ABSTRACT
La tuberculosis (TB) se considera enfermedad endémica en El Salvador, una de las formas graves de presentación de la misma es la meningitis tuberculosa. El esquema nacional de vacunación del país cuenta con la administración del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) para prevenir dicha forma grave de TB, a pesar de ello se siguen presentando casos severos con aparición de secuelas neurológicas e incluso la muerte. El tipo de estudio desarrollado es de carácter descriptivo, transversal y retrospectivo, para ello se incluyeron todos los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, siendo estos un total 51 casos. Se realizó revisión de expedientes clínicos empleando formulario de recolección de datos, los cuales fueron manejados únicamente por los integrantes del equipo a cargo de la investigación. Dado que la investigación implicó revisión de expedientes clínicos, se omitió el consentimiento informado, a su vez se respetaron los principios de buenas prácticas clínicas y de Helsinki. Los resultados revelan que la tuberculosis meníngea en El Hospital Nacional Rosales, tiene el mismo comportamiento que el descrito en la literatura internacional, siendo las características epidemiológicas, a predominio en sexo masculino, edad entre 21 y 40 años, procedencia del área urbana. Los síntomas predominantes fueron cefalea, fiebre y vómitos. La alteración del estado de conciencia se presentó en la mayoría de los casos como somnolencia. Las crisis convulsivas se registraron en 69% de los pacientes. En cuanto a la afección neurológica motora la más frecuente fue alteración de nervio craneal, encontrándose más afectado 6 nervio craneal. Los signos de irritación meníngea fueron documentados en 69% de los casos. El tiempo de evolución del cuadro clínico se reportó para la mayoría de los casos igual o mayor a 1 semana de sintomatología (67%). Comorbilidades descritas con mayor frecuencia fueron diabetes mellitus e infección por virus inmunodeficiencia humana. Otros factores de riesgo que se documentaron fueron etilismo crónico y uso drogas ilegales, en 35 pacientes no se identificó algún factor. En las pruebas de laboratorio empleadas el diagnóstico de los pacientes tratados por meningitis tuberculosa en líquido cefalorraquídeo, se identificó en el citoquímico con celularidad 193.23 leucocitos por mm3, linfocitos 77.17%, proteinorraquia 260.23 mg/dL y leucorraquia 58.21 mg/dL. El empleo del cultivo para tuberculosis fue solicitado en 42 casos, de estos únicamente 5 casos tuvieron cultivo positivo. Así mismo la determinación de ADA fue para 18 casos un valor ADA 11-20 UI/L, 11 casos con ADA 21-30 UI/L y 6 casos con valor superior a 31 UI/L. La baciloscopia fue negativa en 82% de los casos y la prueba GENE Xpert fue solicitada en 25 casos, de estos únicamente 4 tuvieron prueba positiva
Subject(s)
Meningitis , Health Profile , Internal MedicineABSTRACT
Tuvo como propósito la evaluación global de los avances alcanzados hasta ese momento en el Programa Nacional de Erradicación de los Desórdenes por Deficiencia de Yodo
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Program Evaluation , Goiter , Health Programs and Plans , Iodine Deficiency , PeruSubject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Milk Banks/organization & administration , Panama , Milk Banks/standardsABSTRACT
En la insuficiencia aórtica crónica (IAoC) es difícil precisar el momento en que la sobrecarga volumétrica determina el deterioro miocárdico que desencadena los síntomas. A través de la comparación pre y postoperatoria se pretende conocer la utilidad de la ecocardiografía para definir el momento operatorio de la IAoC. Se estudian 13 pacientes con IAoC (con gradiente sistólico ventrículo - aorta menor de 20 mmHg), operados para substitución valvular aórtica y con seguimiento promedio de 13.7 meses. Dos pacientes fallecieron en el postoperatorio inmediato. Todos los restantes mostraron disminución de la cardiomegalia y pasaron a clase funcional I. El ecocardiograma mostró en el postoperatorio, reducción significativa (P<0,01) de los diámetros del ventrículo izquierdo y aumento de la fracción de expulsión (P<0.05). El acortamiento fraccional (AF) y la velocidad media de acortamiento circunferencial no mostraron cambios significativos. El índice diámetro sistólico final sobre velocidad normalizada de la pared posterior (DSF/VNPP) disminuyó significativamente y la velocidad media de relajación circunferencial (VMRC) aumentó (P<0.001) después del tratamiento quirúrgico. En el preoperatorio el DSF/VNPP y la VMRC tuvieron buena correlación con la presión diastólica final del ventrículo izquierdo (r=0.891 y -0.885 respectivamente). No se observó diferencia en la evolución de los pacientes con AF disminuído. Se concluye que el índice DSF/VNPP y la VMRC permiten tener una mejor valoración del volumen residual, de la ley de Frank-Starling y de la distensibilidad como expresiones de la función ventricular y ambos son útiles para precisar el momento en que es conveniente el cateterismo preoperatorio de los pacientes con IAoC