Diabetes gestacional: perfil e evolução de um grupo de pacientes do Hospital das Clínicas da UFMG / Gestational diabetes: profile and evolution of a group ofpatients from the University Hospital of Minas Gerais

Objetivos: a finalidade deste trabalho foi avaliar a presença de fatores de risco, tipo e resposta ao tratamento, incidência de complicações maternas, fetais e perinatais, além de persistência do diabetes pós-parto. Métodos: foram acompanhadas 66 portadoras de diabetes mellitus gestacional (DMG) no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2008. Para isso, utilizou-se protocolo preestabelecido. Resultados: a história familiar de diabetes foi positiva em 65% dos casos. Destaca-se o fato de que apenas 30% das pacientes apresentaram índice de massa corporal (IMC) pré-concepcional normal (entre 18 e 25). Em contrapartida, 35% apresentaram sobrepeso (IMC entre 25 e 29,9) e outros 35% encontraram-se distribuídas entre diversos graus de obesidade. Quanto ao IMC ao término da gestação, 35% das gestantes encontravam-se em obesidade grau I (entre 30 e 34,9) e 13% em obesidade grau III (IMC acima de 40). Os sintomas sugestivos de diabetes ocorreram em 45,5% das pacientes. O diagnóstico de DMG foi estabelecido por glicemias de jejum alteradas em 45% do grupo e a insulinoterapia foi necessária em 53%. As complicações maternas ocorreram em 42% das gestantes, principalmente pré- -eclâmpsia e infecção do trato urinário. As complicações fetais ocorreram em 46% dos casos, principalmente macrossomia e polidrâmnio. A morbidade perinatal foi elevada e acometeu 62% dos recém-nascidos, sendo hipoglicemia neonatal a complicação mais freqüente. A taxa de diabetes pós-parto foi de 18%. Destaca-se também alta porcentagem de pacientes (37%) que não retornaram ao serviço de endocrinologia após o parto para confirmação da persistência ou não do DM. Cesariana e parto vaginal tiveram praticamente a mesma prevalência, com 51,5 e 48,5%, respectivamente. Ocorreram quatro mortes súbitas intraútero, o que corresponde a 6% das pacientes analisadas. Conclusão: nossos achados estão em concordância com a literatura, tendo em vista a alta morbidade perinatal, fetal e materna observada e característica...

Objectives: This study aims at evaluating the presence of risk factors, type and response to treatment, incidence of maternal complications, fetal and perinatal, and persistence of postpartum diabetes. Methods: A total of 66 women with gestational diabetes mellitus (GDM) between January 2007 and December 2008 were studied. A pre-established protocol was followed. Results: a family history of diabetes was positive in 65% of the cases. Only 30% of patients had pre-conception normal (between 18 and 25) body mass index (BMI). On the other hand, 35% were overweight (BMI between 25 and 29.9) and 35% presented several degrees of obesity. According to the BMI at the end of pregnancy, 35% of the women were in obesity class I (between 30 and 34.9) and 13% in class III obesity (BMI above 40). Suggestive symptoms of diabetes were found in 45.5% of the patients. Diagnosis of GDM was established by impaired fasting blood glucose in 45% of the group. Insulin therapy was applied in 53% of the cases. Maternal complications were found in 42% of pregnant women, particularly preeclampsia and urinary tract infection. Fetal complications were found in 46% of the cases, especially macrosomia and polyhydramnios. The rate of perinatal morbidity was high and affected 62% of newborns, and neonatal hypoglycemia was the most frequent complication. Postpartum diabetes rate was 18%. Also, a high percentage of patients (37%) have not returned to the endocrinology service after delivery to confirm or not the persistence of DM. Cesarean and vaginal showed a very similar prevalence, with 51.5 and 48.5% respectively. Four intrauterine sudden deaths were registered, which represents 6% of patients analyzed. Conclusion: The findings of this study are in accordance to the literature, once high perinatal, fetal and maternal morbidity, are observed and characteristic of DMG.

Programa de assistência sistematizada a gestante diabética: perfil de mulheres atendidas em um hospital universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais / Programa de asistencia sistematizada a embarazadas diabeticas: perfil de mujeres atendidas en un hospital universitario de Belo Horizonte, Minas Gerais / Systematic assistance program during diabetic pregnancy: profile of women attended in a university hospital from Belo Horizonte, Minas Gerais

O objetivo com este estudo foi analisar o perfil de mulheres com diagnóstico de diabetes gestacional, uma das complicações mais comuns durante a gestação. Foram utilizados, para tal, dados do Programa de Assistência Sistematizada à Gestante Diabética, desenvolvido pelo Serviço Especial de Endocrinologia e Metabologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Esses dados foram levantados com base na análise de 330 fichas de cadastro e prontuários das mulheres atendidas no Serviço no período de 1997 a 2003. Algumas das variáveis consideradas para análise foram: história familiar de diabetes mellitus, período de diagnóstico do diabetes, faixa etária, uso de insulina, tabagismo, etilismo e diagnóstico de hipertensão arterial, presença de filhos com peso ao nascer acima de 4 kg. Os resultados mostraram que entre as mulheres com diabetes gestacional, 68% apresentavam história familiar de diabetes mellitus, sendo o diagnóstico confirmado no3º trimestre em 74% dos casos. Observou-se, ainda, que 22% das gestantes eram tabagistas, 23% hipertensas e apenas42% haviam planejado a gravidez. Diante desses dados, percebe-se que é necessário intensificar o acompanhamento de mulheres que manifestaram diabetes gestacional monitorando outros fatores de risco que podem levar ao aparecimento do diabetes mellitus tipo 2, favorecendo o diagnóstico precoce e o encaminhamento adequado.

The objective of this study is to analyze the profile of women with gestational diabetes, one of the most common complications in pregnancy. It used data from the Systematic Assistance Program in Diabetic Pregnancy developed for the Special Service in Endocrinology and Metabolism of the Federal University Hospital in Minas Gerais. This data came from 330 registration forms and medical records of patients treated by the service between 1997 and 2003. The following variables have been considered: family history of diabetes mellitus, period of diagnostic of diabetes, age, use of insulin, smoking, alcoholism, arterial hypertension, previous delivery of a LGA baby. The results showed that 68% of the women had a family history of diabetes mellitus and 74% confirmed the diagnosis in the 3rd trimester. It was observed that 22% were smokers, 23% had arterial hypertension and only 42% had planned the pregnancy. Based on these data we notice that it is necessary to intensify the monitoring of women with gestational diabetes watching for other risk factors leading to the diabetes mellitus type 2, favouring an early diagnosis and an adequate medical referral.

Este estudio tiene como objetivo analizar el perfil de las mujeres diagnosticadas con diabetes gestacional. Para ello seutilizaron datos del Programa de Asistencia Sistematizada a Embarazadas Diabéticas desarrollado por el Servicio Especialde Endocrinología y Metabología del Hospital de la Universidad Federal de Minas Gerais. Dichos datos fueron obtenidos delanálisis de 330 fichas de registro y expedientes médicos de mujeres que asistieron al servicio entre 1997 y 2003. Algunas delas variables consideradas para el análisis fueron: historia familiar de diabetes mellitus, período de diagnóstico de la diabetes,edad, uso de la insulina, tabaquismo, alcoholismo, diagnóstico de hipertensión arterial, presencia de niños con peso al nacersuperior a los 4 kg. Los resultados mostraron que 68% de las mujeres con diabetes gestacional tenía antecedentes familiares de diabetes mellitus y el diagnóstico se confirmó en el 3er trimestre en 74% de los casos. También se observó que el 22%de las mujeres embarazadas era fumante, 23% hipertensa y que sólo 42% había planeado el embarazo. Ante tales datos hay necesidad de intensificar el seguimiento de mujeres con diabetes gestacional controlando otros factores de riesgo que pueden conducir a la diabetes mellitus tipo 2 mediante, favoreciendo el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado.

A consulta de enfermagem na assistência a mulheres com história de diabetes gestacional: uma proposta junto ao Programa de Humanização do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais / The nursing consultation in health care of women with a history of gestational diabetes: a proposal from the Program for the Humanization of Hospital das Clínicas, Federal University of Minas Gerais

Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, que tem por objetivo analisar como a consulta de enfermagem tem contribuído para a melhoria do controle glicêmico de mulheres com história de diabetes gestacional e pré-gestacional acompanhadas em um Programa de Assistência à Gestante Diabética, desenvolvido junto ao Hospital das Clínicas da UFMG. Foram analisados 222 formulários de consulta de enfermagem das gestantes com história de diabetes e os mapas de anotação dos dados glicêmicos no período de 2004 a 2008. Os resultados revelaram significativa melhora do controle glicêmico em 70% das gestantes em relação ao início do acompanhamento, em função do caráter educativo e de acompanhamento da consulta, pelo fortalecimento da autono- mia e das ações voltadas para o autocuidado...

This is a descriptive-exploratory study with the aim of analyzing how the nursing consultation has contributed for the improvement of the glycemic control of women with history of gestational and pre-gestational diabetes in a Program of Assistance to Diabetic Pregnant Women, developed at the UFMG Hospital das Clinicas. 222 nursing consultation forms of pregnant women with history of diabetes and the glycemic data record maps in the period from 2004 to 2008 were analyzed. The results showed significant improvement in the glycemic control in 70% of the pregnant women related to the follow up beginning, due to the consultation educa tive and follow up feature, strengthening the autonomy of the self-care actions...

Interdisciplinaridade na educação em diabetes: percepção dos graduandos de enfermagem e nutrição / Interdisciplinarity in education on diabetes: perception by nursing and nutrition students

Este estudo teve como objetivo analisar a percepção dos graduandos de enfermagem e nutrição sobre a interdisciplinaridade na educação em diabetes. Trata-se de uma pesquisa descritiva, realizada com 18 alunos de graduação em enfermagem e nutrição da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, em 2007. Foi aplicado um instrumento contendo quatro questões norteadoras. A análise de conteúdo das respostas indicou que a disciplina possibilitou um aprendizado significativo, principalmente quanto ao conhecimento teórico-prático em Diabetes Mellitus, à importância do atendimento ao paciente pela equipe multidisciplinar, além de proporcionar a experiência de trabalhar em equipe e a respeitar os limites de atuação de cada profissional. A disciplina revelou–se uma estratégia valiosa para a vivência da interdisciplinaridade pelos alunos e promoveu maior interação entre as áreas de nutrição e enfermagem.

The aim of this study is to analyze how nursing and nutrition students perceive interdisciplinary education on diabetes. This descriptive study was conducted in 2007 with 18 undergraduate nursing and nutrition students at the School of Nursing, Minas Gerais Federal University. An instrument containing four guiding questions was applied and the responses submitted to thematic content analysis, following Bardin. The analysis indicated that the discipline has allowed significant learning, mainly in terms of theoretical and practical knowledge of diabetes mellitus and the importance of the multidisciplinary team in providing patient care, besides offering the experience of working in teams and respecting the limits of performance of each professional. The discipline has proved a valuable strategy for students to experience interdisciplinarity and has fostered greater interaction between the fields of nutrition and nursing.

El objetivo del estudio fue analizar las percepciones de los estudiantes de enfermería y la nutrición en la educación interdisciplinaria sobre la diabetes. Se trata de una investigación descriptiva, realizada con 18 estudiantes de pregrado de enfermería y de nutrición de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais – Brasil, en 2007. Se aplicó un instrumento rector que contiene cuatro preguntas. El análisis de contenido de las respuestas indicó que la disciplina ha permitido un aprendizaje significativo, principalmente en los conocimientos teóricos y prácticos sobre la Diabetes Mellitus, la importancia del equipo multidisciplinario de atención al paciente, así como ofrecer la experiencia de trabajar en equipo y el respeto de los límites de actuación de cada profesional. La disciplina ha demostrado ser una valiosa estrategia para el alcance de la cuestión del concepto de interdisciplinariedad por los estudiantes y de promover una mayor interacción entre las áreas de nutrición y de enfermería.

Compreendendo o impacto do diagnóstico de diabetes gestacional / Understanding the impact of gestacional diabetes diagnosis / Entendiendo el impacto del diagnóstico de diabetes gestacional

Este estudo teve como objetivo compreender como as mulheres portadoras de diabetes gestacional vivenciam o impacto desse diagnóstico na gravidez e que significado atribuem à doença. A opção metodológica foi a etnografia, na perspectiva da antropologia interpretativa (Geertz, 1989). Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas, observação e análise de prontuários. Foram entrevistadas nove gestantes no período de abril a agosto de 2003. As entrevistas foram analisadas segundo o referencial teórico de análise de conteúdo (Bardin, 1977), originando dois descritores culturais: (1) enfrentando o diagnóstico de diabetes na gravidez e (2) compreendendo o significado do diabetes gestacional. As gestantes manifestaram sentimentos como medo, ansiedade e depressão, tanto pelas implicações da gravidez de alto risco, como por experiências pessoais com o diabetes gestacional e familiares com diabetes mellitus. As crenças sobre o diabetes gestacional dificultaram a aceitação do diagnóstico, ou porque o mesmo não foi bem compreendido como doença ou porque foi percebido como doença grave

The purpose of this study is to understand how gestational diabetes patients experience the impact of this diagnosis during pregnancy and what kind of significance they attribute to the disease. The methodology used was ethnography (Geertz 1989). The data were collected through semi-structured interviews and nine pregnant women were interviewed from April to August, 2003. These interviews were analyzed based on Bardin's theory of content analysis (1977), producing two thematic units: (1) facing the diagnosis of diabetes during pregnancy and (2) understanding the meaning of gestational diabetes. These women showed feelings such as fear, anxiety and depression, caused both by the aftermaths of the high-risk pregnancy and by their previous personal experiences with the diagnosis of gestational diabetes and previous family experiences with diabetes mellitus.The beliefs about gestational diabetes made it difficult for them to accept the diagnosis, either because it was not really understood as sickness, or, on the contrary, because it was perceived as a serious disease

El objetivo de este estudio fue entender cómo las mujeres con diabetes gestacional reciben el impacto del diagnóstico durante embarazo y qué significado le atribuyen a la enfermedad. Se optó por la metodología que enfoca la etnografía dentro de la perspectiva antropológica interpretativa (Geertz, 1989). Los datos se colectaron con entrevistas semiestructuradas, observación y análisis de legajos. Se entrevistaron 9 embarazadas entre abril y agosto de 2003. Para las entrevistas se utilizó el referente teórico de análisis de contenido (Bardin, 1977) que originó dos descriptores culturales (1) enfrentando el diagnóstico de la diabetes gestacional y (2) entendiendo el significado de la diabetes gestacional. Las embarazadas expresaron sentimientos de miedo, ansiedad y depresión tanto por las consecuencias del embarazo de alto riesgo como por experiencias personales con diabetes gestacional y de parientes con diabetes mellitus. Las creencias sobre la diabetes gestacional hicieron más difícil la aceptación del diagnóstico o porque no la entendieron bien como enfermedad o porque la tomaron como enfermedad grave

Convivendo com o diabetes gestacional: implicações no cotidiano de mulheres assistidas em um hospital universitário de Belo Horizonte - Minas Gerais / Living with gestacional diabetes: its influence on the daily life of the women treated in a university hospital in Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil

Este este estudo buscou compreender como as gestantes portadoras de diabetes gestacional vivenciam o estar diabética e suas implicações no âmbito pessoal, familiar e social...