Mucormicosis rinocerebral: Una revisión bibliográfica a propósito de un caso clínico / Rhinocerebral mucormycosis: A literature review and report of clinical case

RESUMEN La mucormicosis es una infección fúngica oportunista, poco común causada por hongos del orden de los mucorales. Ocurre a una tasa anual de 1.7 casos por cada millón de personas y presenta una tasa de mortalidad alta que oscila desde el 30 hasta el 90% de acuerdo con el estado sistémico del paciente. Los escenarios más complejos se observan en pacientes inmunosuprimidos, mientras que, en pacientes competentes, la invasión fúngica es bien controlada por el sistema inmune del huésped. La infección comienza luego de la ex-posición, inhalación e invasión de esporas dentro de la cavidad oral y nasal desde donde se puede diseminar a otras partes del cuerpo, permitiendo diferentes presentaciones clínicas en pacientes susceptibles. Actualmente, los registros internacionales de mortalidad de mucormicosis en niños con neoplasias van desde 41.3 a 66.6, por lo que el objetivo de este estudio es presentar un caso raro de mu-cormicosis rinocerebral en un paciente masculino de 4 años quien además presentó como enfermedad base una leucemia linfoblástica aguda B común, tratado con anfotericina B liposomal y debridación quirúrgica de las zonas afectadas. Finalmente, se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible con el afán de determinar y describir los signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento disponible y pronóstico de esta enfermedad.

ABSTRACT Mucormycosis is an uncommon opportunistic fungal infection caused by fungi of the mucoral order. Occurs at an annual rate of 1.7 cas-es per million people. It has a high mortality rate ranging from 30 to 90% according to the patient's systemic status. The most complex scenarios are observed in immunosuppressed patients, whereas, in competent patients, the fungal invasion is well controlled by the host's immune system. The infection begins after exposure, inhalation and invasion of spores into the oral and nasal cavity from where it can spread to other parts of the body, allowing different clinical presentations in susceptible patients. Currently, international records of mortality of mucormycosis in children with neoplasms range from 41.3 to 66.6. The objective of this study is to present a rare case of rhi-nocerebral mucormycosis in a 4-year-old male patient who also presented as a base disease a leukemia acute B-lymphoblastic disease. Our patient was treated with liposomal amphotericin B and surgical debridement of affected areas. In addition, a systematic review of the available literature was carried out with the aim of determining and describing the signs, symptoms, diagnosis, available treatment and prognosis of this disease.

Estadística de las fisuras labiopalatinas en la clínica de labio paladar fisurado, Fundación Metrofraternidad, noviembre 2017 a febrero 2019 / Statistics of cleft lip and palate in the clinic, Fundación Metrofraternidad, november 2017 to february 2019

Introducción: la fisura labiopalatina es la anomalía craneofacial más común del recién nacido. Se puede presentar solo la fisura labial, la hendidura palatina o una combinación de ambas. Además, puede estar asociada o no a una condición sindrómica. Es importante conocer la etiología, clasificación, epidemiología y características clínicas para brindar un tratamiento integral que mejore la calidad de vida de los pacientes. Los procedimientos quirúrgicos que tratan esta anomalía son la queiloplastia y la palatoplastia que permiten devolver las propiedades estéticas y funcionales del labio, nariz, alvéolo y paladar. Materiales y métodos: se realizó una recopilación de información; los datos estadísticos recolectados fueron: 56 pacientes atendidos en la clínica de labio y paladar fisurado de la Fundación Metrofraternidad desde noviembre de 2017 hasta febrero de 2019. En ellos se realizó 40 procedimientos quirúrgicos de labio y paladar. Todas las intervenciones quirúrgicas fueron efectuadas ­en el Hospital del Día del Hospital Metropolitano­ por un equipo multidisciplinario conformado por el Cirujano Plástico y el Cirujano Maxilofacial. Es la primera estadística que menciona los tratamientos quirúrgicos y el manejo de las fisuras labiopalatinas en el Hospital Metropolitano. Resultados: en un total de 56 pacientes, se realizó 40 procedimientos quirúrgicos: 21 queiloplastias (16 unilaterales, 5 bilaterales) y 19 palatoplastias. Conclusiones: la técnica más empleada en la cirugía de cierre de fisuras labiales unilaterales fue la de Tennison Randall; en las fisuras labiales bilaterales la única técnica utilizada fue la de Millard bilateral. La técnica más usada para cerrar las fisuras palatinas fue la de Veau Wardill Kilner. (AU)

Introduction: Cleft palate is the most common craniofacial anomaly in the newborn. Only the cleft lip, the cleft palate, or a combination of both may be present. In addition, it may or may not be associated with a syndromic condition. It is important to know the etiology, classification, epidemiology and clinical characteristics to provide a comprehensive treatment that improves the quality of life of patients. Surgical procedures that treat this anomaly are cheiloplasty and palatoplasty. These allow to return the aesthetic and functional properties to structures such as lip, nose, alveolus and palate. Materials and methods: The statistical data collected were: 56 patients attended in the laboratory clinic and physical palate of the Metrofraternidad Foundation from November 2017 - February 2019, of which, 40 surgical procedures of laboratory and palate have been performed. All the surgeries were performed in the Hospital of the day of the Metropolitan Hospital, by a multidisciplinary team consisting of the Plastic Surgeon and Maxillofacial Surgeon. It is the first study that describes the surgical treatments of the palatal lip roots in the Metropolitan Hospital. Results: In total of 56 patients, 40 surgical procedures were performed, 21 cheiloplasties, 19 palatoplasties. With 6 minor complications (hypertrophic scar on the lip). Conclusions: It was concluded that Tennison Randall was the technique most used in the surgery to close unilateral labial fissures. In bilateral labial fissures, the only technique used was bilateral Millard. Veau Wardill Kilner was the most used technique for closing palatal fissures. (AU)

Proteína morfogénica ósea en cirugía maxilofacial. Revisión bibliográfica / Bone morphogenic protein in maxillofacial surgery. Bibliographic review

El propósito de esta revisión es presentar una visión concreta de las proteínas morfogenéticas óseas, su potencial de inducir osteogénesis y la aplicación en los procesos regenerativos. Las investigaciones acerca de los iniciadores moleculares de diferenciación ósea y cartilaginosa han identificado un grupo entero de proteínas morfogenéticas óseas que ejercen efecto regulador. La proteína morfogenética ósea (BMP) es endógena, presenta propiedades osteoinductivas, osteoconductivas y osteogénicas, y ha mostrado efectos significativos en la promoción de la formación ósea, por lo cual es una buena alternativa en reconstrucción. El uso de BMP se ha descrito en la reconstrucción de los defectos óseos de origen traumático y patológico, incluyendo: fisura nasoalveolar, aumento del reborde alveolar, elevación del seno maxilar, injerto de alvéolo postextracción y cirugía peri-implantaria.

The purpose of this review is to present a concrete vision about bone morphogenetic proteins, their potential in the induction of osteogenesis and their application in regenerative processes. Research on the molecular primers of bone and cartilage differentiation has identified an entire group of bone morphogenetic proteins that exert a regulatory effect. The bone morphogenetic protein (BMP) is an endogenous protein, has osteoinductive, osteoconductive and osteogenic properties, has shown significant effects in the promotion of bone formation, being a good alternative in reconstruction. The use of BMP has been described in the reconstruction of bone defects of traumatic and pathological origin, including nasoalveolar fissure, increased alveolar ridge, maxillary sinus elevation, post-extraction alveolar graft, and perimplant surgery