Brazilian version of the Pasero Opioid-Induced Sedation Scale: cross-cultural adaptation study / Versión brasileña de la escala Pasero Opioid-Induced Sedation Scale: estudio de adaptación transcultural / Versão brasileira da Pasero Opioid-Induced Sedation Scale: estudo de adaptação transcultural

ABSTRACT Objective: Perform a cross-cultural adaptation of the Pasero Opioid-induced Sedation Scale to the Brazilian setting. Method: This is a methodological study using Beaton's framework, which consists in six stages: translation, synthesis of translations, re-translation, expert committee, pre-test, and sending the adapted version of the instrument to the author of the original. The study was carried out from April to December 2021. The research was conducted in a private hospitalin the city of São Paulo, in the adult hospitalization and critical care units. It was approved by the research ethics committee. Results: After translation, translation synthesis and back-translation steps, the version was evaluated by the expert committee, requiring two rounds to obtain acceptable CVI values above 0.80. In the pre-test phase, the scale was well understood, with a CVI of 0.98. Conclusion: The scale was adapted for the Brazilian context; however, further studies will be needed to analyze validity and reliability evidence.

RESUMEN Objetivo: Realizar la adaptación transcultural de la escala de Pasero Opioid-induced Sedation Scale para el contexto brasileño. Método: Estudio metodológico, utilizando el marco de referencia de Beaton, que consta de seis fases: traducción, síntesis de traducciones, traducción inversa, comité de expertos, prueba previa, y envío del instrumento adaptado ala autora del instrumento original. El estudio se realizó de abril a diciembre de 2021, y a la investigación se condujo en un hospital privado, ubicado en la ciudad de São Paulo, en las unidades de hospitalización de adultos y cuidados críticos. Recibió la aprobación del comité de ética. Resultados: Después de las etapas de traducción, síntesis de traducción y traducción inversa, la versión fue evaluada por un comité de expertos, con dos rondas para obtener valores aceptables de índice de validez de contenido superiores a 0,80. En la fase previa a la prueba, la escala mostró una buena comprensión, con una puntuación de 0,98. Conclusión: La escala fue adaptada para el contexto brasileño, sin embargo, serán necesarios más estudios para analizar las evidencias de validez y confiabilidad.

RESUMO Objetivo: Realizar adaptação transcultural da escala Pasero Opioid-Induced Sedation para o cenário brasileiro. Método: Estudo metodológico, utilizado referencial de Beaton, composto por seis fases: tradução, síntese das traduções, retradução, comitê de especialistas, pré-teste e envio dos instrumentos adaptados ao autor do instrumento original. Estudo foi realizado de abril a dezembro de 2021. A pesquisa desenvolveu-se em um hospital privado, localizado no município de São Paulo, nas unidades de internação e críticas adultos. Recebeu aprovação do comitê de ética. Resultados: Após as etapas de tradução, síntese de tradução e retrotradução a versão foi avaliada pelo comitê de especialistas, com duas rodadas para obtenção de valores aceitáveis de índice de validade de conteúdo acima de 0,80. Na fase de pré-teste a escala apresentou boa compreensão com score de 0,98. Conclusão: A escala foi adaptada para o contexto brasileiro, no entanto, novos estudos serão necessários para análises de evidências de validade e confiabilidade.

Non-pharmacological interventions in painful needle procedures in children: integrative review / Intervenções não farmacológicas em procedimentos dolorosos com agulha em crianças: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The World Health Organization recommends that pain in children should be treated as a fundamental human right. Children in health services are exposed to numerous painful procedures as part of their treatment, for instance, immunization and blood testing. Painful experiences during such procedures can cause extreme anxiety in future conducts, making children more vulnerable to pain. The present study's objective was to examine the non-pharmacological interventions most described in the literature for pain management during painful procedures with needles in children above the age of one. CONTENTS: Integrative literature review from CINAHL, Embase, Scopus, Web of Science and Pubmed databases. The publications researched were from between 2010 and 2020. The leading question was "Which are the non-pharmacological interventions most described in the literature for pain control in children undergoing needle procedures"? The database search found 252 articles, six were included in the review and distraction was the most observed strategy for non-pharmacological intervention. CONCLUSION: The results of this study indicate that the most used strategy for pain relief was distraction, in special the audiovisual distraction.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Organização Mundial da Saúde preconiza que a dor na criança seja tratada como um direito humano fundamental. Crianças em serviços de saúde são expostas a diversos procedimentos dolorosos como parte do seu tratamento, a exemplo de imunizações e exames de sangues. Experiências dolorosas durante estes procedimentos podem causar consequências negativas como ansiedade extrema em procedimentos futuros, tornando a criança mais vulnerável à dor. Este estudo teve como objetivo investigar quais são as intervenções não farmacológicas mais descritas na literatura para o controle da dor em procedimentos dolorosos com agulha em crianças acima de um ano. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão integrativa, utilizando as bases de dados CINAHL, Embase, Scopus, Web of Science e Pubmed. O recorte das publicações foi entre 2010 e 2020. A questão norteadora foi "Quais são as intervenções não farmacológicas mais descritas na literatura para o controle da dor em crianças sob procedimentos com agulha"? Foram encontrados 252 artigos, incluídos seis artigos para análise e a distração foi a estratégia mais observada para intervenção não farmacológica. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo indicam que a estratégia mais utilizada para o alívio da dor foi a distração, sobressaindo a distração audiovisual.

Symptom cluster: management and advanced practices in oncology nursing / Clúster de síntomas: manejo y prácticas avanzadas en enfermería oncológica / Cluster de sintomas: manejo e práticas avançadas em enfermagem oncológica

ABSTRACT Objective: To present the definition of "symptom cluster" in cancer patients and to reflect on the theory, assessment, outcomes, and interventions for symptom management, based on the perspective of advanced practices in oncology nursing. Method: Theoretical-reflective study that presents and discusses possibilities for managing "symptom clusters" through advanced practices in oncology nursing. Results: The term "symptom cluster" can be defined as a set of two or more related symptoms. The theoretical concepts and models that can help in its understanding are: Theory of Unpleasant Symptoms, Theory of Symptom Management, concept of self-efficacy and Theory of symptom self-management. Advanced practice nurses have the skills to manage "symptom clusters," optimizing outcomes and positively influencing the quality of life of cancer patients. Conclusion: Advanced practice nurses have the essential characteristics to design, to implement and to evaluate intervention protocols aimed at the management of "symptom clusters" in cancer patients.

RESUMEN Objetivo: Presentar la definición de "clúster de síntomas" en pacientes oncológicos y reflexionar sobre los modelos teóricos, evaluación, resultados e intervenciones para el manejo de los síntomas desde la perspectiva de la enfermería de práctica avanzada oncológica. Método: Estudio teórico-reflexivo que presenta y discute posibilidades para el manejo de "clústeres de síntomas" a través de prácticas avanzadas en enfermería oncológica. Resultados: El término "clúster de síntomas" se caracteriza por un conjunto de dos o más síntomas relacionados entre sí. Los siguientes conceptos y modelos teóricos pueden auxiliar su comprensión: Teoría de los Síntomas Desagradables, Teoría del Manejo de los Síntomas, concepto de autoeficacia y teoría del autocontrol de los síntomas. Los enfermeros de práctica avanzada tienen habilidades para manejar los "clústeres de síntomas", que optimiza los resultados e influye positivamente en la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Conclusión: Los profesionales de la enfermería de práctica avanzada reúnen las características fundamentales para elaborar, diseñar, aplicar y evaluar protocolos de intervención dirigidos al manejo de "clústeres de síntomas" en pacientes con cáncer.

RESUMO Objetivo: Apresentar a definição de "cluster de sintomas" em pacientes com câncer e refletir sobre modelos teóricos, avaliação, desfechos e intervenções para manejo de sintomas, na perspectiva das práticas avançadas em enfermagem oncológica. Método: Estudo teórico-reflexivo que apresenta e discute possibilidades de manejo de "clusters de sintomas" por meio das práticas avançadas em enfermagem oncológica. Resultados: O termo "cluster de sintomas" pode ser definido como um conjunto de dois ou mais sintomas relacionados entre si. Os conceitos e modelos teóricos que podem ajudar na sua compreensão são: Teoria dos Sintomas Desagradáveis, Teoria do Manejo de Sintomas, conceito de autoeficácia e teoria do autocontrole dos sintomas. Os enfermeiros de prática avançada têm habilidades para realizar o manejo dos "clusters de sintomas", otimizando os desfechos e influenciando positivamente a qualidade de vida de pacientes com câncer. Conclusão: Os enfermeiros de prática avançada reúnem as características essenciais para elaborar, implementar e avaliar protocolos de intervenções direcionadas ao manejo de "clusters de sintomas" em pacientes com câncer.

Cross-cultural adaptation and content validity evidence of the Brazilian version of the Nociception Coma Scale-revised / Adaptação transcultural e evidência de validade de conteúdo da versão brasileira da Nociception Coma Scale-revised

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are communication barriers to assess pain in patients with consciousness and cognitive disorders. This study aimed to make the cross-cultural adaptation of the Nociception Coma Scale-Revised (NCS-R) to the Portuguese language and check the validation evidence of the content of the NCR-R Brazilian version in non-communicative patients with consciousness and cognitive disorders. METHODS: This is a methodological study to check the cross-cultural adaptation of the NCR-R, divided into two stages: cross-cultural adaptation and check of the content validity. The cross-cultural adaptation phase included an initial translation, synthesis of translations, back-translation, expert committee, and cognitive debriefing based on Beaton and Price. A second expert committee evaluated the translated and adapted version to check the content validity index RESULTS: The NCS-R scale was translated and cross-culturally adapted, presenting good evidence of content validity with a Content Validity Index of 0.86. CONCLUSION: The NCS-R is translated and transculturally adapted and has good evidence of content validity.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Em pacientes com desordens de consciência e distúrbios cognitivos há barreiras de comunicação para a avaliação da dor. O objetivo deste estudo foi realizar a adaptação transcultural da Nociception Coma Scale-revised (NCS-R) para a língua portuguesa e verificar as evidências de validade de conteúdo da versão brasileira da NCS-R em pacientes não comunicativos com desordens de consciência e distúrbios cognitivos. MÉTODOS: Estudo metodológico para adaptação transcultural da NCS-R dividido em duas etapas: adaptação transcultural e verificação da validade de conteúdo. A fase de adaptação transcultural incluiu a tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, comitê de especialista e debriefing cognitivo baseado em Beaton e Price. A versão traduzida e adaptada foi avaliada por um segundo comitê de especialistas para a avaliação do índice de validade de conteúdo. RESULTADOS: A NCS-R foi traduzida, adaptada do ponto de vista transcultural e apresentou boa evidência de validade de conteúdo com Índice de Validade de Conteúdo de 0,86. CONCLUSÃO: A NCS-R encontra-se traduzida e adaptada do ponto de vista transcultural, e possui boa evidência de validade de conteúdo.

Adaptação transcultural e evidências de validade da escala Nociception Coma Scale-Revised: versão BR / Cross-cultural adaptation and validity evidence of Nociception Coma Scale - Revised: version BR

Introdução: O autorrelato é considerado padrão ouro para avaliação do paciente com dor. Em pacientes de Unidades de Terapia Intensiva existem barreiras de comunicação para avaliação da dor pelas disfunções neurológicas, alteração do nível de consciência secundária ao uso de sedativos, presença de cânula orotraqueal e outras condições impeditivas do autorrelato. Objetivo: Realizar a adaptação transcultural da NCS-R para a língua portuguesa e avaliar as evidências de validade brasileira da NCS-R em pacientes não comunicativos com desordens de consciência e distúrbios cognitivos. Método: Trata-se de um estudo metodológico para avaliação das evidências de validade da escala Nociception Coma Scale-Revised, dividido em duas etapas: adaptação transcultural e avaliação das evidências de validade do instrumento. O instrumento foi testado em 24 pacientes com desordens de consciência e distúrbios cognitivos das Unidades de Terapia Intensiva Geral e Cardiológica, Unidade Avançada de Insuficiência Cardíaca, Unidades Semicríticas e Unidades Clínicas do Hospital Sírio-Libanês em São Paulo. A fase de adaptação transcultural incluiu tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução e comitê de especialistas. Na segunda fase foram avaliadas as evidências de validade quanto à validade de conteúdo e critério. A validade de critério foi verificada pelo teste de correlação da NCS- R entre a escala PAINAD; a NCS-R e o Questionário de Percepção do Profissional de Saúde sobre Indicadores Comportamentais de Dor. Para verificação da confiabilidade, foram avaliadas consistência interna, pelo alfa de Cronbach, e estabilidade, utilizando-se teste e reteste. Resultados: A escala NCS-R foi traduzida e adaptada do ponto de vista transcultural, apresentou evidências de validade de conteúdo (IVC 0,86) e validade de critério convergente moderada (r=0,65) com a escala PAINAD. A NCS-R apresentou resultados aceitáveis de confiabilidade, com alfa de Cronbach de 0,75, no teste-reteste, somente no item resposta motora, apresentou valor acima do aceitável (Kappa 0,61). A percepção dos profissionais sobre a presença de dor durante o estímulo apresentou diferença estatística significante. Conclusões: A NCS-R encontrase traduzida e adaptada, possui evidências de validade de conteúdo, critério e confiabilidade.

Introduction: Self-report is the gold standard for assessing patient pain. In intensive care unit patients, there are communication barriers for pain assessment due to neurological dysfunctions, altered level of consciousness secondary to sedative use, presence of orotracheal cannula and other conditions that impede self-report. Objective: To make the cross-cultural adaptation of NCS-R to the Portuguese language and to evaluate the evidences validity of the Brazilian version of NCS-R in non-communicative patients with consciousness disorders and cognitive disorders. Method: This is a methodological study to check the validity of the Nociception Coma Scale-Revised scale, divided into two stages: cross-cultural adaptation and evaluation of the evidence of instrument validity. The instrument was tested in 24 patients with consciousness and cognitive disorders of the General Intensive Care Units, Cardiac ICU, Advanced Heart Failure Unit, Stepdown Units and Clinical Units of the Hospital Sírio-Libanês in São Paulo. The cross-cultural adaptation phase included initial translation, synthesis of translations, back-translation and expert committee. In the second phase, evidences of validity regarding content validity and criterion validity were evaluated. Criterion validity was verified by the NCS-R correlation test between the PAINAD scale, the NCS-R and the Health Professional Perception Questionnaire on Behavioral Indicators of Pain. Reliability was checked by evaluating the internal consistency by Cronbachs alpha and stability by test and retest. Results: The NCS- R scale was translated and cross-culturally adapted, with evidence of content validity (CVI 0.86) and a moderate convergent criterion validity (r = 0.65) with the PAINAD scale. NCS-R presented acceptable reliability results, with Cronbachs alpha of 0.75; in the test-retest, only in the motor response item, it presented a result above the acceptable value (Kappa 0.61). The professionals perception of the presence of pain during the stimulus presented a statistically significant difference. Conclusions: NCS- R is translated and adapted, has good evidences of content, criterion validity moderate evidence of reliability.

Effects of a nursing intervention in the control of symptoms in patients with fibromyalgia. Case report / Efeitos de uma intervenção de enfermagem no controle de sintomas de pacientes com fibromialgia. Relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia is a non-inflammatory rheumatic syndrome, characterized by diffuse chronic musculoskeletal pain, usually accompanied by other symptoms not related to the locomotor system such as depression, fatigue, cognitive alterations, impaired sleep quality, and headache. This study aimed to evaluate the impact of a nursing intervention in the control of pain and depressive symptoms of patients with fibromyalgia. METHODS: A quasi-experimental study conducted through the electronic database review of a private chronic patients monitoring service. The sample included 353 patients with fibromyalgia who were attended in the period from 2014 to 2017. The nursing intervention included a home visit and the application of educational strategies over the telephone for 6 months. Participants were assessed using the verbal numerical rating scale and the Patient Health Questionnaire scale. The comparison between the continuous variables was performed by the t-paired test, and the comparison between the categorical variables was performed using the McNemar-Bowker test. The level of significance was set at p<0.05. RESULTS: Nursing intervention promoted a significant reduction in the average pain intensity (p<0.001) after the intervention. The reduction in the average depression score, however, was not significant (p=0.093), but the intervention significantly reduced the cases of moderate and very severe depression (p=0.01). CONCLUSION: Nursing intervention by telephone showed a positive impact on pain control and reduction of depressive symptoms in patients with fibromyalgia.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fibromialgia é uma síndrome reumatológica não inflamatória, caracterizada por dor musculoesquelética crônica e difusa, geralmente acompanhada por outros sintomas não relacionados ao aparelho locomotor como depressão, fadiga, alterações cognitivas, qualidade de sono prejudicada e cefaleia. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de uma intervenção de enfermagem no controle da dor e nos sintomas depressivos de pacientes com fibromialgia. MÉTODOS: Estudo quase-experimental realizado por meio da revisão de banco de dados eletrônico de um serviço privado de monitoramento de pacientes crônicos. A amostra incluiu 353 pacientes com fibromialgia, atendidos no período de 2014 a 2017. A intervenção de enfermagem incluiu uma visita domiciliar e a aplicação de estratégias educativas por telefone ao longo de 6 meses. Os participantes foram avaliados por meio da escala numérica verbal de dor e pela escala Patient Health Questionnaire. A comparação entre as variáveis contínuas foi realizada pelo teste t-pareado e a comparação entre as variáveis categóricas foi realizada por meio do teste McNemar-Bowker. O nível de significância foi estabelecido com valor de p<0,05. RESULTADOS: A intervenção de enfermagem promoveu redução significativa na intensidade média da dor (p<0,001) após a intervenção. A redução do escore médio de depressão, no entanto, não foi significativa (p=0,093), mas a intervenção reduziu significativamente os casos de depressão moderada e muito grave (p=0,01). CONCLUSÃO: A intervenção de enfermagem por telefone demonstrou impacto positivo no controle da dor e na redução dos sintomas depressivos de pacientes com fibromialgia.

Criancas e adolescentes com cancer em cuidados paliativos: experiencia de familiares / Children and adolescents with cancer under palliative care: experience of family members / Ninos y adolescentes con cancer en cuidados paliativos: experiencia de familiares

Este estudo teve por objetivo investigar a experiência dos familiares no cuidar de crianças e adolescentes com câncer, em cuidados paliativos, particularmente nos cuidados ao final da vida. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, com análise qualitativa dos dados. Participaram do estudo 14 familiares, cuidadores de crianças e adolescentes que morreram por câncer, em acompanhamento em um hospital escola no estado de São Paulo. Os dados empíricos foram organizados ao redor de três temas: "O impacto do agravamento da doença na dinâmina familiar", "Comunicação de más notícias" e "A vivência da família diante dos cuidados paliativos". O estudo mostrou-se relevante para a assistência à criança e ao adolescente com câncer no fim da vida, pois as vivências complexas, dinâmicas e abrangentes das famílias no cuidado da criança e do adolescente poderão contribuir para a compreensão do processo de cuidar à luz dos fundamentos dos cuidados paliativos.

This study's objective was to investigate the experience of family members of children and adolescents with cancer in terms of palliative care, especially the care provided in the final stage of life. This is a descriptive and exploratory study with qualitative data analysis. A total of 14 family members participated in the study. They were the caregivers of children and adolescents with cancer who died, and were followed up by a teaching hospital in the state of São Paulo. Empirical data were organized around three themes: "The impact of the worsening of the disease on the family's dynamics", "Communicating bad news" and "The experience of the family concerning palliative care". This study is relevant to children and adolescents with cancer in the end-of life care because the complex, dynamics, and comprehensive experiences of families in the care of children and adolescents in this period can contribute to better understanding of the process of providing care in light of the fundamentals of palliative care.

El presente estudio tiene como objetivo investigar la experiencia de los familiares en el cuidado de niños y adolecentes con cáncer, en cuidados paliativos, particularmente en los cuidados al final de la vida. Se trata de una investigación de naturaleza descriptiva y exploratoria, con análisis cualitativo de los datos. Participaron del estudio 14 familiares, cuidadores de niños y adolecentes que murieron de cáncer en acompañamiento en un hospital universitario en São Paulo. Los datos empíricos fueron organizados alrededor de tres temas: "El impacto del agravamiento de la enfermedad en la dinámica familiar", "La comunicación de malas noticias" y "La vivencia de la familia delante de los cuidados paliativos". Este estudio demostró ser relevante para la asistencia al niño y al adolecente con cáncer en el fin de la vida, ya que, las vivencias de las familias en el cuidado al niño y al adolecente podrán contribuir para la compresión del proceso de cuidar bajo los fundamentos de los cuidados paliativos.

Conhecimento da equipe de enfermagem sobre avaliação comportamental de dor em paciente crítico / Conocimiento del equipo de enfermería en la evaluación del comportamiento del dolor en el paciente crítico / Nursing team knowledge on behavioral assessment of pain in critical care patients

Estudo transversal prospectivo que teve como objetivo descrever o conhecimento da equipe de enfermagem sobre uma avaliação comportamental de dor. Realizado em hospital privado da cidade de São Paulo, Brasil, em novembro de 2011, com profissionais de enfermagem de uma UTI geral adulto. Estes responderam a um questionário com dados sociodemográficos e questões referentes ao conhecimento sobre uma avaliação comportamental de dor. A análise dos dados foi descritiva e a média de acertos por categoria profissional foi comparada por teste Mann-Whitney. Dos 113 participantes, mais de 70% demonstraram ter conhecimento sobre os principais aspectos dessa avaliação e não houve diferença estatisticamente significativa entre as categorias profissionais. Concluiu-se que o conhecimento dos profissionais foi satisfatório, mas pode ser aprimorado.

Estudio transversal prospectivo que tuvo como objetivo describir el conocimiento del equipo de enfermería con relación a evaluación del comportamiento del dolor. Realizado en un hospital privado de la ciudad de São Paulo, Brasil en noviembre de 2011 con profesionales de enfermería de una UTI general adulto. La población estudiada respondió a un cuestionario con datos demográficos y preguntas relacionadas al conocimiento sobre una evaluación de comportamiento del dolor. El análisis de datos fue descriptivo y el promedio de aciertos por categoría profesional fue comparado por el test de Mann-Whitney. De los 113 participantes, el 70% demostró el conocimiento de los principales aspectos de esta evaluación y no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las categorías profesionales. Se concluye que el conocimiento de los profesionales era satisfactorio, pero se puede mejorar.

This investigation consisted on a prospective cross-sectional study that aimed to describe the nursing team knowledge on behavioral assessment of pain. The study was conducted in a private hospital in the city of São Paulo, Brazil, in November 2011, with nursing professionals from a general adult intensive care unit. They answered a questionnaire that contained sociodemographic data and questions related to knowledge about a behavioral assessment of pain. Descriptive data analysis was carried out and the average positive score was compared among categories using the Mann-Whitney test. Out of the 113 participants, over 70% have demonstrated knowledge of the main aspects of this assessment and there was no statistical significant difference among the professional categories. It was concluded that the knowledge of the professionals was satisfactory, but it can be improved.

Antropofagia e sustentabilidade: vínculos em mulheres dependentes de substâncias psicoativas / Anthropophagi and sustainability: bonds in women with substance abusedisorders? / Antropofagia y sostenibilidad: enlaces en mujeres dependientes de sustancias

Diferentes autores têm colocado a drogadição entre os quadros clínicos caracterizados por falhas nas bases de constituição da subjetividade, como expressão da falta de capacidade simbólica. Esta ausência de simbolização aparece sob a forma de atuações, nas quais incorporações antropofágicas substituem processos de elaboração. Neste sentido, o grande desafio do tratamento de pessoas dependentes de substâncias psicoativas é dar a possibilidade para o sujeito de formar um discurso que possa mediar, através da simbolização, a relação entre o ele e sua antropofagia. Nesse sentido, é fundamental, criar condições para a construção de vínculos sustentáveis, que permitam a emergência da angústia para o trabalho de elaboração psíquica. O objetivo deste trabalho é refletir sobre as possibilidades e limites encontrados por uma equipe multidisciplinar de um programa ambulatorial específico para mulheres dependentes químicas, que trabalha para construir vínculos que promovam elaboração psíquica. A partir da análise da transferência, questiona-se a natureza dos vínculos e a própria direção do processo terapêutico...

Different authors have described addiction among clinical casescharacterized byimpairments on the basis of constitution of subjectivity, as an expression of lack of symbolic capacity. This lack of symbolization appears in the form of acting-outs, in which anthropophagicincorporations replace the elaboration process. In this sense, the great challenge of treating people with substance use disorders is giving them the possibility of formation of a discourse that may mediate, through symbolization, the relationship between the person and heranthropophagi. Thus, it is essential to create conditions for building sustainable bonds, enabling the emergence of anguish to the work of psychic elaboration. The aim of this paper is to discuss the possibilities and limits found by a multidisciplinary team in an outpatient women-only substance abuse treatment working to build bonds that promote psychic elaboration. From the analysis of the transference, the question is the nature of the bonds and the actual direction of the therapeutic process...

Diferentes autores han ubicado la adicción entre los cuadros clínicos caracterizados por fracasos en la base de la constitución de la subjetividad como expresión de la falta de capacidad simbólica. Esta falta de simbolización aparece en forma de actuaciones, en que las incorporaciones antropofágicas sustituyen procesos de elaboración. En este sentido, el acto de tratar a las personas con trastornos por consumo de sustancias es brindar la posibilidad al sujeto de articular un discurso que puede mediar, a través de la simbolización, la relación entre el yo y su antropofagia. Por lo tanto, es fundamental crear las condiciones para la construcción de vínculos sostenibles, lo que permite la aparición de la angustia para el trabajo de la elaboración psíquica. El objetivo de este trabajo es discutir las posibilidades y limitaciones encontradas por un programa ambulatorio multidisciplinario específico para mujeres con dependencia química, que trabaja para crear vínculos que promuevan la elaboración psíquica. A partir del análisis de la transferencia, se pone en juego la cuestión de la naturaleza de los vínculos y la propia dirección del proceso terapéutico...

A mãe frente ao incesto: a condição de ausência, repetição e negação na história da família / The mother faces incest: the condition of absence, repetition and denial in family history / La madre enfrenta el incesto: la condición de ausencia, la repetición y la negación de la historia de la familia

Este trabalho faz referência a uma pesquisada financiada pelo CNPq e visou conceder voz às mães de meninas violentadas pelo pai ou padrasto, buscando compreender, através de suas histórias - dinâmicas e arranjos familiares - e dos afetos constituídos em relação à violência sofrida pela filha, as funções que estabelecem ante a cena incestuosa. A contextualização teórica perpassou elementos constituintes do sujeito psíquico mediante um olhar psicanalítico, dentre os quais: a interdição do incesto, o Complexo de Édipo, o estranho-familiar, a herança psíquica, transgeracionalidade, defesas psíquicas, culpa e reparação. Foram realizadas duas entrevistas individuais com três mães. O método interpretativo psicanalítico amparou as análises das entrevistas com três mães e interessou estudar a estrutura do discurso, as nomeações produzidas, a investigação do desejo e da constituição do sujeito psíquico que se revelaram na fala capturada por meio da conversa investigativa. Concluiu-se que as mães ocupam diversos lugares - posições, funções, representações - na dinâmica familiar incestuosa. As mães, fragilizadas frente à questão incestuosa das filhas, posicionam-se como figuras instituídas, mas ainda obstaculizadas e desorganizadas frente às investidas familiares, institucionais e afetivas que o incesto faz irromper...

This paper refers to a study sponsored by CNPq and aimed to grant voice to mothers of girls that were raped by their father or stepfather, trying to understand, through their history - dynamic and family arrangements - and the affections resulted from the violence against the child, the functions they take facing the incestuous scene. The theoretical context considered constitutional elements of the psychic subject through a psychoanalytic view: the incest prohibition, the Oedipus complex, the uncanny-familiar, psychic inheritance, transgenerational, psychic defenses, guilt and reparation. Two individual interviews were conducted with three mothers. The interviews with three mothers were analysed based on the psychoanalytic interpretive method, that studied the discourse structure, the appointments produced, the investigation of desire and psychic constitution of the subject that were revealed by the speech that was captured through investigative conversation. It was concluded that mothers occupy different places - positions, functions, representations - in the incestuous family dynamics. The mothers, weakened for the incestuous issue of their daughters, place themselves as established figures, but still hampered and disorganized by family, institutional and emotional assaults that emerge from incest...

Este artículo se refiere a un estudio patrocinado por el CNPq y tuvo como objetivo otorgar voz a las madres de las niñas que fueron violadas por su padre o padrastro, tratando de entender, a través de su historia - dinámicas y arreglos familiares - y los afectos que resultaran de la violencia contra las niñas , las funciones que toman frente a la escena incestuosa. El contexto teórico consideró elementos constitucionales del sujeto psíquico a través de un punto de vista psicoanalítico: la prohibición del incesto, el complejo de Edipo, la herencia psíquica, el extraño- familiar, la transgeneracionalidad, las defensas psíquicas, la culpa y la reparación. Fueran realizadas dos entrevistas individuales con tres madres. El analyses de las entrevistas se basó en el método psicoanalítico de interpretación, que studio la estructura del discurso, los nombramientos producidos, la investigación del deseo y la constitución psíquica del sujeto que se revela en el discurso que fue capturado a través de la conversación de investigación. Se concluyó que las madres ocupan diferentes lugares - posiciones, funciones, representaciones - en la dinámica familiar incestuosa. Las madres, debilitadas por el tema incestuoso de sus hijas, colocan a sí mismas como figuras establecidas, pero todavía obstaculizadas y desorganizadas por la familia, los asaltos institucionales y emocionales que emergen de incesto...

Acute and chronic pain: a narrative review of the literature

The study objectives were to identify the organic, emotional and psychic prevalent consequences in patients with acute and chronic pain and punctuate the main assessment tools for these pains. A narrative review of the literature was conducted using descriptors related to pain measurement, signs and symptoms, totalizing 184 articles. The electronic databases MEDLINE and LILACS were searched from January 2000 to December 2010. The review pointed out a series of conclusive studies about the organic repercussions more frequent in acute and chronic pain conditions and the use of different rating scales for both situations. It is believed that these findings could be of great values for health teams, could contribute with a better practice and with customer satisfaction in the hospital scenario and at home.

Os objetivos do estudo foram identificar as repercussões orgânicas, emocionais e psíquicas prevalentes em pacientes com dor aguda e dor crônica e pontuar os principais instrumentos de avaliação para essas dores. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura, utilizando-se descritores relacionados a medição da dor, cuidados de enfermagem, sinais e sintomas, totalizando 184 artigos. As bases eletrônicas pesquisadas foram LILACS e MEDLINE, entre janeiro de 2000 a dezembro de 2010. Esta revisão pontuou uma série de estudos conclusivos sobre as repercussões orgânicas mais freqüentes nos quadros álgicos agudos e crônicos e o uso de escalas de avaliação distintas para ambas as situações. Acredita-se que esses achados possam ser de grande valia para as equipes de saúde, contribua com melhores práticas e satisfação do cliente nos cenários intra hospitalar e domiciliário.

Los objetivos del estudio fueron identificar las repercusiones orgánicas, emocionales y psíquicas prevalentes en pacientes con dolor agudo y dolor crónico y puntuar los principales instrumentos de evaluación para esos dolores. Se realizó una revisión narrativa de la literatura, utilizándose descriptores relacionados a la medición del dolor, cuidados de enfermería, signos y síntomas, en un total de 184 artículos. Las bases electrónicas investigadas fueron LILACS y MEDLINE, entre enero de 2000 a diciembre de 2010. Esta revisión puntuó una serie de estudios conclusivos sobre las repercusiones orgánicas más frecuentes en los cuadros álgicos agudos y crónicos y el uso de escalas de evaluación distintas para ambas situaciones. Se cree que esos hallazgos podrán ser de gran valía para los equipos de salud y que contribuya con mejores prácticas y satisfacción del cliente en los escenarios intra hospitalario y domiciliario.

Controle da dor por meio da educação, pesquisa, assistência e gerência de enfermagem / Pain control through education, research and nursing care and management

Relatar a experiência do processo de implantação do controle da dor por meio da educação, pesquisa, assistência e gerenciamento de enfermagem. Estudo realizado em um Hospital Privado em 2010/2011 com curso de 100 horas teórico-práticas em 7 meses, o qual capacitou enfermeiros na temática dor e propiciou a realização de estudos frente ao tema - situações problemas nos diversos cenários da Instituição. obteve-se a formatura de 41 expertises em dor e 16 Trabalhos de Conclusão que pontuaram aspectos distintos e complexos que encontram-se em fase de implementação nas unidades. A capacitação dos enfermeiros realizou-se no tempo previsto e a avaliação dos discentes mostrou 98% de satisfação com o curso (muito bom e ótimo); identificou-se situações problemas e medidas intervencionistas foram realizadas integrando ações de pesquisa, gerência, educação em serviço e assistência. Espera-se que a divulgação desses achados possam ser replicados e contribuam com a qualidade da assistência e controle da dor.

Realização do auto-exame das mamas por profissionais de enfermagem / Realización del auto examen de los senos por profesionales de enfermería / Breast self-examination by nursing professionals

Os tumores da mama, na maioria, são detectados pela mulher, portanto o autoexame das mamas (AEM) ainda é uma estratégia eficaz. Objetivou-se analisar a realização do AEM por profissionais de enfermagem e fatores que dificultam a adesão dessa prática. Estudo descritivo, quantitativo, desenvolvido com 159 profissionais, sendo 40 enfermeiras, 48 auxiliares e 71 agentes de saúde, de 19 Unidades Básicas de Saúde de Fortaleza, Ceará. Os dados foram coletados com questionário autoaplicável e analisados com base na Teoria do Autocuidado. Das 159 profissionais, 86 (54 por cento) realizavam o AEM mensalmente. Das 73 que não realizavam, 60 (82 por cento) referiram como motivo o esquecimento, 38 (52 por cento) por não confiar na sua técnica/não sabiam a técnica correta, e 35 (48 por cento) por falta de atenção à saúde. Constatou-se que, apesar da maioria declarar fazer o AEM, as profissionais se sentiam inseguras e gostariam de aperfeiçoar esta prática.

Most breast tumors are detected by women, not health professionals, therefore breast self-examination (BSE) continues to be an efficacious strategy. The study objective was to analyze BSE performed by nursing professionals and factors that hinder their perseverance in this practice. This descriptive study was performed with 159 professionals: 40 nurses, 48 nurses aides, and 71 health agents from 19 Basic Health Units located in Fortaleza (Ceará, Brazil). Data collection was performed using a self-administered questionnaire, and the analysis was based on the Self Care Theory. Of the 159 professionals, 86 (54 percent) performed BSE on a monthly basis. Of the 73 professionals who did not perform BSE, 60 (82 percent) reported the reason for that was forgetting, 38 (52 percent) for not trusting the technique/did not know the correct technique, and 35 (48 percent) due to lack of health care. It was found that although most women reported performing BSE, the professionals felt insecure and would like to learn better about this technique.

Los tumores del seno, en la mayoría, son detectados por la mujer, por lo tanto el auto examen de los senos (AES) todavía es una estrategia eficaz. Se objetivó analizar la realización del AES por profesionales de enfermería y factores que dificultan la adhesión de esa práctica. Estudio descriptivo, cuantitativo, desarrollado con 159 profesionales, siendo 40 enfermeras, 48 auxiliares y 71 agentes de salud, de 19 Unidades Básicas de Salud de Fortaleza, Ceará. Los datos fueron recolectados con un cuestionario auto aplicable, y analizados con base en la Teoría del Auto Cuidado. De las 159 profesionales, 86 (54 por ciento) realizaban el AES mensualmente. De las 73 que no lo realizaban, 60 (82 por ciento) refirieron como motivo el olvido, 38 (52 por ciento) por no confiar en su técnica/no sabían la técnica correcta, y 35 (48 por ciento) por falta de atención a la salud. Se constató que, a pesar de que la mayoría declaró hacer el AES, las profesionales se sentían inseguras y les gustaría perfeccionar esta práctica.

Barreiras para a prática do autoexame das mamas entre acadêmicas da área de saúde - Fortaleza, Ceará / Barriers to breast self examination among students of health-related professions - Fortaleza, Ceará

Este trabalho teve o propósito de identificar barreiras para a prática do autoexame das mamas (AEM) entre acadêmicas de cursos da área da saúde em três universidades de Fortaleza,Ceará. Foi realizado estudo descritivo, transversal, durante o ano de 2005. Utilizou-se um questionário autoaplicável,contendo questões sociodemográficas e referentes ao cuidado dispensado às mamas, sendo os dados organizados no programa SPSS e os resultados discutidos à luz dos pressupostos da promoção da saúde. Entre as 741 acadêmicas que participaram deste estudo, 604 (81,5%) relataram que não examinavam as mamas mensalmente. As principais barreiras mencionadas foram: o esquecimento (67,8%), a falta de atenção à saúde (53,1%), o desconhecimento sobre a técnica correta (40,5%) e a ausência de confiança na técnica(30,1%). As acadêmicas referiram conhecer a importância da detecção precoce (78,3%), acreditar no autoexame das mamas (81,2%) e gostar de se tocar (78,8%), e manifestaram o desejo de aprender a técnica correta (92,4%). Constatou-se que a menarca precoce foi significativamente relacionada às barreiras medo de encontrar nódulo, medo da doença, vergonha e não gostar de se tocar. As duas primeiras barreiras também apresentaram associação significativa com o tipo de lazer (praia). Estes achados contribuem para a adoção de estratégias que ampliam a compreensão da futura profissional sobre a importância deste exame para o autoconhecimento do corpo e da saúde da mulher, sugerindo a inclusão desse conhecimento teórico-prático no ensino universitário.

This work aimed to identify barriers to breast self-examinationamong students from health-related professionsfrom three universities in Fortaleza, CE, Brazil. A descriptivecross-sectional study was undertaken in 2005.A self applicable questionnaire was used to investigatesociodemographic issues and breast care practices. TheSPSS was used for data analysis, and the results discussedaccording to health promotion assumptions. Among the741 students who participated in this study, 604 (81.5%)reported that they did not examine their breasts everymonth. The main obstacles mentioned were: forgetfulness(67.8%), lack of health concern (53.1%), lack of familiaritywith the right technique (40.5%), and lack of confidence inthe technique (30.1%). The students reported being familiarwith the importance of early detection (78.3%), believed inbreast self-examination (81.2%), liked to touch themselves(78,8%), and manifested the desire to learn the correct technique(92,4%). Early menarche was significantly relatedto the following barriers: fear to detect a nodule, fear ofthe illness, shame and discomfort with self-touching. Thefirst two barriers also showed significant association withthe type of recreation (beach). These findings point to theimportance of strategies to incresase the knowledge ofthese professionals to be about the importance of breastself-examination. Inclusion of the topic in the curriculashould be considered.