood index showed an inverse association with LBW, indicating that the chance of LBW was lower in the situation that expressed higher economic inequality. The use of neighborhoods as the unit of geographical analysis might have impaired the ability to detect correctly contextual effects on LBW.
ABSTRACT
OBJETIVO: analisar a associação entre o estado nutricional pré-gestacional materno e os desfechos maternos - síndromes hipertensivas da gravidez, diabetes gestacional, deficiência de vitamina A e anemia - e do concepto - baixo peso ao nascer. MÉTODOS: estudo transversal, com 433 puérperas adultas (>20 anos), atendidas na Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e seus respectivos recém-nascidos. As informações foram coletadas em consulta a prontuários e entrevistas. O estado nutricional pré-gestacional materno foi definido por meio do índice de massa corporal pré-gestacional, segundo os pontos de corte para mulheres adultas da World Health Organization (WHO), em 1995. Estimou-se a associação entre os desfechos gestacionais e o estado nutricional pré-gestacional, por meio da odds ratio (OR) e intervalo de confiança (IC) de 95 por cento. RESULTADOS: a freqüência de desvio ponderal pré-gestacional (baixo peso, sobrepeso e obesidade) foi de 31,6 por cento. Considerando-se o estado nutricional pré-gestacional, aquelas com sobrepeso e obesidade apresentaram menor ganho ponderal do que as eutróficas e as com baixo peso (p<0,05). As mulheres com obesidade pré-gestacional apresentaram risco aumentado de desenvolver síndromes hipertensivas da gravidez (OR=6,3; IC95 por cento=1,90-20,5) e aquelas com baixo peso pré-gestacional, maior chance de ter recém-nascidos com baixo peso ao nascer (OR=7,1; IC95 por cento=1,9-27,5). Não foi evidenciada a associação entre estado nutricional pré-gestacional e o desenvolvimento de anemia, deficiência de vitamina A e diabetes gestacional. A média de ganho de peso entre as gestantes com sobrepeso e obesas foi significativamente menor, quando comparadas às eutróficas e às com baixo peso (p=0,002, p=0,049, p=0,002, p=0,009). CONCLUSÕES: a expressiva quantidade de mulheres com desvio ponderal pré-gestacional reforça a importância da orientação nutricional que favoreça o estado nutricional...
PURPOSE: to analyze the association between maternal pre-gestational nutritional status and maternal outcomes - hypertensive disorders of pregnancy, gestational diabetes, vitamin A deficiency, and anemia - and the newborn outcome - low birth weight. METHODS: cross-sectional study, with 433 adult puerperal women (> 20 years old) and their newborns, attending the Maternidade Escola of Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Data was collected through interviews and access to their medical records. Maternal pre-gestational nutritional status was established through pre-gestational body mass index according to the cut-offs for adult women defined by the World Health Organization (WHO), in 1995. The association between gestational outcomes and pre-gestational nutritional status was estimated through odds ratio (OR) and a 95 percent confidence interval (95 percentCI). RESULTS: frequency of pre-gestational weight deviation (low weight, overweight and obesity) was 31.6 percent. Considering the pre-gestational nutritional status, overweight and obese women presented a lower weight gain than eutrophic and low-weight women (p<0.05). Women with pre-gestational obesity presented a higher risk of developing hypertensive disordens of pregnancy (OR=6.3; 95 percentCI=1.9-20.5) and those with low pre-gestational weight were more likely to give birth to low birth weigh infants (OR=7.1; 95 percentCI=1.9-27.5). There was no evidence of the association between pre-gestational nutritional status and the development of anemia, vitamin A deficiency and gestational diabetes. The mean weight gain among overweight and obese pregnant women was significantly lower when compared to eutrophic and low-weight pregnant women (p=0.002, p=0.049, p=0.002, p=0.009). CONCLUSIONS: the high number of women with pre-gestational weight deviation reinforces the importance of a nutritional guidance that favors a good nutritional state and reduces the risks of maternal and...
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Anthropometry , Birth Weight , Body Weight , Maternal Nutrition , Nutrition Assessment , Nutritional Status , Risk FactorsABSTRACT
Estuda a associaçäo entre desigualdade econômica e o Baixo Peso ao Nascer (BPN), segundo bairro de moradia em Niterói, RJ, 1992; avaliar a associaçäo entre BPN e escolaridade materna, idade da mäe, duraçäo da gestaçäo e tipo de estabelecimento do parto; e avaliar os efeitos contextuais da renda média, razäo de renda média e índice de Robin-Hood sobre a ocorrência do BPN.Em uma amostra de nascimentos provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) do Município de Niterói, de 1992, os fatores de risco para o BPN foram analisados em conjunto com indicadores de distribuiçäo de renda dos bairros, provenientes do Censo de 1991. a desigualdade econômica foi avaliada por meio do Índice de Robin-Hood e da razäo de renda média entre os 10% mais ricos e 40% mais pobres. Utilizaram-se técnicas de regressäo logística em multinível