Progesterone and estradiol receptors and Ki-67 in the superficial and deep infiltrating endometriosis / Receptores de progesterona e estradiol e Ki-67 no estroma e no epitélio de endometriose superficial e profunda

ABSTRACT Introduction: Endometriosis is a hormone-dependent disease characterized by ectopic presence of endometrial tissue responsive to ovarian steroids. Estrogen and progesterone are the main regulators of endometrial tissue, and the expression of receptors of these hormones in the ectopic tissue seems to be related to the pathophysiology of the disease. Ki-67 is a marker of tissue proliferation and an important marker of epithelial kinetics. Endometriosis can be classified as superficial, in the peritoneum, and deep, when it extends into ligaments and other organs. Objective: Our objective was to analyze the expression of estrogen and progesterone receptors and Ki-67, through immunohistochemistry, in different sites of endometriosis tissues (superficial peritoneal/ovarian endometriosis and deep infiltrating endometriosis). Casuistic and methods: We studied nine patients; five with superficial and four with deep endometriosis. Statistical correlation was performed with the Shapiro-Wilk test (significance level of 5%) and linear correlation analysis using Spearman's non-parametric test (significance of 1%). There was a correlation of Spearman between the estrogen receptor variable and Ki-67 in patients with superficial endometriosis. There was also a correlation between the variables estrogen receptor and progesterone receptor in patients with deep endometriosis. Results: Contrary to what was found for superficial endometriosis, there is linear increase of the variables, with a strong and positive correlation coefficient. This demonstrates that the variation of estrogen receptors can be explained in 99.1% by the same variation of progesterone receptors in deep endometriosis. Conclusion: It is possible to infer that other factors are involved in the response to hormonal variations for superficial and deep endometriosis.

RESUMEN Introducción: Endometriosis es una enfermedad dependiente de hormonas que se caracteriza por la presencia ectópica de tejido endometrial sensible a los esteroides del ovario. El estrógeno y la progesterona son los principales reguladores del tejido endometrial, y la expresión de receptores de esas hormonas en el tejido ectópico parece tener conexión con la fisiopatología de la enfermedad. El Ki-67 es un marcador de proliferación tisular y de la cinética epitelial. La endometriosis puede ser clasificada en superficial y profunda, alcanzando ligamentos y otros órganos. Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar la expresión de los receptores de estrógeno y progesterona y Ki-67, mediante inmunohistoquímica en endometriosis superficial peritoneal/ ovárica y endometriosis infiltrativa profunda. Casuística y métodos: Estudiamos nueve casos: cinco de endometriosis superficial y cuatro de endometriosis profunda. La correlación estadística fue realizada con el test de Shapiro-Wilk (nivel de significación del 5%), y el análisis de correlación linear, por la prueba no paramétrica de Spearman (nivel de significación del 1%). Hubo correlación de Spearman entre la variable receptor de estrógeno (RE) y Ki-67 en pacientes con endometriosis superficial, y entre las variables RE y receptor de progesterona (RP) en pacientes con endometriosis profunda. Resultados: Al contrario de lo que se ha encontrado para endometriosis superficial, hay aumento lineal de las variables, con coeficiente de correlación fuerte e positivo. Eso demuestra que la variación de los receptores para estrógeno puede ser explicada en el 99,1% por la misma variación de los RP en la endometriosis profunda. Conclusión: Es posible deducir que otros factores estén involucrados en las diferentes respuestas hormonales para endometriosis superficial y profunda.

RESUMO Introdução: Endometriose é doença hormônio-dependente caracterizada pela presença ectópica de tecido endometrial responsivo aos esteroides ovarianos. O estrogênio e a progesterona são os principais reguladores do tecido endometrial, e a expressão de receptores desses hormônios no tecido ectópico parece ter relação com a fisiopatologia da doença. O Ki-67 é um marcador de proliferação tecidual e importante sinalizador da cinética epitelial. A endometriose pode ser classificada em superficial e profunda, atingindo ligamentos e outros órgãos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a expressão dos receptores de estrógeno e progesterona e Ki-67, por meio de imuno-histoquímica em endometriose superficial peritoneal/ovariana e endometriose infiltrativa profunda. Casuística e métodos: Estudamos nove casos, cinco de endometriose superficial e quatro de endometriose profunda. A correlação estatística foi efetuada com os testes de Shapiro-Wilk (nível de significância 5%) e a análise de correlação linear, pelo teste não paramétrico de Spearman (1% de significância). Houve correlação de Spearman entre a variável receptor de estrogênio (RE) e Ki-67 em pacientes com endometriose superficial e entre as variáveis RE e receptor de progesterona (RP) em pacientes com endometriose profunda. Resultados: Ao contrário do que foi encontrado para endometriose superficial, há o aumento linear das variáveis, com coeficiente de correlação forte e positivo. Isso demonstra que a variação dos receptores para estrogênio pode ser explicada em 99,1% pela mesma variação dos RP na endometriose profunda. Conclusão: É possível inferir que estejam envolvidos outros fatores nas diferentes respostas hormonais para endometriose superficial e profunda.

O impacto do conhecimento previo da soropositividade em parturientes / The impact of the awareness of being hiv seropositive on pregnant women

O presente estudo objetivou analisar se o fato das gestantes ja saberem ser HIV positiva modifica sua evolucao obstetrica e o compromentimento do concepto. Analisamoss todas as parturientes HIV positivas da maternidade da Faculdade de Medicina da PUCSP, no periodo de janeiro de 1997 ate dezembro de 2000. Muitas delas ja traziam a informacao de serem HIV positivas; aquelas que desconheciam sua situacao sorologica faziam o teste rapido no momento da admissao para o parto. Retrospectivamente classificamos as parturientes HIV positivas em dois grupos: ja conheciam sua situacao de HIV positivo(grupo I) e souberam ser HIV+ na admissao para o parto (grupo II). Para a interpretacao dos resultados usamos os testes Mann-Whitney(idade), qui-quadrado de Pearson (variaveis epidemiologicas, aspectos obstetricos pre-natal, parto e puerperio e dados do concepto), a particao do qui-quadrado(uso de suplementacao vitaminica, uso de AZT e intercorrencias do concepto) e o teste exato de Fischer (alcoolismo). Encontrou-se um total de 131 parturientes HIV+ no periodo estudado, sendo que 95 (72,5 porcento) ja sabiam ser HIV+ anters da admissao na maternidade e 36 (27,5 porcento) desconheciam sua situacao sorologica. Os grupos mostraram-se semelhantes com relacao as variaveis epidemiologicas estudadas, ou seja, eram grupos epidemiologicamente identicos. As parturientes do grupo II tiveram maior numero de intercorrencias na presente gestacao (tiveram mais infeccoes urinarias, anemia, hipertensao arterial, aminorexe prematura e DST). As parturientes do grupo I usaram mais adequadamente e suplementacao vitaminica no pre-natal e no momento do parto receberam mais frequentemente o AZT e fizeram mais vezes a laqueadura tubarea

O impacto do conhecimento prévio da soropositividade em parturientes / The impact of the awareness of being HIV seropositive on parturients

Objetiva analisar se o fato das gestantes já saberem ser HIV positivas modifica sua evoluçäo obstétrica e comprometimento do concepto. Foram analisadas todas as parturientes HIV positivas da maternidade da Faculdade de Medicina da PUC. SP, no período de janeiro de 1997 até dezembro de 2000. Muitas delas já traziam a informaçäo de serem HIV positivas/ aquelas que desconheciam sua situaçäo sorológica faziam o teste rápido no momento da admissäo para o parto