Púrpura por Strongyloides stercoralis en un paciente inmunocompetente / Purpura due to Strongyloides stercoralis in an immunocompetent patient

Resumen La infección por Strongyloides stercoralis es una parasitosis frecuente en las regiones tropicales y subtropicales, incluyendo la Amazonía peruana. En pacientes con inmunocompromiso, las manifestaciones clínicas son variadas y es frecuente la diseminación sistémica de la enfermedad, con compromiso de diversos órganos. Las manifestaciones cutáneas son infrecuentes y se describen en pacientes con algún grado de inmunosupresión. Se presenta el caso de un paciente inmunocompetente que desarrolló una púrpura reactiva por una infección por Strongyloides stercoralis crónica. Ante ello, es posible el compromiso cutáneo en pacientes inmunocompetentes con reagudización sistémica por este parásito.

Infection with Strongyloides stercoralis is a common parasitic infection in tropical and subtropical regions, including the Peruvian Amazon. The clinical manifestations are varied in patients with immunocompromised disease, and the systemic spread of the disease is frequent, compromising different organs and systems. Cutaneous manifestations are infrequent, being described in patients with some degree of immunosuppression. We present the case of an immunocompetent patient who developed a reactive purpura due to chronic Strongyloides stercoralis infection. Thus, skin involvement is possible in immunocompetent patients with systemic exacerbation due to this parasite.

Neonato con Ventriculitis causada por Empedobacter Brevis: Reporte de un caso en Perú / Neonate with Ventriculitis caused by Empedobacter Brevis: Report of a case in Peru

RESUMEN Las infecciones causadas por microorganismos poco comunes son objeto de investigación, ya que animar a los investigadores a encontrar las medidas sanitarias necesarias para prevenir y tratar la enfermedad, así como la búsqueda de nuevas luces sobre las interacciones humano-microbios. En este informe se describe el caso de un recién nacido varón diagnosticado de hidrocefalia y mielomeningocele, que desarrolló ventriculitis y sepsis por Empedobacter brevis resistente. Este caso pone de manifiesto la inesperada identificación de esta bacteria en el líquido cefalorraquídeo y su patrón multirresistente, que fue crucial para dar un manejo terapéutico adecuado. Esta bacteria evidencia una mezcla de diferentes etiologías en el análisis del líquido cefalorraquídeo.

ABSTRACT Infections caused by rare micro-organisms are the subject of research, as researchers are encouraged to find the necessary health measures to prevent and treat the disease, as well as the search for new insights into human-microbial interactions. This report describes the case of a newborn boy diagnosed with hydrocephalus and myelomeningocele who developed ventriculitis and sepsis from resistant Empedobacter brevis. This case highlights the unexpected identification of this bacterium in the cerebrospinal fluid and its multi-resistant pattern, which was crucial for proper therapeutic management. This bacterium shows a mixture of different etiologies in the analysis of cerebrospinal fluid.

Uso dispositivo diversor de flujo pipeline® para tratamiento endovascular de aneurisma intracraneal distal gigante / Use pipeline® flow diversion device for endovascular treatment of giant distal intracranial aneurysm

El Dispositivo de Embolización Pipeline (PED) fue el primer dispositivo para la desviación de flujo aprobado por la FDA (Food and Drug Administration), el cual se emplea como tratamiento de aneurismas intracraneales. Se presenta el caso de un paciente femenino de 74 años de edad con diagnóstico de aneurisma sacular de la bifurcación de la arteria carótida interna derecha más placa calcificada en el origen de la arteria carótida interna derecha. Se decide terapia endovascular más colocación de PED como método terapéutico

The Pipeline Embolization Device (PED) was the first device for flow diversion approved by the FDA (Food and Drug Administration), which is used as a treatment of intracranial aneurysms. The case arises from a 74-year-old female patient with a diagnosis of a saccular aneurism in the right internal carotid artery bifurcation and a calcified plaque in the origin of the right internal carotid artery. The therapeutic method was decided to be endovascular therapy and PED placement

Efecto de los extractos acuoso e hidroetanólico de hojas de Bixa orellana (achiote) sobre los indicadores no enzimáticos de la hepatotoxicidad por paracetamol, en ratas / Effect of Bixa orellana (achiote) leaves aquous and hydroetanolic extracts on non-enzymatic indicators of paracetamol hepatoxicity in rats

Objetivos: Determinar el efecto de los extractos acuoso e hidroetanólico de las hojas de Bixa orellana sobre los indicadores no enzimáticos de hepatotoxicidad, en ratas sometidas a paracetamol. Diseño: Experimental. Institución: Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material biológico: Ratas machos de 3 meses de edad. Intervenciones: Se distribuyó aleatoriamente 35 ratas machos de 3 meses de edad en 5 grupos, que recibieron vía peroral por 10 días: NaCl 0,9% los controles positivo y negativo, silimarina 300 mg/kg, extracto acuoso 500 mg/kg y extracto hidroetanólico 500 mg/kg. Previo ayuno de 24 horas, al quinto día se administró paracetamol (400 mg/kg) peroral, excepto al control negativo. Bajo anestesia con éter, se realizó punción cardiaca para extraer sangre. Principales medidas de resultados: Ratio hepático (peso hígado/peso animal x 100), bilirrubina total (BT), directa (BD) e indirecta (BI), hepatomegalia, especies reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS) en hígado y suero. Resultados: El tratamiento con extracto acuoso solo disminuyó los indicadores BT y BI (p<0,01), TBARS en suero (p<0,05) y hubo disminución de la masa hepática de -13,2% (p<0,01). En el grupo que recibió el extracto hidroetanólico se redujo la BT, BI (p<0,01), BD (p<0,05), TBARS en hígado (p<0,01) y la masa hepática -9,37%. Conclusiones: Los extractos acuoso e hidroetanólico de hojas de Bixa orellana (achiote) presentarían efecto hepatoprotector frente al paracetamol a dosis tóxica, en ratas.

Objectives: To determine the effect of Bixa orellana leaves aqueous and hydroethanolic extracts on non-enzymatic indicators of hepatotoxicity in rats subjected to acetaminophen. Design: Experimental. Setting: Research Center of Biochemistry and Nutrition, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Biologic material: Thirty-five male rats aged 3 months. Interventions: Rats were randomized into 5 groups that received orally and for 10 days: positive and negative controls NaCl 0.9%, silymarin 300 mg/kg, aqueous extract 500 mg/kg and hydroethanolic extract 500 mg/kg; after fasting 24 hours, paracetamol 400 mg/kg peroral was administered at the fifth day, except for the negative control. Under ether anesthesia cardiac puncture was performed to obtain blood. Main outcome measures: Liver ratio (liver weight/animal weight x 100), total bilirubin (TB), direct (BD) and indirect (BI) bilirubin, hepatomegaly, thiobarbituric acid reactive species (TBARS) in liver and serum. Results: Treatment with aqueous extract alone decreased the following indicators: BT and BI (p<0.01), serum TBARS (p<0.05), hepatomegaly -13.2% (p<0.01). The group receiving hydroethanolic extract reduced BT, BI (p<0.01), BD (p<0.05), TBARS in liver (p<0.01), hepatomegaly -9.37%. Conclusions: Bixa orellana (achiote) leaves aqueous and hydroethanolic extracts showed hepatoprotective effect against paracetamol in toxic doses in rats.

Respuesta del sistema antioxidante en varones sanos, frente a hiperglicemia aguda inducida / Healthy males' antioxidant system response in induced acute hyperglycemia

Objetivo: determinar la respuesta del sistema antioxidante en varones sanos, frente a la hiperglicemia aguda inducida. Diseño: estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal, experimental. Lugar: Instituto Nacional de Biología Andina, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material biológico: Sangre y suero de sujetos aparentemente sanos. Intervenciones: A 13 sujetos adultos clínicamente sanos, entre 20 y 41años, después de 10 horas de ayuno, se administró glucosa vía endovenosa, mediante el método de clamp hiperglicémico, a 125 mg/dL por encima del valor basal, durante 120 minutos. Se realizó mediciones de la glicemia a 0, 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110 y 120 minutos. Se tomó la muestra sanguínea con anticoagulante EDTA y otra de sangre total, para obtención de suero, para las pruebas bioquímicas a los 0, 60 y 120 minutos. Principales medidas de resultados: Modificaciones de la glicemia y lipoperoxidación en suero, glutatión y actividad superóxido dismutasa en glóbulos rojos lisados e índices de estrés oxidativo. Resultados: El nivel de glucosa durante el clamp hiperglicémico, luego de alcanzar el æequilibrioÆ, fue 197±17,58 mg/dL. La lipoperoxidación aumentó de 2,54 + 0,51 a 2,90 + 0,58 umol/L, de 0 a 60 minutos, y a 2,66 + 0,55 umol/L a los 120 minutos. El glutatión se redujo en 8,10 por ciento a la hora, aumentando 7,08 por ciento a los 120 minutos. La actividad superóxido dismutasa se elevó 0,54 por ciento a los 60 minutos y 5,66 por ciento a los 120 minutos, sobre el basal. Los índices de valoración del estrés oxidativo tuvieron correlación r Pearson positiva, en nivel alto a muy alto. Conclusiones: la hiperglicemia aguda inducida hasta 2 horas elevó el estrés oxidativo, promoviendo generación de defensa antioxidante, con síntesis de glutatión reducido de novo y mayor actividad de la superóxido dismutasa.

Objective: To determine healthy malesÆ antioxidant system response in induced acute hyperglycemia. Design: Prospective, descriptive, longitudinal, experimental study. Setting: National Institute of Andean Biology, Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Biological materials: Whole blood and serum of apparently healthy men. Interventions: After 10 hour fasting, intravenous glucose was administered to thirteen healthy 20-41 year-old adult men using the hyperglycemic clamp method at 125 mg/dL above basal value during 120 minutes. Glycemia was measured at 0, 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110, and 120 minutes. Blood sampling was obtained with EDTA anticoagulant and whole blood to obtain blood serum for biochemistry tests at 0, 60 and 120 minutes. Main outcome measures: Blood serum glycemia and lipoperoxidation variation, glutathione and superoxide dismutase activity in lysed red blood cells and oxidative stress index. Results: After achieving æbalanceÆ, glucose levels during hyperglycemic clamp was 197 ± 17,58 mg/dL. Lipoperoxidation increased from 2,54 + 0,51 to 2,90 + 0,58umol/L, from 0 to 60 minutes, and to 2,66 + 0,55 umol/L at 120 minutes. Glutathione was reduced in 8,10 per cent at one hour, rising 7,08 per cent at 120 minutes. Superoxide dismutase activity rose above basal 0,54 per cent at 60 min and 5,66 per cent at 120 min. Oxidative stress valuation index had high level to very high level positive Pearson r correlation. Conclusions: Acute induced hyperglycemia up to 2 hours increased oxidative stress, promoting generation of antioxidant defence with de novo synthesis of reduced glutathione and greater activity of superoxide dismutase.

Efecto antiulceroso del extracto hidroalcohólico liofilizado de hojas de Bixa orellana (achiote), en ratas / Antiulcer effect of lyophilized hydroalcoholic extract of Bixa orellana (annatto) leaves in rats

Objetivo: Identificar los metabolitos secundarios presentes en el extracto hojas de Bixa orellana, evaluar el grado de protección del extracto frente a la injuria con etanol y estudio histopatológico de la región glandular del estómago. Diseño: Estudio prospectivo experimental. Institución: Centro de Investigación de Bioquímicay Nutrición Alberto Guzmán Barrón, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Material biológico: Extracto de hojas de Bixa orellana y ratas albinas machos adultos. Intervenciones: Se analizó los metabolitos secundarios del extracto, mediante los reactivos específicos. Para la evaluación del efecto antiulceroso, se aplicó la técnica propuesta por Robert 1979, a dosis de extracto de 200 y 400mg/kg. Se provocó la injuria con alcohol al 96 por ciento. La evaluación macroscópica fue mediante la escala de Marhuenda. Los tejidos fueron conservados en formol al 10 por ciento, para su estudio histopatológico por tinción hematoxilina-eosina. Principales medidas de resultados: Inhibición de las lesiones gástricas. Resultados: El extracto hidroalcohólico de hojas de Bixa orellana tiene compuestos fenólicos, tales como flavonoides y taninos, terpenos y alcaloides. El tratamiento con el extracto produjo una inhibición de las lesiones gástricas en 21,7 por ciento y 28,3 por ciento, respectivamente (p menor que 0,01). En el estudio histológico, se encontró mayor protección y menor migración de células proinflamatorias en los grupos que recibieron el extracto a 200 y 400 mg/kg. Sin embargo, los grupos controles y los que recibieron ranitidina presentaron grados de lesión considerable y un mayor incremento de migración de células proinflamatorias.Conclusiones: El extracto hidroalcohólico de Bixa orellana presenta un efecto gastroprotector antiulceroso frente a la injuria con etanol al 96 por ciento, tanto a nivelmacroscópico como microscópico.

Objective: To identify the secondary metabolites present in Bixa orellanaleaves extract, to evaluate the extract protection against ethanol injury, andhistopathology study of the stomach glandular region. Design: Prospective,experimental and analytical research. Setting: Biochemistry and NutritionResearch Center laboratories, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Biological material: Bixa orellana leaves extract and male albino rats. Interventions: Secondary metabolites from the extract were analyzed using identification chemical tests. For evaluation of the gastro-protective effect proposed by Robert 1979 the extract was used at 200 and 400 mg/kg doses, and for macroscopic evaluation Marhuenda scale was employed. Tissues were preserved in 10 per cent formaldehyde for histopathology examination by hematoxylineosin staining. Main outcome measures: Gastric lesions inhibition. Results: Bixa orellana leaves hydroalcoholic extract has phenolic compounds such as flavonoids and tannins, terpenes and alkaloids. Treatment with 200 and 400 mg/kg extract doses produced gastric lesions inhibition in respectively 21,7 per centand 28,3 per cent (p minor that 0,01). By histology, there was bigger protection and reduced migration of proinflammatory cells in the groups receiving 200 and 400 mg/kgextract. Control groups and those receiving ranitidine showed considerablelesion degrees and increased proinflammatory cells migration. Conclusions: Bixa orellana leaves hydroalcoholic extract produced gastroprotective effect againstinjury with 96 per cent ethanol at both macroscopic and microscopic levels.

Hepatoprotección antioxidante de la cáscara y semilla de Vitis vinifera L. (uva) / Antioxidant liver protection of Vitis vinifera L. (grape) skin and seed

Objetivo: Determinar la capacidad hepatoprotectora antioxidante, inducida por las semillas y cáscaras de la uva Vitis vinifera L., en animales de experimentación con agresión alcohólica, mediante la prueba del TBARS (sustancias reactivas al ácidotiobarbitúrico). Diseño: Estudio experimental. Institución: Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición Alberto Guzmán Barrón, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material biológico: Ratones albinos, machos, adultos y cáscaras y semillas de Vitis vinifera L. (uva). Métodos: Las cáscaras y semillas de uva fueron del valle de Cañete; se las separó manualmente, se las exprimió en gasa y fueron desecadas con aire circulante, a 40º C, por 24 horas; luego, fueron trituradas, y la mezcla de cáscaras y semillas (cas-sem) fue administrada ad libitum en la dieta. Se utilizó 104 ratones albinos machos adultos, separados en grupos, a los que se administró: (A) cas-sem al 20%; (B) alcohol al 5%; (C) cas-sem con alcohol; (D) silimarina 50 mg/100 g de alimento; (E) silimarina con alcohol; y, (F) grupo control. Bajo anestesia con éter y mediante laparotomía, se extrajo los hígados, fueron pesados y analizados por lipoperoxidación, mediante TBARS, y se evaluó la hepatomegalia, por peso a las 24, 48 y 72 horas, y a los 4,5 y 7 días de tratamiento. Principales medidas de resultados: Lipoperoxidación hepática y hepatomegalia. Resultados: La hepatomegalia se presentó desde las 24 horas (36,68% de incremento de masa hepática), en el grupo alcohol, y fue menor en el grupo cas-sem. La prueba TBARS fue mayor en el grupo alcohol (63,91 a 67,07 nmol/g-tejido) y fue menor en el grupo cas-sem (40,85 a 47,46 nmol/g-tejido); en el grupo cas-sem con alcohol, fue 43 a 63 nmol/g-tejido y la protección se observó hasta el quinto día (44 nmol/g-tejido). Conclusiones: El cas-sem administrado en la dieta, al 20% en peso, protege al tejido hepático,..

Objective: To determine by TBARS test (substances reactive to thiobarbituricacid) the antioxidant and liver protection effect induced by Vitts vinifera L. grape skin and seeds in animals of experimentation with alcoholic aggression. Design: Experimental study. Setting: Alberto Guzman Barron Biochemistry and Nutrition Research Center, Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Biologic material: Albino male adult mice and Vitis vinifera L. (grape) skin and seeds. Methods: Grape skin and seeds were brought from Cañete Valley; they were separated manually, squeezed in gauze and dissecated with flowing air at 40º C for 24 hours; then they were grinded and the skin and seeds mixture (skin-seeds) were administered ad libitum in the diet. We used 104 albino male adult mice, separated in groups, that received: (A) skin-seeds at 20%; (B) alcohol at 5%; (C) skin-seeds with alcohol; (D) silimarina 50 mg/100 g of food; (E) silimarina with alcohol; and, (F) control group. Under ether anesthesia and by laparotomy, liver was removed, weighted and analyzed for lipoperoxidation by TBARS, and hepatomegaly was determined by weight at 24, 48 and 72 hours, andat 4, 5 and 7 days of treatment. Main outcome measures: Liver lipoperoxidation and hepatomegaly. Results: Hepatomegaly was observed at 24 hours (36,68% liver mass increment) in the alcohol group and was less in the skins-seeds group.TBARS test was higher in the alcohol group (63,91 to 67,07 nmol/g-tissue) and was less in the skin-seeds group (40,85 to 47,46 nmol/g-tissue); in the skin-seeds with alcohol group it was 43 to 63 nmol/g-tissue and protection was seen up to the fifth day (44 nmol/g-tissue). Conclusions: Skin-seeds administered orally in the diet at 20% of weight protected liver tissue up to the fifth day of constant injury with 5 per cent alcohol.

Estado nutricional de las niñas y niños ecuatorianos menores de cinco años - 2006. Resultados de la Encuesta de Condiciones de Vida-Quinta Ronda 2005 - 2006 / Nutritional status of children under five Ecuadorians - 2006. Results of the Survey of Living Conditions-Fifth Round 2005 - 2006

El estado nutricional de las niñas y niños menores de cinco años es el indicador por excelencia de las condiciones sociales de la población. Su evaluación continua mediante encuestas nacionales permite disponer de cifras reales para aplicar medidas compensatorias encaminadas a mejorar el estado nutricional de esta población. A partir de la Encuesta de Condiciones de Vida-Quinta Ronda 2005-2006, realizada por el INEC, se obtuvo una muestra de 6 076 niños/as de 13 536 hogares, que permitió construir los índices de peso/edad, talla/edad y peso/talla de los 1’439 502 niñas y niños menores de cinco años del Ecuador. El 18,1 por cento presenta deficiencia de talla/edad, el 8,6 por cento de peso/edad y el 1,7 por cento de peso/talla. La afectación es mayor (8 por cento) entre los varones, en la Amazonia (T/E 24,5) que en la Costa (T/E 12,5), y en el área rural (concentra más del 60 por cento de todo tipo de desnutrición). Las provincias de mayor prevalencia son Chimborazo y Bolívar (cerca del 40 por cento). Las familias indigentes triplican (T/E 33,4 por cento) la desnutrición de los no pobres y, el pertenecer a familias indígenas condiciona dos y media veces más de desnutrición (38,6 por cento) que en las no indígenas. Las madres sin educación tiene cuatro veces más hijos desnutridos (28,6 por cento) que las universitarias. La carencia de acceso directo a agua segura se asocia al doble de prevalencia de desnutrición (27,2 por cento) que en quienes sí la tienen. Durante los últimos veinte años la tendencia de la desnutrición en Ecuador ha sido descendente, sobre todo en cuanto a peso/edad y más lentamente en lo referente a talla/edad. La etapa de mayor riesgo va de los seis meses a los dos años, momento en que se compensa el peso pero se mantiene la deficiencia en talla.

Despegamiento mediofacial en el tratamiento de tumores nasosinuales

Presentamos nuestra experiencia con el abordaje denominado degloving mediofacial (despegamiento mediofacial) en una serie de 19 pacientes que presentaban diversas tumoraciones nasosinusales. A diferencia de otras vias de abordaje, el degloving mediofacial es muy versatil, cosmético, permitiendo un excelente acceso para una amplia variedad de patologías, pudiendo combinarse cn otras incisiones en abordajes neuroquirúrgicos o incluso hasta degloving cervicofacial completo en lesiones mandibulares o del piso de laboca o cuando se requiere un vaciamiento ganglionar cervical. Puede ser repetido de ser necesario. Además de la exéresis de lesiones benignas y malignas nasocinusuales, se aplica en otro tipo de lesiones: defectos mediofaciales, displasia fibrosa perforaciones septales grandes refractarias a tratamiento quirúrgicos previos, etc. La evolución postoperatoria es buena y las complicaciones raras. En la actualidad se considera la via de elección en el tratamiento del papiloma invertido masivo y nasoangiofibroma estadíos II y III.