Ablaçäo com radiofrequência do flutter atrial tipo I. importância do bloqueio bidirecional do istmo entre a veia cava inferior e o anel valva tricúspide / Type I atrial flutter radiofrequency ablation. Importance of bidirectional block of isthmus between the inferior vena cava and between the ring of tricuspid valva

Objetivo - Estudar a importância clínica da determinação eletrofisiológica da presença de bloqueio bidirecional na condução pelo istmo localizado entre a veia cava inferior e o anel da valva tricúspide (VCI-AT), após a ablação do flutter atrial tipo I (FL) com radiofreqüência (RF). Métodos - Quarenta pacientes consecutivos (idade média 51+11 anos) com FL foram submetidos a ablação do istmo VCI-AT com RF. Em 30 pacientes (GI), o sucesso foi avaliado pela interrupção e não reiducação do FL com estimulação atrial programada. No últimos 10 pacientes foi avaliada também a condução bidirecional pelo istmo, com cateteres posicionados na sua entrada e saída e em cada lado da linha de bloqueio. O bloqueio foi considerado bidirecional quando ocorrido nos dois sentidos e unidirecional quando ocorrido em um só sentido. Resultados - Vinte e seis (86 por cento) pacientes do GI e 10 (100 por cento) do GII tiveram sucesso imediato (p=0,5558). Durante o seguimento, 7 (30 por cento) de 23 pacientes do GI e 3 (30 por cento) de 9 do GII tiveram recorrência de FL (p=NS). Os três pacientes do GII que apresentaram recorrência tinham bloqueio unidirecional, enquanto os seis casos sem recorrência tinham bloqueio bidirecional (p=0,012). Conclusão - A demonstração de bloqueio bidirecional no istmo VCI-AT, obtida imediatamente após a ablação do FL com RF, relaciona-se a menor índice de recorrência clínica, devendo ser o critério preferencial para término do procedimento.

Estratégias para a implantação e gerência de sistemas de informação de apoio à tomada de decisões / Strategies for decisions making information systems planning and management

Analisa os ingredientes básicos dos processos decisórios e a importância que têm, para esses processos, os recursos de informações que os subsidiam. Avalia a tipologia básica dos sistemas de informação e suas finalidades nas organizações. Sistematiza os conceitos essenciais à uniformização da linguagem nessa área e os principais fatores que determinam o planejamento estratégico de tais sistemas. Faz uma retrospectiva de experiências no estado do Paraná e na esfera federal, indicando os seus pontos fortes e fracos. Aponta as premissas normalmente aceitas e que não correspondem à realidade dos sistemas de informação. Destaca os aspectos relevantes no desenvolvimento e implantação de sistemas, os atributos desejáveis nas informações fornecidas e os elementos estratégicos

Processo orçamentário federal: problemas, causas e indicativos de solução / Brazilian budgetary process: problems, causes and recommendations

Avalia os principais problemas e inadequações do processo orçamentário federal, sobretudo sob a ótica das responsabilidades do Poder Legislativo. Indica os passos mais significativos no amadurecimento do processo instaurado com a Constituição de 1988 e das implicações e prejuízos decorrentes das práticas atuais. Questiona a precária separação dos orçamentos fiscal e da seguridade social. Articula propostas para o equacionamento dos problemas e inadequações