Cateterismo Cardíaco: alternativas terapéuticas (cierre percutáneo ductus arterioso) / Heart catheterization: therapeutic alternatives (percutaneous chosure ductus arteriosus)

El cierre de defectos congénitos y postoperatorios cardiovasculares fue hasta hace poco un aspecto inusual dentro de la terapéutica. Porstmann en 1971, Takamiya en 1973, y Rashkind en 1979 realizaron el procedimiento. El ductus arterioso (PCA) en un defecto generalmente corto y frecuentemente largo. Este defecto no podría ser cerrado con un rollo o un espiral o balón desmintable. Porstmann, Takamiya y otros autores tomaron ventajas de la anatomía del ductus arterioso y desarrollaron guías largas y técnicas de tapones para cerrarlo por cateterismo cardíaco. Rashkind y Cuaso desarrollaron una prótesis con un doble paragua el cual podría ser liberado en el ductus a través de cateteres F8 a F11. Este dispositivo con otras modificaciones introducido posteriormente han sido usadas para cerrar ductus arteriosus en animales de experimentación y en niños cada vez con mayores exitos. Este dispositivo de paraguas parece ser bien apropiado para cerrar otros defectos congénitos o postoperatorios cardiovasculares de diferentes formas y tamaños. Reseñamos el caso de oclusión de PCA mediante cateterismo cardíaco, por vía transfemoral, en una niña de siete años de vida, con un defecto cardíaco aislado, sin hipertensión pulmonar. PCA se confirma inicialmente por ECO-B-Doppler y un primer cc; presiones en ventrículo derecho, arteria pulmonar y ramas proximales dentro del rango normal; Qp/Qs2,2:1. Se ocluyó el ductus con tapón de ivalon durante el segundo CC, sin complicaciones pre y post-operatorias. Se compara el resultado con los obtenidos en la literatura nacional y foránea

Complicación inusual prótesis vascular (Gore Tex): a propósito de un caso / Unusual complication vascular prothesis (Gore Tex): apropos of a case

Se analiza caso de una paciente femenina 2 años 4 meses, portadora de una cardiopatía congénita compleja: atresia tricuspídea, atresia pulmonar, CIV, L-TGV, inversión ventricular, arco aórtico a la derecha con aorta descendente ipsilateral, persistencia ductus. Sin antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. Cianosis universal, disnea, alteraciones del trofismo, auscultación SS II/VI mesocardio y R2 único pulmonar previo a la cirugía. Se practicó fístula Blalock-Taussig modificado (Gore-Tex) 6 mm izquierda, sin complicaciones per-operatorias. Durante PO inmediato: derrame pleural izquierdo (DPI), con drenaje de hasta 150 cc/24 horas; tipo sarosanguinolento. Egresa luego de 8 días PO en buenas condiciones. a los 16 días PO nuevo reingreso por DPI, se practicó toracocentesis con extracción 1060 cc líquido cetrino, escasa fibrina. Nuevo egreso en condiciones satisfactorias; para reingresar nuevamente por DPI a los 30 días PO. Se sometió a reintervención, hallándose injerto de politetrafluorietileno con trasudado permeable pared anterior; se recubre prótesis vascular con adhesivo acrilico. Resultados PO satisfactorios, sin hallazgos de DPI recurrente. Se analizan aspectos relacionados con las prótesicas vasculares, en particular el Gore-Tex, contenidos en la literatura médica foránea

Isquemia miocárdica transitoria neonatal: informe clínico y revisión / Myocardic ischemia neonatal transitory: clinical report and review

Se presentan dos casos de isquemia miocárdiaca transitoria neonatal en pacientes del sexo femenino, sin evidencia de cardiopatía congénita o lesión de coronarias. Una con antecedente de hipoxia perinatal; la otra con poliglobulina significativa. Se analizan los hallazgos clínicos en ambos casos, hallazgos paraclínicos y especialmente la secuencia del perfil enzimático (STGO,CPK,LDH). Ambos casos evolucionaron satisfactoriamente, hasta su recuperación completa. Se estudia la terapéutica en cada una de las pacientes. Se procede a la revisión de la literatura