Cisternografía radioisotópica con 99Tc-DTPA para confirmación diagnóstica de la hidrocefalia oculta normotensa / 99 Tc-DTPA radionuclide cisternography to confirm the diagnosis of normal pressure hydrocephalus

Se presenta el caso clínico de una paciente que ingresó en el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras con antecedentes de etilismo crónico y cuadro clínico progresivo de deterioro cognitivo-conductual, trastornos de la marcha y esfinterianos, a quien se le realizó una cisternografía radioisotópica con el objetivo de comprobar su eficacia en el estudio de la dinámica del líquido cefalorraquídeo para diagnosticar la hidrocefalia oculta normotensa. La resonancia magnética de cráneo evolutiva evidenció hidrocefalia y la cisternografía radioisotópica confirmó el diagnóstico de hidrocefalia oculta normotensa. A la paciente se le realizó una derivación ventrículo peritoneal con la que se obtuvo una respuesta clínica evolutiva favorable. Se concluye que la cisternografía radioisotópica continúa siendo una herramienta útil para confirmar este diagnóstico y predecir la respuesta al tratamiento derivativo(AU)

A female patient who was admitted to Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital is presented here. She had a history of chronic alcohol abuse and progressive clinical deterioration of cognitive behavioral, abnormal gait and sphincter disorders. This patient had a radioisotope cisternography in order to test its effectiveness in the study of the dynamics of cerebrospinal fluid, and to diagnose normotensive hidden hydrocephalus. This MRI revealed hydrocephalus and skull evolutionary radioisotope cisternography confirmed the diagnosis of normal pressure hidden hydrocephalus. This patient received a shunt with a favorable evolutionary clinical response. It is concluded that cisternography radioisotope remains a useful tool to confirm this diagnosis and predict response to derivative treatment(AU)

Cirugía paratiroidea radioguiada: experiencia inicial / Initial experience in radio-guided parathyroid surgery

Introducción: la gammagrafía con 99mTc-MIBI permite la localización preoperatoria no invasiva y facilita el acceso mínimamente invasivo en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP). Objetivos: describir los resultados iniciales de la gammagrafía paratiroidea con 99mTc-MIBI en pacientes con HPTP. Métodos: entre mayo de 2007 y febrero de 2010 fueron operados 10 pacientes por HPTP. Se excluyó una paciente con un síndrome de neoplasia endocrina múltiple. La edad media fue 46,3 años (32-70 años). Predominó el sexo femenino (6). Los síntomas principales fueron dolores óseos, debilidad, cefalea y cólico nefrítico. Un paciente presentaba tumores pardos múltiples. La enfermedad asociada más frecuente fue la hipertensión arterial. Los pacientes fueron seguidos entre 25 y 58 meses (promedio 45,3 meses). Resultados: uno de dos enfermos reintervenidos por HPTP persistente presentó hipoparatiroidismo posoperatorio (ambos tenían enfermedad tiroidea multinodular). De un total de 12 glándulas enfermas, 11 eran inferiores (9 izquierdas y 2 derechas) y una superior izquierda. La sensibilidad para la gammagrafía fue del 83 por ciento y la especificidad del 100 por ciento y, para la ecografía, estos valores fueron del 34,6 por ciento y del 96 por ciento, respectivamente. No hubo complicaciones ni muertes. Con un seguimiento promedio de 45,3 meses (25-58 meses), todos los pacientes se encontraban eucalcémicos. Conclusiones: La sensibilidad de la gammagrafía preoperatoria con 99mTc-MIBI permite obtener resultados satisfactorios en pacientes con HPTP tratados mediante técnicas de mínima invasión. Los pacientes con enfermedad nodular tiroidea deben ser evaluados cuidadosamente por el riesgo de falsos positivos(AU)

Introduction: 99mTc-MIBI scanning allows the non-invasive preoperative location and facilitates the minimally invasive access to patients with primary hyperparathyroidism. Objectives: to describe the initial results of 99mTc-MIBI parathyroid scanning in patients suffering primary hyperparathyroidism. Methods: from May 2007 through February 2010, ten patients with hyperparathyroidism were operated on. A female patient with multiple endocrine neoplasia syndrome was excluded from the study. The mean age was 46.3 years (32-70 years). Females predominated (6). The main symptoms were bone aches, weakness, headache and nephric colic. One patient presented with multiple brown tumors. The most common associated disease was blood hypertension. These patients were followed-up for 25 to 28 months (average 45.3 months). Results: one of the two patients undergoing resurgery for persistent hyperparathyroidism presented with hypoparathyroidsm posoperatively (both suffered multinodular thyroid disease). Of a total of 12 sick glands, 11 were lower glands (9 left and 2 right) and one upper left gland. The scanning sensitivity was 83percent and the specificity was 100 percent whereas the echography values were 34.6 percent and 96 percent, respectively. Neither complications nor deaths were observed. With the average follow-up of 45.3 months (25-28 months), all the patients were eucalcemic. Conclusions: preoperative 99mTc-MIBI scanning sensitivity allows achieving satisfactory results in patients with hyperparathyroidism and treated with minimally invasive techniques. The patients with nodular thyroid disease should be carefully evaluated due to positive false risk(AU)