Hernando Groot Liévano (1917-2016) in memoriam. Homenaje al profesor Hernando Groot Liévano / Hernando Groot Liévano (1917-2016) In memorian. Tribute to profesor Hernando Groot Liévano

En alguna solemne ocasión, como la presente, el maestro Guillermo Valencia dijo: "Si el pasado necesita distancia para sus perspectivas, fuerza es que vean mejor la grandeza de los grandes las generaciones por venir". Pues bien, yo no perte-nezco a ninguna generación por venir, al contrario, me incluyo en una de las que están en trance de marcharse. Sin embargo, alcanzo a percibir la talla y la grandeza de la persona que hoy queremos exaltar. Por eso ocupo ahora esta tribuna, sin que nadie me lo hubiera solicitado. La iniciativa la llevé yo cuando se anunció en este mismo recinto que el doctor Hernando Groot Liévano sería objeto de un homenaje con motivo de cumplir cincuenta años de haber ingresado a la Academia Nacional de Medicina, muy comedidamente pedí al señor Secretario que mi nombre fuera tenido en cuenta al momento de designar al académico que habría de hacer el elogio de rigor.Siendo así, considero que debo poner en conocimiento público las razones que tuve para haberme arrogado el derecho de llevar la palabra en tan signifi cativa oportunidad. A lo largo de mi intervención, ustedes podrán advertir esos motivos que son muchos y grandes; son los que le han otorgado a Hernando Groot la grandeza que −si comulgamos con lo expresado por el maestro Va-lencia− verán en toda su magnitud las generaciones que han de venir.

La amniocistostomía / Amniocystostomy

El ejercicio de la medicina, en su forma más auténtica, vale decir, el acto médico, es fundamentalmente científico y humano. El proceso encaminado a curar o a aliviar al paciente, pone a prueba la preparación del médico, como también su capacidad recursiva, imaginativa, y su sentido de solidaridad. Comienza con una hipótesis diagnóstica basada en los sentidos del examinador -fase clínica-, que se comprueba a través de la tecnología disponible -etapa probatoria-. Viene después la prescripción, que está sustentada en las anteriores y tiene como finalidad mejorar al enfermo y de paso, producir satisfacción en el curador. La fase de prescripción requiere de un programa o plan previo: agentes terapéuticos, dosis, vías de administración y tiempo de tratamiento. Cuando son necesarias intervenciones quirúrgicas, habrá que planear la técnica correspondiente, sujeta a cambios e improvisaciones durante el mismo acto operatorio. Algunas veces los recursos con que cuenta el médico son insuficientes para darle solución al problema de sus pacientes. En tal situación se aconseja apelar al ingenio, si hay lugar a él, o al consuelo, actitud válida por ser humanitaria y paternalista, es cierto, pero que tiene sabor a derrota. Confío en que este corto preámbulo al relato de una de las experiencias vividas a lo largo de mi ejercicio profesional -inolvidable por lo atrevida y humana- sirva de explicación y justificación a lo ocurrido.

Recomendación para la atención etico médica del paciente terminal (aprobada en sesión del 18 de abril de 2002) / Recommendation to ethic-medical care of the terminal patient (Approval on session April 18, 2002)

Ante la falta de pautas o guias de manejo de los pacientes en estado terminal, la Academia Nacional de Medicina encomendó al Instituto Colombiano de Estudio Bioéticos que se ocupara del tema, con el fin de poder contar con un documento normativo, útil a los médicos y a los que, junto con ellos, conforman el equipo de salud. Luego de muchas sesiones de estudio y discusión se aprobó una propuesta que fue llevada a consideración de la Junta Directiva de la Academia y, finalmente, el escrutinio de todos los miembros de ésta. Este documento fue adoptado por la Academia y recomendado para ser tenido en cuenta cuando se asuma la responsabilidad de manejar un paciente en estado terminal.

Infeccion postcesarea: actualizacion del tema / Postcesarean infection: theme update

La infeccion psotcesarea es una complicacion demasiado frecuente, dependiendo de muchos factores de riesgo que estan presentes en el momento de la intervencion. La ruptura de membranas, el trabajo de parto previo, el exceso de tactos vaginales, la monitoria fetal interna, la aplicacion fallida de forceps, la cirugia de urgencia, son factores que suelen desencadenar la infeccion. Asimismo, la baja condicion socioeconomica de la paciente, al igual que el ambiente hospitalario, predisponen a su aparicion. En la gran mayoria de los casos, la microflora vaginal es la responsable de la infeccion. Por eso el Streptococcus faecalis, la E. coli y los Bacteroides son los organismos causales mas frecuentes. Cuando no se han respetado las normas de asepsia y antisepsia quirugicas, se ven involucrados el Staphylococcus aureaus, el Proteus mirabilis y estreptococo beta hemofilico. En tratandose de circunstancias en que estan presentes factores de riesgo, se justifica el empleo profilactico de un antibiotico, aplicado tempranamente. En orden de efectividad los mas recomendables son la piperacilina y las cefalosporinas de segunda y tercera generacion