Doble transferencia embrionaria consecutiva D3/D5-6: una alternativa para mejorar las tasas de embarazo en pacientes sometidas a fertilización in vitro/transferencia embrionaria (FIV/TE)

Objetivo: Evaluar la doble transferencia embrionaria consecutiva D3/D5-6 (DTEC D3/D5-6) como alternativa para mejorar las tasas de embarazo en pacientes sometidas a un programa de fertilización in vitro/transferencia embrionaria (FIV/TE) que obtengan más de dos embriones de día 3 (D3), independientemente del número de intentos previos, de la edad y de los criterios de inclusión al programa. Métodos: Estudio observacional prospectivo realizado en un centro de fertilidad privado. Se aplicó la técnica de la DTEC D3/D5-6 de acuerdo al protocolo del Centro Valenciano de Fertilidad y Esterilidad (CEVALFES) a 58 pacientes durante el período septiembre 2012-2014 y que obtuvieron dos o más embriones de buena calidad. Resultados: La tasa de éxito general fue de un 39,65 %. Estos resultados se compararon con las tasas de éxito de la aplicación de la TE de D3 y de D5-6 de un solo embrión y de dos y tres embriones llevadas a cabo en un solo momento. La tasa de éxito general fue superior a las obtenidas con las TE D3 dobles y triples (29,23 % y 31,01 % respectivamente) y a las TE de blastocistos desvitrificados únicas y dobles (15,38 % y 15,15 % respectivamente). Conclusiones: La doble transferencia embrionaria consecutiva D3/D5-6 se perfila como una técnica eficaz para tomar la decisión de cuántos embriones transferir y el momento de hacerlo cuando la pareja cuenta con dos o más embriones de D3. Ello se traduce en una alternativa que puede mejorar los resultados de las técnicas de reproducción asistida en la actualidad.

Objective: The aim of this study was to evaluate a double consecutive embryo transfer day 3/ day 5-6 as an alternative to improve pregnancy rates among patients undergoing an IVF/ET program who obtain more than two day-3 embryos, without taking into account the number of previous attempts, age or IVF/ET program inclusion criteria. Method: Prospective observational study at a private fertility center. The double consecutive embryo transfer day 3/ day 5-6 approach was performed, according to the protocol outlined at CEVALFES, on 58 patients of our fertility center who obtained two or more good quality embryos between September 2012 and September 2014. Results: The overall pregnancy rate was 39,65%. These results were compared with single embryo transfers day 3 and day 5-6 and double and triple embryo transfers performed either on day 3 or on day 5-6. This overall pregnancy rate was higher than the rates obtained for double and triple day-3 ET (29,23% and 31,01% respectively) and for single and double thawed blastocyst ET (15,38% and 15,15% respectively). Conclusions: The double consecutive embryo transfer day 3 and day 5-6 approach presents itself as an effective alternative to inform decision making when two or more day-3 embryos are available: how many day-3 embryos are to be transferred and if ET can be performed consecutively on day 3 and day-5-6. This, in turn, becomes a choice that can improve current pregnancy rates.

Anticuerpos antifosfolípidos y anticuerpos antinucleares en pacientes con pérdidas de embarazo y pacientes con infertilidad primaria / Antibodies to phospholipids and nuclear antigens in patients with pregnancy losses and patients with primary infertility

Los anticuerpos antifosfolípidos (APL) y anticuerpos antinucleares (ANA) han sido asociados con aborto espontáneo recurrente (RSA) y con infertilidad primaria. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de anticuerpos antifosfolípidos y anticuerpos antinucleares en pacientes venezolanas con infertilidad primaria o con pérdida de uno o más embarazos. Se investigó la presencia de APL (IgM e IgG) y ANA en un total de 47 pacientes con infertilidad primaria y 66 pacientes con aborto espontáneo. En pacientes con infertilidad primaria la incidencia de APL y ANA fue 12,8 por ciento (P=0,019) y 25,5 por ciento (P=0,003) respectivamente. En el grupo de pacientes con historia de pérdida de embarazos, 12,1 por ciento (P=0,022) fue positivo para APL y 21,2 por ciento (P=0,007) para ANA. Los controles fueron 40 pacientes saludables con fertilidad probada y sin historia de pérdida de embarazos o enfermedades autoinmune. En el grupo control la incidencia de APL fue 0,0 por ciento y 2,5 por ciento para ANA. Mujeres venezolanas con infertilidad primaria y mujeres con RSA presentan una mayor incidencia de APL y ANA comparadas con el grupo control. La alta incidencia de autoanticuerpos encontrada en estas pacientes puede sugerir una implicación directa de estos autoanticuerpos en el fallo reproductivo. Finalmente se concluye que pacientes con fallo reproductivo deben ser inmunológicamente evaluadas y tratadas antes de ser sometidas a técnicas de fertilización asistida o antes de un nuevo embarazo en aquellos casos de aborto espontáneo

Indice biparieto femoral nuevo parámetro indicador de edad gestacional / DB/F index: new parameter to indicate the gestational age

Se explotaron un grupo de 412 pacientes, con un total de 458 estudios ecográficos realizados. Indicamos el valor del índice BP/F entre las 14 a 40 semanas, siendo éste de 4,6 cms. para la semana 14; de 15,9 cms. para la semana 37 y de 16,9 cms. para la semana 40. Se demostró un alto grado de correlación entre las variables. El test de correlación dió una r de 0,99. En nuestra experiencia, el índice BP/F, resultó ser un buen predictor de la edad gestacional con diferencia de una semana en las semanas 14 a 16 y de 37 a 40 semanas. Y menor de siete días entre las semanas 17 a 36. El índice predictivo del, parto fue de 84% en 14 días y de 93% en menos de siete días. Por todo lo antes expuesto, recomendamos el empleo del índice BP/F para estudios comprobatorios como una posibilidad de investigación en edad gestacional