Evaluación de resistencia genotípica del VIH-1 en pacientes con fallo virológico de Guatemala / Evaluation of genotypic resistance of HIV-1 in patients with virologic failure Guatemala

La resistencia a la terapia antirretroviral (TARV) es un factor determinante para el fallo virológico en pacientes con VIH. El objetivo de este estudio fue identificar los patrones genotípicos de resistencia en pacientes con fallo virológico. Fueron incluidos pacientes de las diferentes unidades de atención integral de VIH en Guatemala, de quienes se sospechaba resistencia y que necesitaban cambios en la TARV por fallo virológico, se requirió haber evaluado la adherencia y una carga viral ≥1,000 copias/ml. La información clínica y demográfica fue recolectada a través de la forma de solicitud. El análisis de resistencia se realizó a través de la metodología TRUGENE® HIV-1. La muestra se restringió a 25 pacientes por motivos de accesibilidad. El 68% de las muestras analizadas presentaron resistencia; por familia de ARV la resistencia fue de 88.2% para ITINN, 70.5% para ITIAN y 17.6% para IP. Se identificaron 79 mutaciones entre el grupo de estudio, el 46.8% de fueron asociadas a ITINN, 76.6% a ITIAN y 26.6% a IP. Para ITIAN las mutaciones más frecuentes fueron la M184V 43%, M184I 14% y K219E 10%; el 23.8% fueron mutaciones TAMs. Para ITINN fueron la V179D 16%, K103N 14%, G190A 14% y Y181C 14%. Para los IP la mutación más frecuente fue la M36I con 29%. La resistencia identificada en este grupo, fue menor a lo reportado en otros países latinoamericanos; sin embargo es similar a lo reportado por OMS en países con bajo o medio ingreso económico.

ARV drug resistance is one of the leading causes of virologic failure among HIV patients on HAART. Theobjective of this study was to determine genotypic resistance profiles among HIV patients on virologic failure. Patients from one HIV clinic in Guatemala on whom ARV drug resistance was suspected and needed a change in their ARV regimen due to virologic failure were included. In order to perform the genotype, the patient had to demonstrate good adherence to therapy and a confirmed viral load ≥1,000 copies/ml. Demographics andclinical data were collected through the resistance-testing questionnaire. The TRUGENE® HIV-1 methodology was used for resistance analysis. The patient sample was restricted to 25 patients due to accessibility, 68% presented resistance to at least one ARV drug. By ARV class, 88.2% presented resistance to NNRTIs, 70.5% to NRTIs and 17.6% to IPs. We found 79 mutations among the samples analyzed. Of the mutations found, 46.8% were associated with NNRTI resistance, 76.6% to NRTI resistance and the remainder 26.6% to PI resistance. The most frequent NRTI associated mutations were M184V 43%, M184I 14% and K219E 10%; 23.8% were TAM. The NNRTI associated mutations were V179D 16%, K103N 14%, G190A 14% and Y181C 14%. For the PI the most frequent mutation was M36I with 29%. The resistance found in this study was lower to that reported in other Latin American studies, however, it is similar to what is reported by WHO in low and middle income countries.

Determinación y caracterización de especies de Candida en personas viviendo con VIH/sida que acuden a clínica hospitalaria urbana / Determination of the immunomodulatory activity of edible basidiomycete

Candida es reconocida actualmente como patógeno oportunista asociado con episodios de candidiasis oral recurrente en personas que viven con VIH/sida (PVVS). Hay más de 150 especies de Candida de la cuales 10 son consideradas patógenas importantes para el ser humano siendo las principales especies aisladas en candidiasis oral; C. albicans, C. glabrata, C. tropicales y C. parapsilosis. El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar y caracterizar la presencia de las diferentes especies de Candida en infecciones a nivel oral de las PVVS que asistieron a la Clínica Familiar Luís Angel García del Hospital General San Juan de Dios. Durante el periodo comprendido de abril a julio del ano 2006 fueron recolectadas en Guatemala 68 cepas de Candida provenientes de 56 pacientes con candidiasis oral que viven con VIH/sida (12/56, 21.4/% femeninas y 44/56, 78.6 % masculinos). A cada paciente le fue solicitado su consentimiento y posteriormente se recolectaron datos en una encuesta para obtener informacion clinica del mismo. Seguidamente se aislo e identífico cada cepa mediante pruebas fenotípicas...

Experience of a pediatric HIV clinic in Guatemala City / Experiencia de una clínica pediátrica para el VIH en la Ciudad de Guatemala

OBJECTIVES: To describe the clinical experience of a Guatemalan pediatric HIV clinic and referral center, and fill the gap in literature available on pediatric HIV in Guatemala, a country facing a growing HIV epidemic. METHODS: Analyses were performed on data available from the clinical databases maintained by the Clínica Familiar Luis ángel García within the Hospital General San Juan de Dios in Guatemala City, Guatemala. RESULTS: From January 1997-June 2006, a total of 536 children (individuals under 13 years of age) were registered at the clinic, 54 percent of them female. At the initial visit, 241 were known to be HIV infected, while 295 were known to have been exposed to HIV, but were of undetermined infection status. Of the 295 with undetermined status, serostatus was determined in 173, and 57 (33 percent) were HIV positive. The patients came from all 24 departments of Guate mala, but the majority (64 percent) was from Guatemala City. Most had perinatal exposure; three patients had been sexually exposed to HIV (all male); and the mode of infection could not be determined for six children. In the cohort of children whose infection status was initially undetermined, the provision of antiretroviral (ARV) medication (both pre- and neonatal), in addition to Cesarean section, was associated with an odds ratio of 0.06 for HIV infection (P < 0.001) when compared to children who had no interventions. Highly active antiretroviral therapy (HAART) was administered to 167 HIV-infected children. There were 44 known deaths in this cohort; no deaths occurred among the children who were not infected. CONCLUSIONS: Pediatric HIV/AIDS is present in all parts of Guatemala. Programs to prevent mother to child transmission and to provide appropriate treatment to families living with HIV/AIDS must be a public health priority.

OBJETIVOS: Describir la experiencia de una clínica y centro de referencia pediátrico para el VIH en Guatemala y llenar el vacío existente en la literatura científica sobre la infección pediátrica por el VIH en ese país, donde se enfrenta una creciente epidemia por el VIH. MÉTODOS: SE analizaron los datos disponibles en la base de datos clínicos de la Clínica Familiar Luis Ángel García del Hospital General San Juan de Dios, Ciudad de Guatemala, Guatemala. RESULTADOS: Entre enero de 1997 y junio de 2006 en la clínica se registraron 536 menores de 13 años; 54 por ciento de los cuales eran niñas. En la visita inicial se sabía que 241 estaban infectados por el VIH y que 295 habían estado expuestos a ese virus aunque su diagnóstico era indeterminado. De estos, se determinó el estatus serológico de 173, de los cuales 57 (33 por ciento) resultaron positivos al VIH. Los pacientes procedían de los 24 departamentos de Guatemala, pero la mayoría (64 por ciento) era de la Ciudad de Guatemala. La mayoría de los pacientes había estado expuestos al VIH por la vía perinatal; tres pacientes (todos varones), por la vía sexual y no se pudo determinar la vía de infección de seis niños. En la cohorte de niños con diagnóstico inicial indeterminado, el tratamiento antirretroviral (tanto pre como posnatal) junto con el nacimiento por cesárea se asociaron con una razón de posibilidades (odds ratio) de tener la infección por el VIH de 0,06 (P < 0,001) en comparación con los niños sin estas intervenciones. El tratamiento antirretroviral de gran actividad (HAART) se administró a 167 niños infectados por el VIH. Se registraron 44 muertes en esta cohorte, ninguna en los niños sin infección. CONCLUSIONES: La infección pediátrica por VIH/sida está presente en todos los departamentos de Guatemala. Los programas para evitar la transmisión de madre a hijo y brindar el tratamiento adecuado a las familias que viven con VIH/sida son una prioridad de salud pública.

Impacto socioeconómico de la epidemia del VIH/SIDA en Guatemala

En marzo de 1995 se realizó en Guatemala una evaluación del impacto socioeconómico que tendría la epidemia causada por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). El estudio fue el resultado del esfuerzo conjunto entre el Ministerio de Salud Pública de Guatemala, Organizaciones no Gubernamentales guatemaltecas, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo (USAID/Guatemala) y el proyecto de Control y Prevención del SIDA (AIDSCAP) de Family Health International (FHI), y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Dos componentes se incluyeron en la metodología de este estudio, uno epidemiológico y el otro económico. Para el componente epidemiológico se consideraron los casos del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) notificados a la Organización Panamericana de Salud (OPS) en Guatemala. Estos datos mostraron que el patrón de contagio en Guatemala es básicamente sexual. Además, se utilizaron estudios aislados de prevalencia de infectados por el VIH como representativos de dos escenarios epidemiológicos conservadores dentro de los cuales puede encontrarse la prevalencia real de VIH en la población general; uno de mujeres embarazadas en el cual se estimó una prevalencia del 0.4 por ciento y el otro en el grupo de donadores de sangre con prevalencia del 0.2 por ciento. Utilizando datos de prevalencia de infeccion por VIH de 1994 como base y los escenarios mencionados, se realizaron proyecciones hacia el año 2000 para describir el comportamiento de la epidemia en términos de nuevas infecciones y número de casos de SIDA esperados en Guatemala...

Actividad antibacteriana de plantas usadas en Guatemala para el tratamiento de infecciones / Antibacterial activity of plants used in Guatemala for the treatment of infections

Se realizó el tamizaje antibacteriano de 154 plantas detectadas por encuesta o revisión de literatura por ser usadas medicinalmente en Guatemala, anatómico-fisiológico que más frecuentemente afectan a la población del país, (digestión, respiratorio y dérmico). Se demostró que 67 (43.5%) plantas tienen actividad contra por lo menos una de las nueve bacterias patógenas estudiadas (Escherichia coli enteropatógena, Pseudomonas aeruginosas, Salmonella enteritidis, Salmonella typhi, Shigella dysenteriae, S. flexneri, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y S. pyogenes).