Subject(s)
Humans , Cardiology/standards , Myocardial Infarction/therapy , Angioplasty , Fibrinolytic Agents/therapeutic use , Chile , Emergencies , Myocardial Infarction/diagnosis , Myocardial Infarction/physiopathology , Myocardial Reperfusion , Practice Guidelines as Topic , Prehospital Care , Severity of Illness Index , Time FactorsABSTRACT
Background: In 2005 the Chilean government started a health care reform (AUGE) that guarantees medical treatment for acute myocardial infarction. Aim: To quantify the impact ofAUGE on the management and inhospital mortality of STEMI in a group of Chilean hospitals. Material and methods: Three thousand five hundred and forty six patients with STEMI from 10 hospitals that perform thrombolysis as the main reperfusion therapy were analyzed. We compared demographic and clinical characteristics, hospital treatments and revascularization proceduresin two periods: before (2,623 patients) and after AUGE implementation (906 patients). Logistic regression was used to assess inhospital mortality according to AUGE in the entire sample and stratified by risk groups. Results: We found no differences in demographic and clinical characteristics between the two groups. During AUGE threre was a significant increase in the use of thrombolysis (50 percent to 60.5 percent), which was associated to an increase of hypotension from 29 percent to 35 percent (p <0.02) and minor bleedings, from 1.6 percent to 3.4 percent (p <0.001). After A UGE there was a significant increase in the use ofbeta blockers (65 percent to 75 percent), angiotensin converting enzyme inhibitors (70 percent to 76 percent), statins (48 percent to 58 percent), and aspirin (96 percent to 97.5 percent) (p <0.05). Global inhospital mortality decreased from 12.0 percent to 8.6 percent (p <0.003) and from 10.6 percent to 6.8 percent (p <0.005) in patients treated with thrombolytics. The adjusted odds ratio for inhospital mortality comparing after and before AUGE, was 0.64 (IC 95 percent, 0,47-0.86). Conclusions: The implementation ofAUGE has been successful in reducing inhospital mortality of STEMI This has been achieved through a better use of evidence based medicine and reperfusion strategies.
Subject(s)
Female , Humans , Male , Middle Aged , Delivery of Health Care/standards , Health Plan Implementation/standards , Hospitalization/statistics & numerical data , Myocardial Infarction/mortality , Angioplasty, Balloon, Coronary , Chile/epidemiology , Emergency Medical Services , Epidemiologic Methods , Myocardial Infarction/therapy , Myocardial Reperfusion , Thrombolytic Therapy , Treatment OutcomeABSTRACT
El infarto agudo al miocardio es la manifestación clínica de la oclusión trombótica de una arteria coronaria y constituye la causa directa de la muerte de aproximadamente el 8 por ciento de la población chilena. El objetivo de este trabajo es describir la epidemiología de esta enfermedad en el hospital San Juan de Dios y su posterior comparación con las cifras registradas a nivel nacional. Para esto se registran todos los ingresos debidos a infarto agudo al miocardio ocurridos en los 2 años comprendidos entre Junio de 2004 y mayo de 2006. Se obtuvo un registro total de 317 casos, la mayoría de ellos de sexo masculino. El promedio de edad fue de 60,7 años. La hipertensión arterial resultó ser el principal factor de riesgo asociado. La mortalidad hospitalaria fue de 8,2 por ciento, porcentaje menor que el registrado a nivel nacional.
Subject(s)
Male , Adult , Humans , Female , Middle Aged , Myocardial Infarction/epidemiology , Age Distribution , Chile/epidemiology , Hospital Mortality , Myocardial Infarction/mortality , Risk Factors , Sex DistributionABSTRACT
La fibrilación auricular es actualmente la arritmia más frecuente en la práctica clínica. Su prevalencia aumenta con la edad, alcanzando hasta un 9 por ciento en personas sobre los 80 años. Se caracteriza por presentar una frecuencia ventricular irregular, la que es responsable del amplio espectro de síntomas con que puede manifestarse. Su diagnostico es relativamente sencillo, siendo suficiente para su confirmación, un buen examen físico y la toma de un ECG para su confirmación. Dado el aumento de la expectativa de vida de la población, resulta relevante conocer el manejo de esta patología, principalmente para prevenir sus complicaciones, las que en la mayoría de los casos se relacionan con el aumento de los accidentes tromboembólicos, sobre todo cerebrovasculares. Tomando en cuenta los múltiples y recientes estudios en torno a esta patología, se han establecido pautas de manejo, las que incluyen medidas medicas y quirúrgicas.
Subject(s)
Anticoagulants/therapeutic use , Atrial Fibrillation/classification , Atrial Fibrillation/physiopathology , Atrial Fibrillation/therapy , Practice Guidelines as Topic , Stroke/etiology , Stroke/prevention & control , Atrial Fibrillation/epidemiologyABSTRACT
La miocardiopatía periparto (MP) es un síndrome de insuficiencia cardíaca sin causa identificable, que afecta a mujeres sanas en edad fertil, con criterios diagnósticos claramente establecidos. La importancia de esta patología radica en su pronóstico, el que puede ser potencialmente fatal, tanto para la madre como para el hijo. En consideración al interés de esta patología, presentamos un caso clínico que tuvimos la oportunidad de observar
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Cardiomyopathy, Dilated , Heart Failure/complications , Puerperal Disorders , Pregnancy, High-Risk , Puerperal Disorders , Respiratory InsufficiencyABSTRACT
La arteritis de Takayasu es una enfermedad crónica, poco frecuente, de etiología desconocida que afecta a la aorta y sus ramas, produciendo síntomas relacionados con el territorio arterial afectado. El diagnóstico se realiza por el cuadro clínico, exámenes de laboratorio(ambos inespecíficos) y por la arteriografía, hoy en día el exámen de elección para determinar su diagnóstico. Actualmente el angio-Tac está adquiriendo relevancia importante que merece ser mencionado. El tratamiento se basa en el uso de corticoides y en casos severos de angioplastia o bypass. El pronóstico dependerá de las complicaciones y del curso progresivo de la enfermedad
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Takayasu ArteritisABSTRACT
Se estudió la prevalencia de enteroparasitosis y las condiciones de saneamiento ambiental en un centro abierto rural, perteneciente a la comuna de Cunco (IX Región), practicándose un examen coproparasitario a 87 niños de 1 a 15 años de edad y a 6 adultos que laboran en dicho centro, además de una encuesta a los padres o apoderados. El estudio demuestra una alta prevalencia de parásitos y comensales en 71 niños (81.6%) y poliparasitismo en 59 niños (83.1%). La mayor frecuencia entre los patógenos corresponde a T. trichiura 71.8% y A. lumbricoides 66.2% y entre los comensales a E. coli 50.7% y E. nana 49.3% lo que concuerda con otros estudios nacionales. La condiciones de saneamiento ambiental son deficientes, al encontrarse que sólo el 3.4% de los encuestados contaba con alcantarillado y el 90.8% (79 casos) no disponía de eliminación adecuada de basuras