Indicadores de calidad del Programa de Detección Precoz de Hipoacusia Permanente del Hospital Padre Hurtado / Quality indicators of the newborn hearing screening program in Hospital Padre Hurtado

Introducción: La detección precoz de hipoacusia permanente en lactantes beneficia el desarrollo integral del paciente. Los programas cuyo objetivo es la identificación universal de hipoacusia debieran tener como meta determinados criterios de calidad en su ejecución. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es comunicar los resultados del Programa de Detección Precoz de Hipoacusia en el Hospital Padre Hurtado. Material y método: Se incluyen los recién nacidos entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de agosto de 2016. Los pacientes sin factores de riesgo para hipoacusia congénita se evalúan con examen de emisiones otoacústicas, y los pacientes con factores de riesgo con potenciales auditivos automatizados de tronco encefálico. Refieren aquellos pacientes con exámenes alterados en forma uní o bilateral. La etapa diagnóstica incluye potenciales auditivos evocados con tono, impedanciometría de alta frecuencia y audiometría de refuerzo visual. Los pacientes con diagnóstico de hipoacusia permanente son amplificados e inician proceso de habilitación. Resultados: En el período de estudio el universo a evaluar fue de 12.313 recién nacidos. Se completó la etapa de pesquisa en 98.4% con una tasa de referencia de 0.6%. 79 pacientes pasaron a etapa diagnóstica, completaron su evaluación antes de 3 meses en 95% de los casos. Se confirmó hipoacusia sensorioneural en 7 casos, con una tasa de 0.56 por 1.000 recién nacidos vivos. En 57% de los pacientes se amplificaron antes de los seis meses de vida. Conclusiones: El Programa de Hipoacusia Congénita del Hospital Padre Hurtado cumple con los indicadores de calidad recomendados en los ítemes de pesquisa y diagnóstico. En la etapa de habilitación con audffonos esto se realiza antes de los seis meses de vida sólo en 57% de los casos.

Introduction: Quality indicators of the newborn hearing screening program in Hospital Padre Hurtado. Aim: Asses the accomplishment of quality indicators of the newborn hearing screening program in Hospital Padre Hurtado, Chile, as proposed by the Joint Committee on Infant Hearing Loss (JCIH). Material and method: Two stage screening protocol: otoacoustic emissions for babies in the well-infant nursery and automated auditory brainstem responses for those in the intensive care unit orwith risk factors. If they fail one or both ears they proceed to a comprehensive audiological assessment. Results: 12.313 live births between 01/01/2014 and 108/31/16, 12.103 were screened before discharge (98.4%). 79 cases proceeded to diagnostic assessment, referral rate 0.6%. 95% infants completed audiological evaluation before three months, seven cases were diagnose with permanent sensorineural hearing loss for a prevalence of 0.56 per 1000 live births. Amplification was provided before 6 months of age in 57% of deaf children. Conclusions: Quality indicators of the JCIH are met by our newborn hearing screening program with the exception of adequate timing for the provision of hearing aids: 57% before six months of age.

Niveles de ansiedad de médicos residentes / Anxiety levels in medical residents

Introducción: La residencia médica es un período de riesgo para el desarrollo de problemas de salud mental. Los estudios de ansiedad en residentesson contrastantes; sin embargo, se cree que los niveles de ansiedad son altos ya que los programas se desarrollan en hospitales nacionales que carecende recursos fsicos, materiales y humanos. El objetvo del presente estudio es determinar los niveles de ansiedad en médicos residentes en diferentesespecialidades empleando el cuestonario inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDARE).Métodos: Se administró una encuesta electrónica para determinar el nivel de ansiedad en médicos residentes en diferentes especialidades del HospitalGeneral San Juan de Dios.Resultados: Se obtuvieron 132 encuestas para el análisis. La mayoría de los médicos encuestados son hombres (59%), solteros (83%) que no tenendependientes (79%), cursan residencia de cirugía o medicina interna (54%), trabajan más de 80 horas por semana (85%) y viajan menos de una horapara llegar al lugar de residencia (67%). El promedio del nivel de ansiedad-estado de los médicos residentes fue 46.94 puntos, mientras que el nivelpromedio de ansiedad-rasgo fue de 42.77 puntos. El 35% de los residentes poseen niveles de ansiedad medio y 59% altos en el momento de responderla encuesta; y el 56% posee niveles de ansiedad medio y 37% alto generalmente. No se encontró diferencia estadístcamente signifcatva en los nivelesde ansiedad en base a género, estado civil, tpo de residencia, dependientes y horas de tráfco. La única variable asociada con ansiedad fue la cantdadde horas de trabajo por semana.Conclusiones: La mayoría de los residentes encuestados poseen niveles de ansiedad medio-altos, la única variable asociada con niveles de ansiedadfue la cantdad de horas de trabajo por semana.

Background: Medical residency is a risky period for the development of mental health problems. Although anxiety studies in medical residents areinconclusive; we hypothesize anxiety levels in residents are high, since residency programs are developed in community hospitals that lack material andhuman resources. The aim of this study is to determine the levels of anxiety in medical residents of diferent specialtes using the State Trait-AnxietyInventary (STAI).Methods: An electronic poll with STAI was administered to medical residents of diferent specialtes of a tertary referral hospital.Results: We received 132 questonnaires for analysis. Most of the respondents are men (59%), single (83%), without dependents (79%), belong tosurgical or internal medicine residency (54%), work more than 80 hours per week (85%) and travel less than an hour to get to the hospital (67%). Theaverage level of state anxiety of the residents was 46.94 points, while the average level of trait anxiety was 42.77 points. Thirty fve percent of theresidents have medium anxiety levels and 59% high anxiety levels at the tme they answered the inventory; and 56% have medium anxiety levels and37% have high anxiety levels as a trait. We did not found a statstcal diference in anxiety levels based on gender, marital status, and type of residency,number of dependents or number of hours spent in trafc. The only variable that was associated with anxiety was the amount of work hours per week.Conclusions: Most of the residents have medium-high levels of anxiety; the only variable associated with anxiety levels was the amount of work hoursper week

Violencia escolar en estudiantes de educacion primaria y secundaria del Instituto Cultura Nacional de Tegucigalpa / Bullying in elementary school and high school in the National Culture Institute of Tegucigalpa

Acoso escolar es un continuo y deliberado uso de violencia que recibe un niño por parte de otro u otros, que se comportan cruelmente con él, a fin de someterlo, apocarlo, asustarlo, amenazarlo y que atentan contra su dignidad. Objetivo: Establecer los tipos de violencia escolar que sufren los estudiantes de educación primaria y secundaria del Instituto Cultura Nacional, Tegucigalpa, Honduras Mayo, 2011.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, la población fue de 504 estudiantes de diferentes edades y niveles escolares, con una muestra de 226 alumnos; el sistema de muestreo fue estratificado por grados escolares de primaria 4º, 5º y 6º y secundario de diferentes carreras. La unidad de análisis fue seleccionada en forma aleatoria. Para la recolección de datos se elaboró un instrumento organizado y estructurado con datos generales y los propios de la violencia escolar. Se utilizó una variación del “Test de Cisneros” que mide violencia escolar (fiabilidad de 0.96), se capacitó a los investigadores para la recolección de la información. Resultados: La prevalencia de violencia escolar fue 36% (81), el tipo de violencia enfrentada por los escolares fue: verbal 68(84%), psicológica 59(73%), física 57(70%), económica 39(48%), social 25(31%); predominó en el sexo masculino 47(42%); la violencia según rangos de edad de los escolares afectados ocurrió en; de 8 a 10 años 7(64%), de 11 a 13 22(51%) y en mayores de 17 años19(25%); las consecuencias emocionales en las víctimas de violencia fueron: tristeza 17(7%), llanto11(5%), sin deseo de asistir a clase 6(3%); 78 (47%) de los niños estudiados han observado actos de violencia escolar; 133 (59%) se perciben como agresores; el área física de la escuela donde ocurrió la agresión son aulas de clases 37(16%) y cancha deportiva 20(9%). Conclusión: La violencia escolar está presente en la población estudiantil, cuyo ámbito de expresión es el colegio, con participación de estudiantes...

Morfología del arco maxilar y mandibular en niños de ascendencia mapuche y no mapuche / Morphology of the aaxillary and mandibular arch in children of mapuche and non-mapuche ancestry

La forma de arco ideal se ha tratado de determinar por muchos autores, sin llegar a una forma única, debido a que existen variaciones en un mismo individuo, por género, raza y factores ambientales. Se realizó un estudio de corte transversal, en una muestra no probabilística de 40 niños de ascendencia mapuche y 35 niños no mapuche, en los cuales se determinó la forma de arco maxilar y mandibular a través de una regla morfométrica con las formas de arco triangular, ovoídea y cuadrada (Orthoform I, II y III). En el análisis de las formas de arco para cada grupo y su asociación, se observaron algunas diferencias en la distribución de las formas cuadrada y triangular, pero no son estadísticamente significativas. Respecto de la coincidencia de las arcadas se encontró para los mapuches un Índice de Kappa de 0,3096 y para los no mapuches de 0,1204, lo que indica que en ambos grupos no existe concordancia. Existe diferencia en la forma de arco entre mapuches y no mapuches. La forma predominante en ambos grupos es la ovoídea. Existe baja coincidencia de la forma de arco maxilar y mandibular en un mismo individuo.

The form of determination of ideal arch has been attempted by many authors, without reaching only one form, as variations exist in the same individual for sex, race and environmental factors. A cross sectional study was carried out in a non-probabilistic sample of 40 Mapuche children and 35 Non-Mapuche children in which the maxillary and mandibular form was determined through morphometric ruler with forms of triangular, ovoid and square arch (Orthoform I, II and III). In the analysis of arch forms for every group and its association, some differences were observed in the square and triangular distribution of the forms, these are however not statistically significant. In reference to the coincidence of the arcades was for the Mapuche Kappa Index of 0.3096 and for Non-Mapuche of 0.1204 indicating that concordance does not exist in both groups.There are differences in the form of arch between Mapuche and Non-Mapuche. The predominant form in both groups is the ovoid form. There is a lesser coincidence of maxillary and mandibular form to jaw arch in the same individual.

Manejo de la fibrilación auricular en la paciente obstétrica / Atrial fibrillation treatment in obstetric patient

Durante el embarazo las arritmias pueden comprometer el pronóstico fetal y la estabilidad hemodinámica de la madre. La fibrilación auricular en el embarazo es infrecuente pero requiere un reconocimiento de manera precoz para prevenir el embolismo cerebral, las alteraciones circulatorias, el aborto y el parto prematuro. El manejo médico no sólo se circunscribe a controlar el ritmo o la frecuencia cardiaca, o en la paciente inestable a realizar cardioversión eléctrica; es necesario también, de acuerdo al tiempo, realizar anticoagulación.

Preortodoncia aplicada en niños de la IX Región de Chile / Preorthodontic applied in children of the Region IX of Chile

En este trabajo se presenta una propuesta clínica de intervención en niños basado en la experiencia de cuatro años de aplicación piloto de terapias pre-ortodóncicas en la Universidad de la Frontera en los pacientes de los alumnos de cuarto y quinto año de la Carrera de Odontología, así como la intervención temprana en la consulta privada de los autores. Se entregan las bases para un adecuado diagnóstico y posterior tratamiento, así como el desarrollo de la aparatología utilizada. En primer lugar el manejo de malos hábitos, luego la tracción frontal y finalmente el manejo del recambio en pacientes clase I, son revisados a la luz de una terapia, simple eficiente y económica, lo que permite ser utilizada como herramienta de intercepción en Ortodoncia en pacientes en crecimiento. La experiencia de cuatro años de aplicación permite concluir que a pesar de la sencillez de las terapias, requiere de la colaboración del paciente y la comprensión de los padres y apoderados. Aquellos pacientes que utilizan de buena manera sus aparatos obtienen resultados espectaculares. Por lo que la relación con los padres y la motivación a los niños son elementos fundamentales a la hora de decidir tratar a un niño con entrenadores, máscara de tracción o mantenedores de espacio dinámicos. A pesar de que no evita en todos los pacientes los tratamientos de ortodoncia correctiva, se mejoran las condiciones de los tejidos para una futura intervención de los especialistas, además de educar al paciente en el autocuidado en salud oral.

This paper presents a clinical intervention for children based on the experience of four years of preorthodontic pilot therapy at the Universidad de la Frontera in patients of students in fourth and fifth years of the Career of Dentistry, and early intervention in the private practice of the authors. Delivered the foundation for a proper diagnosis and subsequent treatment and the development of the apparatus used. First handling bad habits, then pull the frontal and finally managing the replacement in patients Class I, are reviewed in the light of this therapy, simple and cost-efficient, allowing use as a tool in orthodontic interception patient growth. The experience of four years of implementation suggests that despite the simplicity of therapies requires the cooperation of the patient and understanding of parents and guardians. Patients who use their machines to get good results. As the relationship with parents and the motivation of children, are key factors when deciding to treat a child with coaches, skin traction or dynamic space maintainers. Although not all patients avoids the corrective orthodontic treatments, improving the conditions of tissues for future involvement of specialists, as well as educate the patient self in oral health.

Curvatura cervical: estudio cefalométrico en posición de reposo clínico postural / Cervical curvature: a cephalometric analysis in a position of clinical rest

Background: Alterations in the head position and in cervical curvature are associated with mandibular dysfunction, an increased vertical occlusal dimension, upper airways obstruction and bad postural behaviors at work among other conditions. Aim: To perform a cephalometric analysis in young adults. Subjects and methods: Lateral cervical X-ray examinations were performed in 46 university students (26 female) aged 19 years old as a mean. Cephalometric landmarks and planes reported by Sollow & Tallgren, determined by investigators, were used for radiographic analysis. Results: The combined error of the method did not exceed 0.9­ for any studied variable. Mean craniocervical angulations were 102­ for OPT-SNL, 109­ for CVT-SNL, 94.8­ for craneum-C2 and 105 for SN-vertical. There were significant sex differences in craniocervical angulations and these were abnormal in two thirds of subjects studies. The Forward Head Position is characterized by a cervical compensation with head inclination. This abnormal postural position showed a dolichofacial growth and an alteration of hyoid angle. Conclusions: The craniocervical position appeared to be related to a vertical craniofacial growth pattern

Aglutinación de inmunoglobulinas de yema de huevo de gallina (IgY) contra Salmonella enterica serovariedad Enteritidis / Agglutination of chicken egg yolk immunoglobulins (IgY) against Salmonella enterica serovar Enteriditis

Para producir extractos de IgY se emplearon dos lotes de 6 gallinas ponedoras cada uno. En el lote vacunado (V) las aves se inocularon por vía intramuscular con dos dosis de una bacterina contra Salmonella enterica serovariedad Enteritidis. En el lote testigo (T) las aves no se vacunaron. Con las yemas de ambos lotes se efectuaron 4 extracciones de IgY. Las dos primeras se realizaron con las yemas de los huevos producidos durante la 4§ y 5§ semana post-vacunación (extractos 1V y 1T) y las otras dos con las de la 6§, 7§ y 8§ semana (2V y 2T). Los extractos 1V y 1T se congelaton y descongelaron (1V-A y 1T-A) y se concentraron por diálisis simple (1V-B y 1T-B) o doble (1V-C y 1T-C). Mediante una prueba de ELISA para detectar antígenos flagelares de S. Enteritidis, los extractos V fueron positivos y los T negativos. El extracto 1V-C fue el más positivo y se seleccionó para realizar las aglutinaciones. Este extracto contenía 1,9 g/dl de proteínas totales y presentó bandas electroforéticas características de IgY. El extracto 1T-C fue usado como control negativo de aglutinación. Emplenado ambos extractos IgY y antisueros policlonales de conejo (IgG) se efectuaron aglutinaciones somáticas en placa y flagelares en tubo. Se estudiaron 357 cepas de S. enterica, 10 cepas de diferentes especies de la familia Enterobacteriaceae y dos cepas de la familia Vibrionaceae. El extracto 1V-C aglutinó a distintas cepas de Salmonella con estructura antigénica somática o flagelar relacionada con la cepa vacunal, mientras que las salmonelas con antígenos diferentes y otras especies de la familia Enterobacteriaceae y Vibrionaceae fueron negativas. Este trabajo demuestra que es posible emplear las IgY para identificar serovariedades de S. enterica

Estudio anátomo-radiológico craneocervical en 60 estudiantes de la Universidad de la Frontera / Anatomo radiological study of cranio cervical region in 60 students at Universidad de la Frontera

To evaluate the cranio cervical region from a radiological point of view in healthy young adults, a lateral head and neck radiological study, using the technique described by Rocabado, was done to 60 chilean young adults, aged 19 to 24 years old. The cervical curvature was altered in 70 percent of subjects (kyphosis in 35 percent, straightening in 33 percent and lordosis in 1.7 percent). Sixty eight percent had alteration of the hyoid triangle (in the plane in 31,7 percent and inverted in 37 percent). The distance between C0 and C1 was altered in 48 percent (less than 4 mm in 15 percent and more than 9 mm in 33 percents). An altered posteroinferior angle was observed in 40 percent (less than 96º in 30 percent and over 106º in 10 percent). A high percentage of alterations of the craniocervical region was detected in healthy adults

Prevalencia de bruxismo en 170 adultos jóvenes de Temuco / Prevalence of bruxism in 170 young adults of Temuco

En relación a las diferentes manifestaciones clíncias del bruxismo, se estudian un grupo de estudiantes de la Universidad de la Frontera de Temuco, a través de un cuestionario confeccionado por los autores. Se encontró un 14.2 por ciento de bruxismo nocturno y 25.3 por ciento de bruxismo diurno. Se analiza por sexo y en relación a síntomas como cefaleas, ruido articular y otros

Curriculum innovado de la carrera de odontología: Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera / Innovated curriculum for dentistry as a career, School of Medicine, University of La Frontera

Se informa acerca de los aspectos más sobresalientes del curriculum de la carrera de odontología de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Se mencionan los estamentos que participaron en su creación. Se describen las 4 líneas curriculares que tiene la malla curricular, enfatizando a la Unidad de Integración como eje articulador e integrador de éstas. Se resalta la distribución de la Salud Pública y Prevención, como así también la perspectiva de las ciencias morfológicas y la orientación que tienen las clínicas integradas dentro del modelo Docencia Servicio Investigación impulsado por el Departamento de Odontología del Ministerio de Salud. El internado, de un año de duración, será en su totalidad docente-asistencial, urbano y rural, orientado a la atención integral del adulto y del niño

Hemodiálisis crónica en niños / Chronic hemodialysis in children

Se muestra la experiencia de ocho pacientes en hemodiálisis crónica cuyas edades fluctuaron entre 4 y 15 años, cuatro mujeres. Todos ingresaron al procedimiento con depuraciones de creatinina inferiores a 10 ml-min. 1,73 m* de superficie corporal. Los diagnósticos de la nefropatía fueron: S. de Alport, lupus eritematoso sistémico, glomerulonefritis crónica (n = 2), riñón poliquístico bilateral, nefropatía del reflujo (n = 2) y síndrome de vientre en ciruela (prunebelly). El acceso vascular más utilizado fue la fístula arteriovenosa interna de ubicación distal. Durante el procedimiento se logró un descenso de peso entre 1 y 3 kg (X : 1,8) por sesión, el nitrógeno ureico disminuyó 40 mg-dl después de la diálisis y la kalemia 2,5 mEq-1, promedio de los ocho pacientes. La eficiencia del procedimiento se evaluó en forma individual para cada paciente en base al modelo de cinética de la urea y del estricto control del estado de nutrición. La mayoría de los pacientes se dializó entre 9 y 12 horas semanales; el síndrome de desequilibrio se presentó en todos los pacientes, especialmente durante las primeras sesiones de la diálisis; la complicación más grave fue atribuible al acceso vascular. Cinco pacientes se trasplantaron, tres con donante vivo relacionado, uno falleció por una complicación cardiovascular y dos permanecen en hemodiálisis. A pesar de estos promisorios resultados, la hemodiálisis crónica en niños sólo constituye un método de transición antes del trasplante renal, último objetivo del tratamiento de la insuficiencia renal terminal