Uso de simpaticomimético em bloqueio atrioventricular fetal / Sympathomimetic Drug Therapy in Fetal Complete Heart Block

Gestante de 34 semanas foi encaminhada para ecocardiografia fetal por bradicardia e hidropsia fetal ao ultrassom obstétrico. A anatomia cardíaca mostrou-se normal, porém, foi diagnosticado bloqueio atrioventricular total com freqüência ventricular de 22 bpm e freqüência atrial de 101 bpm. Através de cordocentese, injetou-se na veia umbilical 0,06µg de isoproterenol, elevando-se a freqüência ventricular para 40bpm e a atrial para 171bpm. A utilizaçäo de simpaticomiméticos diretamente na veia umbilical fetal é um procedimento relativamente simples e, em muitos casos, pode evitar a hidropsia e o óbito

Trabalho de parto prematuro: I. Fisiologia da contracao uterina / Premature labor: I. Phisiology of uterine contraction

Os processos bioquimicos envolvidos na genese e controle da contracao uterina sao abordados sucintamente. A contracao miometrial ocorre de maneira similar a das demais fibras musculares lisas, sendo a principal etapa neste processo a formacao do complexo actinomiosina, a partir dos filamentos proteicos de actina e miosina. O desencadeamento da contracao muscular depende basicamente de elevacoes na concentracao intracelular de calcio. E feito referencia as substancias mediadoras da regulacao do fluxo de calcio e as vias de transporte intercelular deste ion. O mecanismo de acao de diversos agentes tocoliticos e explicado esquematicamente.

Aspectos clínicos e terapêuticos da doença inflamatória pélvica aguda: análise de 229 casos / Clinical and therapeutic aspects of acute pelvic inflammatory disease: analysis of 229 cases

Neste estudo säo analisados 229 casos de doença inflamatória pélvica aguda, atendidos no período compreendido entre 1973 e 1983. Focalizam-se as mudanças terapêuticas que se verificaram nos últimos anos. Este particular é de fundamental importância, pois os procedimentos cirúrgicos, na abordagem terapêutica, eram realizados de maneira mais liberal devido ao desconhecimento da fisiopatologia implicada na gênese desta entidade. O futuro de muitas pacientes era, entäo, selado devido a esses procedimentos cirúrgicos. Atualmente, embasados nos conhecimentos da etiopatogenia e fisiopatologia implicadas, o tratamento tem se modificado de maneira drástica. Com efeito, as indicaçöes cirúrgicas têm-se restringido aos casos que näo respondem à terapêutica clínica adequada. Ao lado dos aspectos terapêuticos implicados, procurou-se analisar os achados clínicos e lobaratoriais entre portadoras de doença inflamatória pélvica aguda

Asma brônquica e gravidez / Bronchial asthma and pregnancy

Abordam o binômio asma e gravidez, analisando-se a incidência, a evoluçäo da asma no ciclo gravídico-puerperal, as repercussöes da entidade sobre a gravidez e a terapêutica. Os principais agentes farmacológicos utilizados no combate ao broncoespasmo säo analisados, quanto à sua dosagem, o tempo de açäo, os efeitos colaterais e principalmente os aspectos referentes à teratogenicidade

Polidramnia / Polyhydramnios

Através de extensa revisäo da literatura, aborda-se apolidramnia quanto ao conceito e à incidência, dando-se especial ênfase para as condiçöes maternas e fetais implicadas na gênese desta afecçäo. Säo analisados os aspectos referentes ao diagnóstico bem como a diferenciaçäo entre as formas aguda e crônica e polidramnia. Salienta-se a importância da detecçäo precoce das malformaçöes fetais associadas à polidramnia no sentido de planejar a assistência obstétrica e neonatal

Carcinomas de ovário após histerectomias / Ovarian carcinomas after hysterectomies

Entre 140 pacientes portadoras de câncer do ovário da Clínica ginecológica da FMUSP (1979-1984), seis haviam sido previamente operadas, através de laparotomias, devido a lesöes genitais benignas. O tempo médio de intervalo entre a cirurgia inicial e o diagnóstico do tumor do ovário foi nove anos e a idade média das pacientes na oportunidade da cirurgia primitiva era de 44 anos. Analisou-se a possibilidade de ovariectomias profiláticas, tendo em vista os achados acima referidos

Polidrâmnio: aspectos clínicos / Polyhydranios: clinical aspects

Um total de 50 gestantes portadoras de polidrâmnio foi estudado e analisado quando a dados de identificaçäo, antecedentes, patologias clínicas associadas, meios de diagnóstico, conduta e resultados perinatais. A incidência de polidramnia foi de 0,17%. Verificou-se maior incidência desta entidade em multíparas e naquelas com idade superior a 30 anos. O diabetes mellitus, a gestaçäo múltipla e as malformaçöes congênitas estiveram presentes respectivamente em 14%, 32% e 18% dos casos. Foi elevada a mortalidade perinatal (36,3%), bem como a prematuridade (54%)

Asma e gravidez: repercussöes fetais e maternas / Asthma and pregnancy: fetal and maternal repercussions

Os autores estudaram retrospectivamente 47 gestantes asmáticas; abordaram os aspectos epidemiológicos, bem como avaliaram a influência dos quadros de broncoespasmo sobre o binômio materno-fetal

Hiperemese gravídica / Hyperemesis gravidarum

Abordam-se, através de extensa revisäo de literatura, os aspectos controvertidos relacionados à hiperemese gravídica (HG), principalmente quanto à incidência e etiopatogenia. Dentre inúmeras teorias aventadas para explicar a gênese da HG, sobressaem-se os fatores endócrinos e psicossomáticos. O diagnóstico da HG é feito baseado em dados clínicos e por exclusäo, uma vez que inúmeras patologias podem cursar com náuseas e vômitos na gravidez. Näo existem alteraçöes anátomo-patológicas específicas para esta afecçäo. A mortalidade por HG constitui na atualidade um evento de exceçäo. No que se refere à terapêutica, aspectos ligados à hidrataçäo, esquema dietético, sedaçäo, correçäo de distúrbios ácido-básicos e eletrolíticos, amparo psíquico e aborto terapêutico säo detalhadamente abordados

Defeitos do tubo neural. I. Diagnóstico antenatal / Neural tube defects. I. Prenatal diagnosis

Este trabalho é ima atualizaçäo sobre os defeitos do tubo neural (DTN), que säo anomalias de etiologia multifatorial. Seu risco de ocorrência e recorrência é variável de acordo com a regiäo estudada. Säo estabelecidos os preceitos básicos para o aconselhamento do casal. A alfatetoproteína no soro materno se presta melhor como método de rastreamento do DTN, enquanto que o diagnóstico deve ser firmado associando-se a determinaçäo da alfatetoproteína e da acetilcolinesterase no líquido âmnico, aliada à investigaçäo ultra-sonográfica, em torno de 16a. semana de gravidez. A associaçäo dos métodos reduz o percentual de resultados falso-positivos e falso-negativos na detecçäo do DTN

Prenhez ectópica: estudo de 5.122 casos consecutivos / Ectopic pregnancy: a study of 5,122 consecutive cases

Estudaram-se 5.122 casos de prenhez ectópica, atendidos entre 1944 e 1983. Analisam-se os seguintes aspectos referentes a esta entidade: freqüência, variedade, etiologia, sintomas, diagnóstico, tratamento cirúrgico, anestesia e morbiletalidade. Quando necessário os resultados foram comparados com o grupo controle, formado por 1.000 internaçöes consecutivas no mesmo Serviço. Em funçäo da grande experiência com casos de prenhez ectópica, e do baixo-índice de complicaçöes maternas verificado, é apresentado roteiro de conduta assistencial

Oligoidrâmnio: aspectos clínicos / Oligohidramnios - clinical aspects

Um total de 30 gestantes portadoras de oligoidrâmnio foi estudado e analisado quanto a dados de identificaçäo, antecedentes, patologias clínicas associadas, meios de diagnóstico, conduta e resultados perinatais. A incidência de oligoidrâmnio foi de 1:280 partos. Verificou-se o predomínio de oligoidrâmnio aos 30 anos de idade materna e/ou pacientes nulíparas. A síndrome hipertensiva esteve presente aproximadamente na metade dos casos. O diagnóstico foi realizado clinicamente e pela ultra-sonografia. A operaçäo cesariana foi realizada em 28 pacientes (23,4%) e o parto normal ocorreu em duas oportunidades (6,6%). A taxa de mortalidade perinatal foi de 6,6%. Tivemos apenas um caso de malformaçäo fetal

As síndromes hemorrágicas da gestaçäo como causa de morte materna / Hemorrhagic syndromes in pregnancy maternal as cause of mortality

Apesar do aperfeiçoamento da assistência médica, as síndromes hemorrágicas ainda säo importante causa de mortalidade materna. Säo apresentados nove casos de óbito por hemorragias na gestaçäo, atendidos no período de 1970 a 1983. A análise dos casos permite concluir que grande parte dos óbitos podem ser considerados evitáveis. Salienta-se a importância da adequada reposiçäo volêmica

Prostaglandinas: aspectos bioquímicos / Prostaglandins: biochemical aspects

Os autores apresentam o conceito, a nomenclatura, a biossíntese, o metabolismo e o mecanismo de açäo das protaglandinas

Defeitos do tubo neural: consideraçöes acerca de 12 casos / Neural tube defects: considerations on 12 cases

Säo analisadas 12 grávidas que deram à luz a conceptos com defeitos do tubo neural, malformaçäo congênita de etiologia multifatorial. As distribuiçöes da idade materna e da paridade näo exibiram correlaçäo com a incidência da anomalia. Destacam-se, dentre os antecedentes maternos, os abortamentos anteriores (5 pacientes) e o diabetes insulino-dependente (2 pacientes). Dez pacientes submeteram-se à cesárea, sendo o sofrimento fetal a principal indicaçäo (5 casos). Foi elevado o percentual de prematuridade (41,7%). Os diagnósticos pós-natais foram: hidrocefalia (4 casos); hidrocefalia com outras malformaçöes (3 casos); meningocele e/ou espinha bífida (3 casos); anencefalia (1 caso); e anencefalia associada a meningocele (1 caso). A mortalidade perinatal foi de 50%