Acompañamiento a una enferma paliativa: mirada desde la compasión / Support a palliative patient: view from the compassion

El presente artículo analiza el caso de una paciente mujer de 80 años con enfermedad terminal y exacerbados rasgos de dominancia e impulsividad, quien es hospitalizada en una unidad de cuidados paliativos por escasa respuesta al tratamiento proporcionado. Se observaron indicios de sufrimiento, producto del progresivo deterioro físico, factores de personalidad y necesidades espirituales inconclusas. Mediante la observación de los marcados síntomas anímicos, acompañados de los invalidantes síntomas físicos, registro de las sesiones del proceso psicoterapéutico, testimonial del terapeuta, revisión de la literatura sobre sufrimiento en la enfermedad terminal y el concepto de la compasión, se intentará describir el proceso de desarrollo de una actitud compasiva del terapeuta acompañante frente al sufrimiento de la enferma terminal...

The current article analyzes the case study of a 80 years old female patient with a terminal illness and dominance traits and impulsivity, who has been hospitalized in a palliative care unit by due to poor response to the elected treatment. Signal of suffering was observed, with a progressive and marked physical deterioration, factors personality and not satisfied spiritually needs. Through observation of the marked mood symptoms, accompanied by complicated physical symptoms, record of the psychotherapeutic process of the patient and the therapist testimonial, review of the literature on the suffering in the terminally ill and the concept of compassion, and attempt was made to describe the process of developing a compassionate attitude in to the suffering of the terminally ill...

Primer caso de detección de blaKpc en Chile: desde Italia a un hospital público de Santiago / First isolation of kpc in Chile: from Italy to a public hospital in Santiago

Carbapenem resistance in Enterobacteriaceae is an emerging problem worldwide. Among the mechanisms involved are the production of ESBLs or AmpC associated with porins loss or the presence of carbapenemases. Among these, the KPC betalactamase has become especially relevant given its rapid spread.In this article we present the first case of isolation of a strain of KPC producer Klebsiella pneumoniae at a hospital in Santiago, in a patient coming from Italy, with a history of multiple hospitalizations for treatment of non-Hodgkin lymphoma and subjected to several cycles of chemotherapy and hemodialysis. The strain was isolated from a urine culture on the seventh day of the patient's arrival to Chile. The isolate was resistant to quinolones, aminoglycosides, cephalosporins and carbapenems, retaining only susceptibility to tigecycline and colistin. In phenotypic test it was found to have positive Hodge test and positive synergy with carbapenems/boronic acid. Polymerase chain reaction demonstrated the presence of beta-lactamases TEM, SHV and KPC-2. None other Class A serine-carbapenemase or metallo-bectalactamases were present.

La resistencia a carbapenémicos en enterobacterias es un fenómeno emergente en el mundo. Entre los mecanismos implicados se encuentra la producción de BLEE o AmpC asociados a alteraciones de las porinas o la presencia de carbapenemasas. Entre éstas, las de tipo KPC han cobrado especial relevancia dada su rápida diseminación. Se presenta el primer caso de aislamiento de una cepa de Klebsiella pneumoniae productora de KPC en un hospital de Santiago- Región Metropolitana, en un paciente trasladado desde Italia, con el antecedente de múltiples hospitalizaciones para tratamiento de un linfoma no Hodgkin y sometido a varios ciclos de quimioterapia y hemodiálisis. La cepa fue aislada desde un urocultivo al séptimo día de la llegada del paciente a Chile. Fue resistente a quinolonas, aminoglucósidos, cefalosporinas y carbapenémicos, sólo manteniendo sensibilidad a tige-ciclina y colistin. Por test fenotípicos resultó tener test de Hodge positivo y sinergia positiva con carbapenémicos más ácido borónico. Por reacción de polimerasa en cadena se demostró la presencia de β-lactamasas tipo TEM, SHV y KPC-2/KPC-3, no detectándose la presencia de otras serino-carbapenemasas de clase A o de metalo-β-lactamasas.

Fístulas arteriovenosas duromedulares: presentación de tres casos / Spinal dural arteriovenous fistulas: report of three cases

Las fístulas arteriovenosas duro-medulares (F.A.V.D.M.) representan el mayor grupo dentro de las malformaciones vasculares medulares, incluyendo éstas a un grupo diverso de lesiones adquiridas o congénitas con diferente hemodinamia y fisiopatología. En el caso de las F.A.V.D.M. la aferencia de ésta no participa en la irrigación medular, de modo que los síntomas están dados por la congestión venosa causada por la fístula. Presentamos 3 casos de pacientes que presentan lesión medular secundaria a F.A.V.D.M., tratados quirúrgicamente y sus resultados. Se efectúa una revisión de la anatomía y fisiología de estas lesiones.