ABSTRACT
Se presentan dos casos de shock séptico fulminante causados por bacilos gram negativos en sendos pacientes, uno con asplenia funcional y el otro esplenectomizado. Es revisada la fisiopatología de la sepsis por este tipo de bacterias en pacientes con disfunción esplénica. A pesar de que se acepta a las bacterias encapsuladas como los principales agentes etiológicos en el raro pero fatal cuadro de shock séptico fulminante, se llama la atención a la posibilidad de que el mismo también sea causado aunque en menor frecuencia, por gérmenes no encapsulados
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Splenectomy/adverse effects , Spleen/abnormalities , Shock, Septic/etiology , Spleen/pathology , Spleen/physiopathologyABSTRACT
De 1973 a 1983 fueron internados en el Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social de Panamá ventidós pacientes que egresaron con diagnóstico de Polimiositis (PM) o de Dermatomiositis (DM) y que fueron observados de seis meses a diez años. La mayoría de los casos fueron del sexo femenino y tenían cuarenta o más años de edad. Los clasificamos según los criterios de Bohan y Peter, porque facilitan conocer la evolución y el efecto del tratamiento. La enfermedad evolucionó sin ser reconocida inicialmente; por esa razón es necesario que los médicos sospechemos la enfermedad en todo paciente que presenta pérdida progresiva de peso, debilidad muscular y lesiones cutáneas. La mayoría de los casos respondieron satisfactoriamente al tratamiento con Corticoides. Los que eran refractarios o presentaron recaídas mejoraron al ser tratados con un inmunosupresor, como el Methotrexate, por vía intravenosa, o con Azathioprina, por vía oral. El tratamiento puede ser delicado y prolongado; por esa razón recomendamos que el control y el seguimiento de los pacientes debe ser vigilado por un médico que tenga experiencia en la evolución de la enfermedad y en el uso de la droga prescita