ABSTRACT
OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo fornecer uma análise sistemática da influência do anti-TNF sobre as taxas de infecção em pacientes com artrite reumatoide (AR). MÉTODO: Pesquisamos na Medline para obter informações de controle de qualidade sobre as taxas de infecção em pacientes com AR tratados com anti-TNF. RESULTADOS: Atualmente, uma proporção elevada de pacientes com AR é usuária de agentes anti-TNF. Dados de registros nacionais em países da Europa de pacientes com AR tratados com anti-TNF sugerem que terapias biológicas estão intimamente ligadas à sepse. Apesar de estudos anteriores terem relatado um maior risco de infecções, atualmente há dados emergentes com maior duração de acompanhamento que sugerem um risco ajustado de 1,2. Os pacientes idosos e os com doença de longa data poderão apresentar uma taxa mais elevada de infecções graves em comparação às suas contrapartes mais novas com doença inicial. Hoje, há dados emergentes que sugerem que a terapia com anti-TNF está associada ao desenvolvimento de neutropenia logo após o início do tratamento. Os registros biológicos constataram que os pacientes com ARES tratados com anticorpos monoclonais apresentam aumento no risco de tuberculose (TB), em comparação aos tratados com bloqueadores dos receptores de TNF. Esse risco de infecção precisa ser ponderado em relação aos benefícios estabelecidos dos bloqueadores de TNF. CONCLUSÃO: A evidência atual sugere que o tratamento com anti-TNF na AR está intimamente associado à infecção. Os pacientes precisam estar cientes do risco de infecção, assim como dos benefícios estabelecidos dos bloqueadores de TNF, para que possam fornecer o consentimento informado para o tratamento.
OBJECTIVE: The present article aims to provide a systematic review of the influence of antitumor necrosis factor (TNF) on infection rates in patients with rheumatoid arthritis (RA). METHOD: Medline was searched to obtain quality control information on infection rates in RA patients treated with anti-TNF. RESULTS: A high proportion of RA patients are now established users of anti-TNF agents. Data from national registries in European countries of patients with RA treated with anti-TNF suggest that biological therapies are closely linked to sepsis. Although previous studies reported a higher risk of infections, there are now emerging data with longer duration of follow-up that suggested an adjusted hazard risk of 1.2. Elderly patients and those with longstanding disease may have a higher rate of serious infections compared to their counterparts who were younger with early disease. There are now emerging data to suggest that anti-TNF therapy is associated with the development of neutropenia shortly after the commencement of treatment. The biologic registries found that RA patients treated with monoclonal antibodies are at increased risk of tuberculosis (TB) compared to those on TNF receptor blockers. This risk of infection needs to be weighed against the established benefits of TNF blockers. CONCLUSION: Current evidence suggests that anti-TNF treatment in RA is closely linked to infection. Patients need to be aware of the risk of infection together with the established benefits of TNF blockers in order to give informed consent for treatment.