ABSTRACT
El objetivo del presente caso fue investigar los beneficios de la terapia fotodinámica (TFD) en ciclos de aplicación como método de tratamiento de la osteonecrosis inducida por fármacos (ONMRM), reportando el caso de un paciente masculino de 75 años, blanco, con diagnóstico de neoplasia maligna renal con metástasis pulmonares y óseas en tratamiento con malato de sunitinib y denosumab. El paciente fue derivado para evaluación dental en un consultorio habilitado para atender pacientes con necesidades especiales, en la ciudad de Salvador-Ba. En el examen intraoral se observaron áreas de tejido óseo expuesto y necrótico en la mandíbula (cara medial) a ambos lados, próximas a la región molar, con aspecto ulcerativo, de tres milímetros de diámetro, y la hipótesis diagnóstica fue de ONMRM en estadio 2. Se inició el protocolo de aplicación de 20 ciclos de TFD, como única forma de tratamiento, en dos sesiones semanales con terapia láser preventiva para la mucositis oral. Durante y al final del tratamiento fue posible el secuestro óseo necrótico, promoviendo la bioestimulación y la curación locorregional, sin manifestación clínica de la patología durante el mantenimiento. Con base en este informe y la evidencia en la literatura científica, se cree que se deben promover los ensayos clínicos, debido a los registros prometedores y efectivos del tratamiento que la terapia hace posible.
The main of this case was to investigate the benefits of photodynamic therapy (PDT) in application cycles as a method of treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ), reporting the case of a 75-year-old white male patient with a diagnosis of renal malignancy with lung and bone metastases treated with sunitinib malate and denosumab. The patient was referred for dental evaluation in an office set up to attend patients with special needs, in the city of Salvador-Ba. In the intraoral examination, areas of exposed and necrotic bone tissue were observed in the mandible (medial aspect) on both sides, close to the molar region, with an ulcerative appearance, three millimeters in diameter, and the diagnostic hypothesis was stage 2 ONMRM The application protocol of 20 PDT cycles was started, as the only form of treatment, in two weekly sessions with preventive laser therapy for oral mucositis. During and at the end of the treatment, necrotic bone sequestration was possible, promoting biostimulation and locoregional healing, without clinical manifestation of the pathology during maintenance. Based on this report and the evidence in the scientific literature, it is believed that clinical trials should be promoted, due to the promising and effective records of the treatment that the therapy makes possible.