Quality of life is severely compromised in adult patients with atopic dermatitis in Brazil, especially due to mental components

PURPOSE: to measure the quality of life (QoL), either by a specific dermatology or generic self applied questionnaire, in Atopic dermatitis adult Brazilian patients, looking for selected affected groups. METHODS: We studied the quality of life of 75 Brazilian ambulatory adults with atopic dermatitis using two types of self-answered instruments: a quality of life generic questionnaire (SF-36) and a 10-item Dermatology Life Quality Index (DLQI) questionnaire. All patients had been treated for at least 6 months, and their disease status was determined by Eczema Area and Severity Index scores. RESULTS: Quality of life and disease control were found to be related but with low scores both in DLQI (r²=0.26) and in SF-36 (r²=0.20), but with greater correlation for SF-36 mental components. Using the 75 percent percentile distribution of SF36 mean score and the 75 percent value of disease severity score, we sorted patients into four groups: I, referring good QoL and mild atopic disease (14/75), II, referring bad QoL and with mild atopic disease (19/75), III referring good QoL despite severe atopic disease (5/75) and IV referring bad QoL and severe atopic disease (37/75); all groups presented similar age, education, family income and time of disease progression. There was a higher frequency of women in group II, but without sleep disturbance or increased pruritus, which was present in group IV, with intense itching and sleep disturbances. Analyzing the physical or mental components of the SF36 generic test, discrepant groups II and III presented higher differences related to the mental components of the test, which was also related to DLQI scores, with a similar distribution for the 2 groups and a higher relation to the mental component of the generic test. CONCLUSION: The quality of life is affected in adult atopic patients, both related to disease severity and also to mental components, but with diverse effects in patient subgroups. Our data show...

OBJETIVOS: Medir a qualidade de vida (QoL), por questionários tanto genéricos como dermatológicos específicos, em pacientes adultos brasileiros com dermatite atópica, procurando por grupos afetados selecionados. MÉTODOS: Nós estudamos a qualidade de vida em 75 pacientes brasileiros adultos em tratamento ambulatorial de dermatite atópica, usando dois tipos de questionários de auto-resposta, previamente padronizados: um questionário genérico de qualidade de vida de 36 questões (SF-36) e um questionário de 10 questões para determinação do índice dermatológico de qualidade de vida (DLQI). Todos os pacientes estavam em tratamento por pelo menos seis meses e o seu estágio de doença clinico definido quantitativamente pelo índice padronizado de gravidade e áreas de eczema (EASI). RESULTADOS: A QoL e o controle da doença estavam relacionados mas com baixa relação tanto avaliados pelo DLQI (r²=0.26) ou pelo SF-36 (r²=0.20), mas com maiores relações com os componentes emocionais do SF-36. Usando a distribuição do percentil 75 por cento para o SF36 e os valores de 75 por cento do escore de gravidade clínica EASI, os pacientes foram distribuídos em quatro grupos: I que referia boa QoL e doença atópica leve (14/75), II referindo má QoL e doença atópica leve (19/75), III referindo boa QoL apesar de doença atópica mais grave (5/75) e IV concordando uma má QoL referida e uma doença atópica mais grave (37/75); todos os grupos apresentavam mesma distribuição etária, educação e nível social, renda familiar e tempo de doença. Havia uma maior freqüência de mulheres no grupo II, mas sem distúrbios de sono ou prurido intenso, fatores presentes intensamente no grupo IV. Dissecando os componentes físicos e emocionais do SF36, os grupos discrepantes II e II apresentavam maior diferença relativa aos componentes emocionais do teste, que também estavam relacionados aos valores do teste DLQI, o qual apresentava uma distribuição similar entre os grupos e maior relação...

Estudo multicêntrico comparando a eficácia e tolerância da isotretinoina gel 0,05 por cento e tretinoina creme 0, 005 por cento no tratamento da acne vulgar / A multicenter trial comparing the efficacy and tolerance of isotretinoin gel 0, 05 por cento and tretinoin cream 0, 05 por cento in the treatment of acne vulgaris

A isotretinoina tópica tem se mostrado efetiva no tratamento de formas leves e moderadas da acne vulgar. Objetivo da investigaçäo: Comparar a eficácia e tolerância da isotretinoina gel 0, 05 por cento com a tretinoina creme 0, 05 por cento no tratamento de formas leves e moderadas da acne vulgar.Método: Foram tratados 28 pacientes com acne vulgar de ambos os sexos, idade de 13 a 30 anos, com 15 a 100 lesöes inflamatórias e näo inflamatórias na face e nao mais que três lesöes nódulo-cisticas. Os pacientes foram distribuidos aleatoriamente em dois grupos, cada paciente fazendo uma aplicaçäo diária de isotretinoína gel 0, 05 por cento ou tretinoína creme 0, 05 por cento em toda face por dose semanas. A eficácia foi determinada objetivamente pelo decréscimo no número de lesöes e avaliada subjetivamente no final do tratamento pelos investigadores e pacientes. A tolerância foi avaliada durante o tratamento pelo aparecimento de ardor, prurido, descamaçäo, secura e eritema. No final do tratamento investigadores e pacientes avaliaram globalmente a tolerância. Resultado: Observou-se decrécimo de número de lesöes inflamatórias e näo-inflamatórias, nos dois grupos, sem diferença estatisticamente significante. Assim, isotretinoína gel 0, 05 por cento e tretinoína creme 0, 05 por cento mostraram açäo terapêutica similar. Em relaçäo a tolerância, verificou-se melhor tolerância à isotretinoína, com menor frequência de reaçöes adversas, estatisticamente significante, em comparaçäo a tretinoína. Conclusäo: Isotretinoína gel 0, 05 por cento tem açäo terapêutica similar à tretinoína creme 0, 05 por cento, porém é melhor tolerada

Situação de trabalho de médicos egressos de programas de residência médica no Estado de São Paulo / Work situation of physicians graduating from medical residency programs in the State of São Paulo, Brazil

The authors report on a study conducted to analyze the professional situation of physicians residing in the State of São Paulo, Brazil, five years after completion of a medical residency program. At least 50 of the professionals were interviewed in each specialty. A heavy work load was observed in physicians working both in the metropolitan area of the State capital and in other regions of the State. Male doctors had a higher income than female ones. The latter, however, had a higher proportion working in a single specialty, although 16.8 did not practice in the specialty in which they were trained. The most frequent working environment was a hospital, followed by an ambulatory facility and a private office. The metropolitan area physicians exceeded the remaining in teaching activities and public hospital appointments. They had also a higher tendency to work in a different specialty. This study offers significant information with respect to professional decisions as well as regarding the creation or expansion of residency programs.