ABSTRACT
Os marcadores biológicos representam os exames de primeira linha na investigação das recidivas neoplásicas. No câncer colorretal, a relação custo-benefício da realização simultânea das dosagens séricas de CEA, fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamil-transpeptidase (GT) e a validade de se continuar dosando CEA, quando o exame inicial é normal,não estão claras na literatura. Com o objetivo de estudar o comportamento desses marcadores na evolução dos tumores colorretais, foram estudados 100 pacientes,acompanhados no PO por tempo médio de 30 meses,no período de janeiro de 1991 a fevereiro de 1999 (8 anos). Cinqüenta e três eram do sexo masculino e quarenta e sete do feminino,com idade média de 60 anos. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico,sendo que 12 já apresentavam metástases e 17 apresentaram recidiva durante o seguimento. Os resultados mostraram sensibilidade e especificidade de CEA, FA e GT em detectar metástases na operação de, respectivamente, 75por cento; 64por cento; 25por cento; 93por cento; 36por cento; 86por cento e em recidivas de 93por cento; 98por cento; 36por cento; 76por cento; 42por cento; 80por cento, respectivamente. O CEA quase sempre se elevou meses antes que FA e -GT, exceto em um paciente com metástases e noutro com recidiva. Dos pacientes que apresentaram metástases ou recidivas 45,9por cento tinham CEA inicial aumentado e somente 19,2por cento tinham CEA normal. Todos os pacientes que apresentaram CEA normal no Pré-OP,tiveram elevação desse marcador quando se diagnosticou a recidiva,exceto no paciente nº12. Concluiu-se que não há benefício na dosagem da FA e da dGT para diagnóstico de metástases hepáticas e que o CEA deve fazer parte do rastreamento de metástases, mesmo quando o seu valor inicial for normal.