ABSTRACT
Background: Treatment failure in patients receiving antiretroviral therapy against human immunodeficiency virus (HIV) is always a concern. Objective: To examine the correlates associated with treatment failure in patients living in the Colombian Caribbean city of Barranquilla, an aspect that was poorly studied in this region. Methods: Treatment failure (TF) was evaluated in a cross-sectional study from virological, immunological and clinical standpoints. Results: It was established that 29.5% of patients under highly active antiretroviral therapy (ART) could be considered in TF. Among those, virological failure was most frequent (20.9%), followed by immunological- (14.0%) and clinical failure (4.7%). In patients showing lack of adherence to the treatment, the likelihood of suffering from treatment- and virogical-failure were respectively increased by 6.67-fold and 12.19-fold, compared with patients showing good adherence. Although there was no statistically significant association, TF tended to be more frequent in young adults, in patients with low income and, low level of education. When ART regimens were compared, there was no apparent difference in TF between regimens based on non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors and those based on protease inhibitors. This is very important in the context of recent ART strategies, such as early-initiated ART, aimed at achieving long-term infection control. Conclusions: Is confirmed the importance of treatment adherence to avoid TF and further highlights the importance of educating HIV-infected patients in all parts of the world, especially those individuals with a lower socio-economic status.
Antecedentes: El fracaso terapéutico (FT) en pacientes que están recibiendo terapia antirretroviral contra el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) ha sido siempre preocupante. Objetivo: Examinar las variables asociadas con el FT, un problema que ha sido pobremente estudiado en la región, en pacientes que habitan en Barranquilla, ciudad del Caribe colombiano. Métodos: El FT fue evaluado en un estudio transversal desde los puntos de vista virológico, inmunológico y clínico. Resultados: Se determinó que el 29.5% de los pacientes bajo terapia antirretroviral (TAR) de gran actividad podría considerase en FT. El fracaso virológico fue el más frecuente (20.9%), seguido por el inmunológico (14.0%) y el clínico (4.7%). En pacientes que mostraron falta de adherencia al tratamiento, las posibilidades de presentar un FT y virológico fue mayor, 6.67 y 12.19 veces, respectivamente, comparados con pacientes que mostraron buena adherencia. Aun cuando no hubo una asociación estadística significativa, el FT tendió a ser más frecuente en adultos jóvenes, en pacientes con bajos ingresos y bajo nivel de educación. Cuando se compararon diferentes regímenes de TAR no hubo una diferencia aparente entre el FT en los regímenes basados en inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa y en aquellos basados en inhibidores de la proteasa. Esto es muy importante en el contexto de recientes estrategias de TAR, como es el caso de las iniciadas en forma temprana con el fin de lograr el control de la infección a largo plazo. Conclusiones: Se confirma la importancia de la adherencia al tratamiento para evitar el FT y la importancia de educar a los pacientes infectados con el VIH, especialmente aquellos individuos con un nivel socioeconómico bajo.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Anti-HIV Agents/therapeutic use , HIV Infections/drug therapy , Medication Adherence , Patient Education as Topic/methods , Anti-HIV Agents/administration & dosage , Colombia , Cross-Sectional Studies , Socioeconomic Factors , Treatment FailureABSTRACT
El virus sincitial respiratorio es uno de los patógenos con la más alta prevalencia en infecciones deltracto respiratorio superior e inferior. Este virus desencadena cuadros tan severos como bronquiolitisen los lactantes y neumonías en los ancianos. El desarrollo de vacunas se ha visto afectado por lafalta de conocimiento respecto a cuál es el mecanismo inmunitario adecuado para prevenir la infección,además de la capacidad del virus para interferir con el desarrollo de la respuesta inmunitaria.El objetivo es revisar la biología molecular del virus, cómo éste puede interferir con la respuestainmunitaria y cómo este conocimiento previo ha servido para desarrollar estrategias profilácticastipo vacunas que aunque todavía están en escala del laboratorio lucen prometedoras. La fuente deinformación para esta revisión fueron los artículos publicados desde 1990 hasta la fecha en las revistasindexadas en ISI y PUBMED.
Respiratory syncytial virus is one of the pathogens with the highest prevalence in infections of upperand lower respiratory tracts. This virus triggers clinical phenotypes as severe as bronchiolytis ininfants and pneumonia in the elderly. The development of vaccines has been hampered by the lackof knowledge regarding the adequate immune mechanism able to address the infection as well as theability of the virus to interfere with the development of a complete immune response. The aim ofthis paper is to review the molecular biology aspects of the virus; how the virus is able to interferewith the immune response; and how this previous knowledge has helped us to develop prophylacticstrategies as vaccines, which they look promising even though they are still at bench scale. Thesource for this review came from articles published from 1990 until today in journal indexed in ISIand PUBMED.