Musculoskeletal biomechanics in sit-to-stand and stand-to-sit activities with stroke

INTRODUCTION: Sit-to-stand and stand-to-sit are two of the most mechanically demanding activities undertaken in daily life and which are usually impaired in stroke subjects. OBJECTIVES:To determine the distinguishing characteristics in musculoskeletal biomechanical outcomes of the sit-to-stand and stand-to-sit activities with stroke subjects, with an emphasis on the clinical management of stroke disabilities, in a systematic review. MATERIAL AND METHODS: An extensive literature search was performed with the MEDLINE, CINAHL, EMBASE, PEDro,LILACS, and SciELO databases, followed by a manual search, to select studies on musculo skeletal biomechanical outcomes in both activities with stroke subjects, without language restrictions, and published until December/2007. RESULTS: Out of the 432 studies, only 11 reported biomechanical outcomes of both activities and none reached the total score on the selected quality parameters. The majority of the experimental studies which compared groups did not achieve acceptable scores on their methodological quality (PEDRo). The investigated conditions and interventions were also restricted. Only one study compared biomechanical outcomes between the activities, but only evaluated the time spent to perform them. Few musculoskeletal biomechanical outcomes have beeninvestigated, being weight bearing on the lower limbs and duration of the activities the most investigated. CONCLUSION: There is little information regarding musculoskeletal biomechanical outcomes during these activities with stroke subjects and no definite conclusions can be drawn regarding the particularities of these outcomes on their performance with stroke survivors.

Efeitos do Tai Chi Chuan na incidência de quedas, no medo de cair e no equilíbrio em idosos: uma revisão sistemática de ensaios clínicos aleatorizados / The effects of Tai Chi Chuan in occurrences of falls, fear of falling and balance in the elderly: a systematic review of randomized control trials

O processo de envelhecimento é um dos fatores que, através da deterioração do equilíbrio, influenciam o aumento do número de quedas e resultam em sérias complicações, como o medo de cair. O Tai Chi Chuan é uma arte marcial milenar oriental considerada um exercício de intensidade leve a moderada. A prática do Tai Chi Chuan na população idosa apresenta efeitos positivos no controle do equilíbrio, na incidência de quedas e no medo de cair. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática que evidenciasse o efeito do Tai Chi Chuan na incidência de quedas, no medo de cair e no equilíbrio em idosos. Foram pesquisados ensaios clínicos aleatórios nas bases de dados Medline, Lilacs, Cochrane e PEDro. Dois revisores avaliaram a qualidade dos estudos e realizaram a extração dos dados de forma independente. Foram selecionados seis artigos, que abrangeram 816 participantes. Uma análise dos resultados demonstrou uma resposta positiva do Tai Chi Chuan na redução da incidência de quedas e no medo de cair em idosos sedentários e que vivem na comunidade. O mesmo efeito não foi observado em relação à melhora da estabilidade postural.

The aging process is one of the factors that influence the increasing number of falls and result in complications like fear of falling. The Tai Chi Chuan (TCC) is an oriental martial art considered as light to moderate intensity exercise. The practice of TCC has positive effects on balance, occurrence of falls and fear of falling on the elderly. This study aimed to, through a systematic review, investigate the effects of TCC in risk of falls, fear of falling and balance in the elderly. Randomized controlled trials were investigated on databases Medline, Lilacs, Cochrane and PEDro. Two reviewers analyzed the quality of the studies and extract data independently. Six studies were selected, covering 816 participants. The results demonstrated a positive effect of TCC on decreasing occurrences of falls and fear of falling in sedentary community-dwelling elderly. The same effect was not observed for the postural stability.

O impacto da movimentação passiva contínua no tratamento de pacientes submetidos a artroplastia total de joelho / Impact of continuos passive motion for the treatment of total knee replacement patients

O objetivo desta revisão bibliográfica foi avaliar evidências da eficácia da movimentação passiva contínua para o ganho de amplitude de movimento em pacientes submetidos a artroplasia total de joelho (ATJ). A movimentação passiva contínua (MPC) tem sido empregada no pós-operatório de ATJ com vários objetivos dentre eles o aumento da amplitude de movimento do joelho, controle da dor e do edema, redução de incidência de trombose venosa profunda e manipulações do joelho. Na metodologia deste estudo foram selecionados somente ensaios clínicos randomizados que abordassem a utilizaação da MPC no pós-operatório de ATJ. Os resultados desta revisão foram controversos com relação à utilização da MPC, devido a metodologia de intervenção muito variada dos estudos dificultando a análise da eficácia e de evidência científica. Porém, os resultados foram positivos para o ganho da flexão do joelho, a curto prazo, quando a MPC foi aplicada no pós-operatório imediato. Portanto, se faz necessário uma sistemização da metodologia dos trabalhos de MPC para avaliar a força de evidência científica deste método.

Pêndulo: um teste simples de medida de espasticidade / Pendulum: a simple test to measure apasticity

O objetivo deste estudo foi investigar a confiabilidade do teste de pêndulo para avaliar o tônus muscular e comparar os dados obtidosa entre um grupo de idosos saudáveis e um grupo de pacientes hemiplégicos crônicos da mesma faixa etária. Vinte idosos e 20 hemiplégicos crônicos foram recrutados da comunidade, de forma voluntária. O tônus muscular foi investigado utilizando o índice de relaxamento corrigido (IRC) obtido pelo teste de pêndulo. Para avaliar a confiabilidade do IRC, os dados foram obtidos em dois dias diferentes para ambos os grupos. Testes-t foram empregados para avaliar diferenças entre os grupos e entre os lados afetado e não afetado do grupo hemiplégico. A média do IRC para o lado afetado foi 0,65 (+-0,20) no primeiro dia e 0,66 (+-0,11) para o primeiro e segundo dias, respectivamente. Coeficientes de correlação significativos foram observados entre as duas medidas obtidas (r=0,93 e r=0,70) para os lados afetado e não afetado, respectivamente. Os resultados do teste-t demonstraram diferenças significativas entre os valores do lado não afetado e os valores de referência. Entretanto, não foram observadas diferenças significativas entre os valores do IRC obtidos no lado não afetado e os valores de referência. Pode-se concluir que o teste de pêndulo apresenta o potencial de ser incluído como um método eficaz de medida de tônus muscular em reabilitação.