Lección MOODLE de anatomía e histología de la placenta humana / MOODLE lesson of the anatomy and histology of the human placenta

RESUMEN: La falta de muestras biológicas humanas existentes, debido principalmente a las limitaciones ético-morales relacionadas con su obtención, ponen en relieve la necesidad de buscar otras alternativas de enseñanza y aprendizaje de las ciencias morfológicas. En este sentido, la implementación de lecciones a través de la plataforma MOODLE proporciona la oportunidad al estudiante de interactuar en un entorno que simula una situación de aprendizaje propio del laboratorio tradicional. El objetivo del presente trabajo fue generar una lección MOODLE sobre la anatomía e histología placentaria humana, como complemento a la clase teórica presencial, para estudiantes de la carrera de Obstetricia y Puericultura. Para tal cometido, se realizó búsqueda de información, imágenes y recursos TIC en bibliotecas e internet. Paralelamente, se llevó a cabo un proceso de captura fotográfica de muestras histológicas de placenta, así como también la grabación de un alumbramiento. Posteriormente, se procedió a la articulación y montaje de las actividades en la plataforma MOODLE con un enfoque constructivista. Además, se elaboró una encuesta de satisfacción, la cual fue validada por 3 expertos. La muestra estuvo constituida por 137 estudiantes de la carrera de Obstetricia. Se confeccionó un laboratorio virtual MOODLE de anatomía e histología de la placenta humana, el cual esta constituido por múltiples actividades con orientación clínica, las cuales permiten autoevaluarse. El laboratorio virtual nos ha ayudado ha subsanar la carencia de muestras humanas y los resultados de la encuesta de satisfacción aplicada a los estudiantes señalan una valoración positiva de la iniciativa.

SUMMARY: The lack of existing human biological samples, mainly due to the ethical-moral restrictions related to obtaining these, highlights the need to search for other teaching and learning alternatives in morphological science. In this sense, the implementation of lessons by means of the MOODLE platform provides the students with the opportunity to interact in a setting that simulates a learning situation that belongs to traditional laboratories. The purpose of this work was to generate a MOODLE lesson on the anatomy and histology of the human placenta, as a complement of the traditional theoretical classroom for students of Obstetrics. To that end, TIC information, images, and resources were sought in libraries and in the Internet, and at the same time a set of histological photographs of placenta samples was made, as well as a video recording of a placental delivery. Later, the coordination and set up of activities was made in the MOODLE platform with a constructivist approach. Furthermore, a satisfaction survey was prepared which was validated by three experts. The total sample consisted of 137 students in the 2th year of obstetrics. A virtual MOODLE laboratory of the anatomy and histology of the human placenta was made, which is constituted by multiple activities with a clinical orientation that allow self-evaluation. The virtual laboratory has helped overcome the lack of human samples, and results of the satisfaction survey applied to the students indicate a positive evaluation of this initiative.

Recomendaciones para el análisis de datos acumulados de susceptibilidad antimicrobiana en instituciones de salud / Recommendations for the analysis of cumulated data in antimicrobial susceptibility in health institutions

Due to the great variability in antimicrobial resistance patterns, local reports of cumulative antimicrobial susceptibility data are necessary in every health center. The purpose is to guide clinical decisions and the early detection of patterns that allow preventive measures to avoid dissemination of resistant strains. The main objective of this guide is to provide recommendations for the analysis of antimicrobial susceptibility data and elaboration of a local report. Recommendations provided in this guide are based on the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) document "Analysis and Presentation of Cumulative Antimicrobial Susceptibility Test Data" (3). Key aspects related to information gathering and data processing, analysis and presentation are described.

Considerando la gran variabilidad en la distribución de la resistencia microbiana, es una necesidad que cada centro de salud genere reportes locales de datos acumulados de susceptibilidad, con el propósito de guiar las decisiones clínicas y detectar tendencias que permitan establecer medidas de prevención para evitar la diseminación de cepas resistentes. Esta guía tiene como objetivo entregar recomendaciones para el análisis de susceptibilidad antimicrobiana y aportar datos útiles para la elaboración del informe local. Las recomendaciones que contenidas em este documento están basadas en el documento "Analysis and Presentation of Cumulative Antimicrobial Susceptibility Test Data de Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) (3). Se describen aspectos claves relacionados con los requerimientos de la información, el procesamiento de los datos, el análisis y presentación de éstos.

Estudio multicéntrico de la vigilancia de la susceptibilidad in vitro a tigeciclina en Santiago de Chile / Multicenter study on the monitoring of in vitro susceptibility to tigeeyeline in Santiago, Chile

The objective of this multicenter study was to determine tigeeyeline susceptibility rates, measured by agar diffusion, in nine hospitals in Santiago and to compare these rates with other antimicrobials. Each center studied 20 strains per month. All intermedíate and fully resistant strains as well as 10 percent of susceptibile strains were also studied by the broth microdilution method. Overall, 2301 strains were studied displaying the foliowing susceptibility rates for tigeeyeline: 100 percent for Streptococcus sp, Enterococcus sp, and E. coli respectively, 99.8 percent for Staphylococcus sp, 93 percent for Klebsiella and 80 percent for Acinetobacter baumarmii. For Proteus, Providencia and Morganella the susceptibility rates were 4 percent. For cefotaxime-resistant Klebsiella and imipenem-resistant A. baumarmii susceptibility rates were 95 percent and 80 percent respectively. The agar diffusion and broth dilution method were 100 percent concordant for tigeeyeline susceptible strains but only 27 percent for resistant or intermedíate strains represented mostly by Acinetobacter baumannii. The majority of these strains (57/59) proved to be susceptible after retesting. The great majority (96,6 percent) of strains tested from nine Chilean hospitals proved to be susceptible to tigeeyeline with exception for Proteus, Providencia and Morganella (66 percent resistance). Using the agar diffusion method for measuring tigeeyeline susceptibility to A. baumannii may be misleading.

Para conocer la susceptibilidad a tigeciclina por difusión en agar en nueve hospitales de Santiago y comparar la susceptibilidad con otros antimicrobianos, se diseñó este estudio multicéntrico. Cada centro estudió 20 cepas mensualmente. Las intermedias, resistentes y 10 por cientoo de las susceptibles se re-testearon y estudiaron por microdilución en caldo. Se incluyeron 2.304 cepas. Fueron susceptibles a tigeciclina Strep-tococcus sp (100 por cientoo), Enterococcus sp (100 por ciento), E. coli (100 por cientoo), Staphylococcus sp (99,8 por ciento), Klebsiella pneumoniae (93 por ciento) y Acinetobacter baumannii (80 por ciento). En Proteus, Providencia y Morganella la susceptibilidad fue 4 por cientoo. Klebsiella resistente a cefotaxima y Acinetobacter resistente a imipenem, 95 por cientoo y 80 por cientoo fueron susceptibles a tigeciclina, respectivamente. La concordancia en cepas susceptibles y en las enviadas como resistentes o intermedias (A. baumannii) fue 100 por cientoo y 27 por cientoo respectivamente. El re-testeo confirmó que la mayoría eran susceptibles. Los patrones de susceptibilidad bacteriana muestran muy buena actividad in vitro a tigeciclina. La resistencia in vitro de A. baumannii por difusión en agar debe interpretarse con precaución.

Especies de Fusarium de la Quebrada de Lozano, Jujuy, Argentina / [Fusarium species of the Quebrada de Lozano, Jujuy, Argentina]

A soil sampling was made in 50 cultivated places with horticultural and floral species where there were fusariosis records. For the isolation Bengal rose agar, peptone dichloran chloramphenicol agar and cayote dichloran chloramphenicol agar were used, being this last one, the more convenient. The isolates were identified as F. acuminatum, F. avenaceum, F. graminearum, F. merismoides, F. oxysporum, F. poae, F. proliferatum, F. semitectum, F. solani, F. subglutinans and F. sporotrichioides. It was proven the pathogenesis of F. acuminatum and F. proliferatum strains isolated from cultivated places with Cucurbita ficifolia and Vicia faba respectively, and of the strains of F. oxysporum obtained of soils with cultivations of Chrysanthemum leucanthemum, Ocimum basilicum and Zea mays. The F. merismoides, F. semitectum and F. subglutinans strains coming from places with these three vegetable species, were recovered as secondary invaders.

Distribution of versican and hyaluronan in the mouse uterus during decidualization

Preparation for embryo implantation requires extensive adaptation of the uterine microenvironment. This process consists of cell proliferation and cell differentiation resulting in the transformation of endometrial fibroblasts into a new type of cell called decidual cell. In the present study, we followed the space-time distribution of versican and hyaluronan (HA) in different tissues of the uterus before and after embryo implantation. Fragments of mouse uteri obtained on the fourth, fifth, sixth and seventh days of pregnancy were fixed in Methacarn, embedded in Paraplast and cut into 5-æm thick sections. HA was detected using a biotinylated fragment of the proteoglycan aggrecan, which binds to this glycosaminoglycan with high affinity and specificity. Versican was detected by a polyclonal antibody. Both reactions were developed by peroxidase methods. Before embryo implantation, both HA and versican were present in the endometrial stroma. However, after embryo implantation, HA disappeared from the decidual region immediately surrounding the implantation chamber, whereas versican accumulated in the same region. The differences observed in the expression of HA and versican suggest that both molecules may participate in the process of endometrial decidualization and/or embryo implantation

Resultados de la cirugía conservadora en el carcinoma invasor de mama precoz / Results of the conservative surgery in the early breast invasive carcinoma

Se analizan los resultados de la cirugía conservadora sin vaciamiento axilar, seguida de radioterapia y la sobrevida en 127 pacientes con cáncer de mama en estadio T1 - T2 No Mo a 144 meses. La población en estudio está constituida por 59 pacientes (46,4%) en T1 y 68 (53,5%) en T2. La edad promedio fue de 53 años para T1 y de 56 años para T2. El 83,2% de las pacientes en T1 tiene una SSEE a 120 meses. La mediana de seguimiento es de 54 meses. La sobrevida total actuarial es de 89,9%. El 11,8% (7/59) fracasaron. Tres (5%) en la zona locorregional y 4 (6,6%) a distancia. El 8% de los fracasos locorregionales lo hicieron en axila, mientras que en mama fue el 1,7%. Dos pacientes tienen fracaso en 2 o más localizaciones simultáneas. El 60,5% de las pacientes en T2 tienen una SSEE a 120 meses. La mediana de seguimiento es de 61 meses. La sobrevida total actuarial es de 77,7%. El 30% (21/68) fracasaron, 4 en la zona locorregional y 17 a distancia. Dos de los fracasos locorregionales fueron en axila y dos en la mama. Seis pacientes tienen dos o más fracasos simultáneos (locorregionales a distancia). Se concluye que en comparación a publicaciones con tratamientos similares, los resultados obtenidos son semejantes; pero al compararlos con los resultados obtenidos con técnicas conservadoras, en que se hace vaciamiento axilar, aquéllos son significativamente superiores, especialmente por los resultados obtenidos en axila

Fístulas biliodigestivas internas espontáneas / Spontaneous internal biliary enteric fistulas

Se analiza la experiencia de los últimos 5 años, en el Servicio de Cirugía del Hospital Paula Jaraquemada de las fístulas biliodigestivas internas espontáneas. La incidencia de las fístulas biliodigestivas es de un 2,02% sobre un total de 5.136 intervenciones sobre la vía biliar. Puede presentarse después de los 31 años con similares posibilidades en el resto de la vida. Su diagnóstico preoperatorio es difícil de realizar (3,85%). La colangiografía operatoria debe ser de rutina, porque ayuda al diagnóstico de la fístula (14,47%), evita la litiasis residual y exploraciones innecesarias del colédoco. La etiología de la fístula biliodigestiva fue siempre litiásica. El tratamiento debe consistir en colecistectomía, excisión de la fístula y según ls colangiografía efectuar exploración del colédoco. La morbilidad específica es tres veces superior a la encontrada en operaciones sobre la vía biliar. En esta serie no se registró mortalidad