Estriol plasmatico total em gestantes normais. / Total plama estriol in normal pregnancies

Os autores descrevem detalhadamente metodo de radioimunoensaio para a determinacao do estriol plasmatico total em gestantes.Concluem ser o mesmo, altamente especifico de boa reprodutibilidade, simples e rapido na execucao. Determinaram as medias e as variacoes das concentracoes de estriol nas diferentes idades gestacionais, atraves da analise de 123 amostras de sangue obtidas de 90 gravidas normais. Fazem extensa revisao sobre os aspectos fisiologicos e tecnicos deste tipo de abordagem das condicoes fetais

Analise 42 casos de rotura uterina.I.Considaracoes acerca de indidencia epidemiologia e diagnostico. / Analisys on 42 cases of uterine rupture. I.Considerations on the incidence, epidemiology and diagnosis

Los autores analizan 42 casos de rotura uterina, y observan que la frecuencia de esta entidad no aumenta con el paso de los anos, pese al crecimiento de las tasas de la cesarea. Los principales factores asociados a la rotura uterina fueron la ausencia de atencion prenatal, la multiparidad, la edad materna avanzada, cesareas anteriores, y el trabajo de parto.La asistencia prenatal es destacada como fundamental en la identificacion de factores predisponentes, tales como: abortos, curetajes, miomectomia, cesareas, infecciones uterinas, macrosomias fetales, hidramnios y malformaciones fetales. Finalmente, los autores enfatizan el papel del trabajo de parto como factor desencadenante de este accidente obstetrico

Analise 42 casos de rotura uterina.II Conduta terapeutica. / Analysis of 42 cases of uterine rupture. II - Therapeutic management

Se revisaron 42 casos de rotura uterine, de los que 19 eran completas. Una vez hecho el diagnostico, todas las pacientes fueron sometidas a intervencion quirurgica En 24 enfermas (57,1%) se realizo solamente histerorragia; en 16 casos (38,1%) se hizo histerorrafia y ligadura; y en 2 (4,8%) hubo de practicarse histerectomia total. Los pacientes con rotura uterina completa presentaron tasas de morbilidad mortalidad perinatales mas altas.No hubieron muertes maternas. Se discuten la clasificacion de las roturas uterinas la conducta asistencial y las tecnicas de sutura Los resultados muestran que la histerorrafia es un metodo satisfactorio ya que permite la conservacion de los ciclos menstruales y la funcion reproductiva de las pacientes, sin agravar pronostico

Gestacoes complicadas por queimaduras. / Burns complicating pregnancy

Os autores fazem revisao da literatura mundial e acrescentam aos 53 casos publicados, 23 de sua casuistica. O obito materno e fetal foi praticamente a regra nos casos em que a area corporea atingida foi superior a 60%. O desencadeamento de contracoes uterinas ocorreu em 43,4% dos casos. Assinalam a importancia da associacao de um centro de atendimento especializado em queimaduras com o atendimento obstetrico. Enfatizam a necessidade da adequada reposicao de fluidos e do combate a hipoxia para o melhor prognostico fetal. Recomendam a interrupcao da gravidez nos casos graves com feto viavel; nos casos sem gravidade e com fetos prematuros, na presenca de contracoes uterinas, o emprego de uteroliticos estaria indicado

Cesarea na situacao transversa. / Cesarean section in the case of transverse lie

Os autores analisam o prognostico materno-fetal nos casos de situacao transversa submetidos a cesarea. Foram estudados 109 casos de situacao transversa, dos quais cinco eram nuliparas (4,6%), 54 multiparas (49,5%) e 50 grandes multiparas (45,9%). A idade gestacional variou de 29 a 42 semanas; a bolsa encontrava-se integra em 63 casos (57,8%) e rota em 46 (42,3%). Os fetos estavam vivos em 104 casos (95,4%) e mortos em cinco (2,6%) no momento da internacao. A incisao uterina foi em 107 vezes a segmentar transversa (98,1%) e em sete oportunidades em "T" invertido, devido a dificuldade de extracao fetal. A raquianestesia foi utilizada 91 vezes (83,5%), a anestesia geral em 12 casos (11%) e a raquidea mais geral em seis casos (5,5%). O trauma fetal mais frequente foi a equimose ocorrendo seis vezes (66,7%); a paresia do membro superior, paralisia branquial e a fratura do umero ocorreram uma unica vez (11,1%).Ocorreram sete obitos no periodo neonatal, todos recem-natos com peso inferior a 2.500 g. Foram identificados 11 casos de morbidade materna

Situacao transversa e feto morto. / Transverse lie and dead fetus

Os autores analisam o prognostico materno em funcao do tipo de assistencia em casos de feto morto em situacao transversa. Foram estudados 22 casos com idade gestacional variando entre 31 e 40 semanas. A degola foi empregada em 14 casos (63,6%), a cesarea em cinco casos (22,8%) e a versao-extracao pelvica em tres casos (13,6%). Ocorreu um obito materno no grupo resolvido por degola; a causa do mesmo, entretanto, nao pode ser imputada ao procedimento. Dos procedimentos considerados, a cesarea foi o que mais frequentemente levou a complicacao materna. Conclui-se que a degola ainda e o procedimento de escolha nos casos de situacao transversa e feto morto

Apresentacao cormica. / Transverse lie

Os autores estudaram 130 casos de situacao transversa. A incidencia desta patologia foi 1/180. O fator etiologico mais comum foi a multiparidade. Tiveram tambem associacao de prematuridade em 34,6%, de placenta previa em 8,5% e de cirurgias anteriores em 13,1%. A mortalidade perinatal nao corrigida foi de 22,3% e a mortalidade materna 0,7%. Salientam ainda a importancia do interregno entre rotura de membranas e parto para o prognostico materno-fetal