Factores de riesgo de la neumonía intrahospitalaria / Hospital pneumonia risk factors

Objetivo: Evaluar factores de riesgo de neumonía intrahospitalaria (NIH), considerando factores intrínsecos (FI) y factores extrínsecos (FE). Material y métodos : Realizamos este estudio prospectivo - descriptivo en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins", en el período mayo - agosto 1997, con vigilancia activa a 2,614 pacientes. Resultados: Obtuvimos 51 casos con NIH, 27 (53 por ciento) varones y 24 (47 por ciento) mujeres; de todos ellos 43 (84 por ciento) mayores de 60 años. Entre FI: HTA:22 (43.1 por ciento), ACV: 14(27.5 por ciento), enfermedad neuromuscular: 14(27.5 por ciento), SOCC: 11(21.6 por ciento), tabaquismo: 9(17.6 por ciento), alcoholismo: 8 (15.7 por ciento), cirugía reciente: 7 (13.7 por ciento), diabetes: 7 (13.7 por ciento), EPOC: 6 (11.8 por ciento), otros: 15 (29.4 por ciento). De todos ellos 36 (70.6 por ciento) presentaron menos de dos factores intrínsecos por paciente y 3(6 por ciento) ninguno. Entre FE: En aparato respiratorio recibieron oxigenoterapia: 42(82.4 por ciento), nebulizaciones: 38 (74.5 por ciento), catéteres de succión: 23 (45.1 por ciento), intubación: 18 (35.3 por ciento), ventilación mecánica: 13 (25.5 por ciento), otros : 18(35.3 por ciento). En aparato digestivo recibieron bloqueadores H2: 39 (76.5 por ciento), SNG: 36 (70.6 por ciento), alimentación enteral: 31 (60.8 por ciento), antiácidos: 4 (7.8 por ciento). De ellos 42 (84.4 por ciento) tuvieron más de 2 fatores extrínsecos simultáneamente. Todos tenían por lo menos un factor. Conclusiones: La NIH se asocia a FI bastando la presencia de uno de ellos. Los FE predispone a NIH, siendo ésta más frecuente a mayor número de ellos.

Impacto de una intervención en la reducción de las infecciones intrahospitalarias en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins / The impact of an intervention in decrease the intrahospital infections in the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Se realiza un estudio clínico cuasi experimental acerca del impacto de una intervención educativa en la Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en dos períodos de enero a junio, y de julio a diciembre en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, en los Servicios de Medicina Interna y de Cirugía General; durante 1993. En el mes de julio se realiza una intervención educativa , y se obtiene los resultados. Para los Servicios de Medicina Interna no hubo variación significativa ya que sus tasas de Infecciones Intrahospitalarias siempre han estado bajas en relación al promedio internacional adecuado. En los Servicios de Cirugía General, si se encontró variación significativa, en el sentido que una intervención educativa realmente incide positivamente en la reducción de las tasas de IIH que se encontraban altas. Se propone que la Educación es el mejor método para la reducción de la tasa de HHI en los hospitales del IPSS, y que un esfuerzo en ese sentido debe ser realizado en forma continua por las autoridades.

Infecciones intrahospitalarias: factores epidemiológicos en servicios de medicina y cirugía, en el Hospital Edgardo Rebagliati / Nosocomial infections in index services of internal medicine and general surgery

OBJETIVO: Determinar la incidencia de las infecciones intrahospitalarias (IIH) en servicios índices de Medicina Interna y Cirugía general del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. DISEÑO: Descriptivo transversal, se determinó el número de egresos en un mes. Se tomó luego los egresos de un servicio de medicina y de dos servicios de cirugía. Las IIH fueron determinadas siguiendo nuestras definiciones operacionales y la tasa fue hallada. RESULTADOS: La tasa de IIH fue de 10 por ciento para medicina interna; y de 27 por ciento promedio para los dos servicios de cirugía. Consideradas altas, al compararlos con otros países, y 6 casi similares a otros hallazgos en nuestro medio y en Arequipa; se trató de determinar factores asociados y áreas diagnósticas de IIH, la primera causa de IIH en cirugía, fue infección de herida operatoria, y en medicina fue neumonía. CONCLUSIONES: La tasa de IIH en medicina y cirugía es alta. Dos veces más alta en medicina y cinco veces más alta en cirugía, que el promedio para países desarrollados. En medicina, los factores hallados asociados fueron relacionados al huésped y en cirugía, fueron relacionados a la transmisión durante el preoperatorio, como factor en la cadena epidemiológica desarrollada. Se sugiere llevar a cabo acciones organizadas para prevención, como protocolos para reducción de riesgos de infección, reporte mensual de las IIH por servicios, y estudios controlados prospectivos de IIH.