Epidemiologia dos acidentes por animais peçonhentos e a distribuição de soros: estado de arte e a situação mundial / Epidemiology of accidents by venomous animals and distribution of antivenon: state of art and world status / Epidemiología de accidentes por animales venenosos y distribución de suero: estado de arte y situación mundial

RESUMO Acidentes por animais peçonhentos são discutidos sob perspectiva histórica de ações de estado. Considerados doenças negligenciadas eles causam prejuízos sociais e econômicos, em pessoas em idade produtiva de regiões rurais em países pobres. Poucos países dispõem de políticas públicas de saúde para profilaxia e tratamento adequados e as maiores perdas ocorrem na África e Ásia. Os 46 produtores mundiais de soros não suprem as necessidades globais e acesso ao tratamento é difícil, mesmo em países com produção própria. Sistemas de Notificação produzem levantamentos imprecisos sobre necessidades de soro e apesar da notificação compulsória. O Brasil carece de bancos de dados robustos de amplo acesso, que permita uma distribuição do soro em tempo seguro para o atendimento de qualidade. Muito se avançou em testes diagnóstico, porém sua aplicação em áreas pobres é inviabilizada pelos custos. Melhorias na qualidade de produção dos soros, via boas práticas laboratoriais e fabris, minimizam resultados insatisfatórios de tratamentos com produtos de origem e ação duvidosa. Desenvolvimento de soros empregando Biotecnologia e Ensaios Clínicos bem desenhados, são chave para tratamento de envenenamentos por agentes aparentados em diferentes regiões (soros continentais ou universais). Parcerias internacionais são fundamentais, além de estoques reguladores, semelhantes aos adotados em vacinas, para suprir a demanda mundial. A qualificação dos soros antivenenos certamente minimizará equívocos de uso. Apoio governamental à pesquisa é alavanca propulsora e a ferramenta mais eficiente de preservação da vida, evitando sobrecargas social e previdenciária principalmente em países em desenvolvimento.(AU)

ABSTRACT Accidents by venomous animals are discussed under the historical perspective of state actions. Considered as neglected diseases, they cause social and economic losses in the working age population from rural areas of poor countries, as few of them have public health policies for adequate prophylaxis and treatment; in fact, the largest life losses occur in Africa and Asia. The 46 world producers of antivenin do not meet the global needs, making access to treatment difficult, even in countries with own production. Notification systems lead to inaccurate surveillance surveys and antivenin needs. Despite mandatory notification, Brazil lacks robust databases with full open access in order to allow the timely distribution of antivenin for quality care of these patients. Progress has been made in diagnostic testing, but its application in poor areas is not feasible due to high costs. Improvements in quality antivenin production through good laboratory practices and manufacturing minimize unsatisfactory results of treatments carried out with products of dubious origin. Antivenin development using biotechnology and well-designed clinical trials are key for the treatment of envenoming by agents phylogenetically related from different regions (continental or universal antivenins). International partnerships are fundamental, besides regulatory stocks, similarly to those adopted for vaccines, to supply world demand. The qualification of antivenin will certainly minimize treatment mistakes. Government support to research is a driving force and the most efficient tool for preserving life and avoiding social security surcharges, particularly in developing countries.(AU)

RESUMEN Accidentes por animales venenosos se discuten desde una perspectiva histórica de acciones de estado. Consideradas enfermedades olvidadas, causan perjuicios sociales y económicos, en personas en edad productiva de regiones rurales en países pobres. Pocos países disponen de políticas públicas de salud para profilaxis y tratamiento adecuados y las mayores pérdidas ocurren en África y Asia. Los 46 productores mundiales de sueros no suplen las necesidades globales y el acceso al tratamiento es difícil, incluso en países con producción propia. Los sistemas de notificación generan levantamientos imprecisos sobre las necesidades de suero ya pesar de la notificación obligatoria, Brasil carece de bases de datos robustas de amplio acceso, permitiendo la llegada del suero en tiempo seguro para la atención de calidad. Se ha avanzado mucho en pruebas diagnósticas, pero su aplicación en áreas pobres es inviabilizada por los costos. Mejoras en la calidad de producción de los sueros, a través de buenas prácticas de laboratorio y fabril, minimizan resultados insatisfactorios de tratamientos con productos de origen y acción dudosa. El desarrollo de sueros empleando Biotecnología y Ensayos Clínicos bien diseñados, son clave para el tratamiento de envenenamientos por agentes emparentados en diferentes regiones (sueros continentales o universales). Las alianzas internacionales son fundamentales, además de stocks reguladores, similares a los adoptados en vacunas, para suplir la demanda mundial. La pre cualificación de los sueros antivenenos ciertamente minimizará equívocos de uso. El apoyo gubernamental a la investigación es la palanca propulsora y la herramienta más eficiente de preservación de la vida, evitando sobrecargas social y previsional principalmente en países en desarrollo.(AU)

Topographical Anatomy of the Blunthead Treesnake, Imantodes cenchoa (Linnaeus, 1758) (Colubridae: Xenodontinae) / Anatomía Topográfica de la Serpiente Bejucillo Cabezona, Imantodes cenchoa (Linnaeus, 1758) (Colubridae: Xenodontinae)

Imantodes cenchoa (Duméril, 1853) is an arboreal, nocturnal and oviparous xenodontine snake, which feeds on amphibians and lizards. It is found in Central and South America, including northern and central Brazil. In this work, we investigated the relationship between topographic anatomy and habitat in I. cenchoa. Twenty specimens (13 non pregnant females and 7 males) were examined. The topographic anatomy study was realized through observations of the internal anatomy, particularly the position and size of lung, heart, liver, left and right gonads and left and right kidneys. Results showed that all the organs are located in a posterior position in relation to the snout vent length (SVL). The centre of gravity is found at about 74% of SVL in both males and females. In males, no positive allometry was observed among the positions of the organs. Negative allometry in females was observed regarding the position of the anterior tip of the left kidney, the anterior and posterior tips of the right kidney and in both ovaries. In males, negative allometry is present in the position of all the organs. The distance between the last follicle and the cloaca was 8.78% of SVL. Our data corroborate the idea that the posterior position of all internal organs is linked to a habitat specialization of a snake, linking the arboreal species I. cenchoa with a relatively posterior internal topography.

Imantodes cenchoa (Duméril, 1853) es una serpiente xenodontinea, arbórea, noctura y ovípara, que se alimenta de anfibios y largartos. Se encuenta en América Central y del Sur, incluyendo las partes Norte y Central de Brasil. En este trabajo, investigamos la relaciones entre la Anatomía Topográfica y hábitat en I. cenchoa. Fueron examinados 20 especímenes (13 hembras no preñadas y 7 machos). El estudio de la Anatomía Topográfica fue realizada a través de observaciones de la anatomía interna, particularmente la posición y tamaño del pulmón, corazón, hígado, gónadas y riñones derechos e izquierdos. Los resultados mostraron que todos los órganos están localizados en una posición posterior, en relación a la entrada de la longitud del hocico(SVL). El centro de gravedad se encuentra a 74% de SVL en machos y hembras. En los machos, no fue observada alometría positiva entre la posición de los órganos. Fue observada alometría negativa en las hembras, considerando la posición del extremo anterior del riñón izquierdo, los extremos anterior y posterior del riñón derecho y ambos ovarios. En machos, se presentó alometría negativa en la posición de todos los órganos. La distancia entre el último folículo y la cloaca fue 8.78% de SVL. Nuestros datos corroboran la idea que la posición posterior de todos los órganos internos está marcada por una especialización al hábitat de una serpiente, marcando la especie arbórea I. cenchoa con una especial topografía interna posterior.