Tratamiento farmacológico para el control de la crisis aguda de asma

En el manejo del episodio agudo de asma, dos aspectos son básicos: la valoración de la gravedad del cuadro y los diferentes escalones en el tratamiento del mismo. La clasificación de la gravedad se basa en parámetros clínicos y funcionales. Los síntomas del asma se asocian no sólo con la broncoconstricción, sino también con inflamación de la vía aérea. Los β2-Agonistas inhalados tienen un rápido inicio de acción broncodilatadora mediada principalmente por un efecto relajante sobre el músculo liso respiratorio. Los corticosteroides también tienen efectos clínicos rápidos que pueden suprimir la inflamación de las vías inferiores. La decisión de hospitalizar se debe basar en el criterio clínico del médico (severidad de la crisis y respuesta a la terapia inicial), así como en factores sociales y comportamentales de cada paciente.

Two aspects are basic in the management of an acute episode of asthma: the assessment of its severity and the different steps that should be taken in its treatment. Classification of severity is based on clinical and functional parameters. Asthma symptoms are associated not only with bronchoconstriction but also with inflammation of the respiratory airway. Inhaled β2-agonists have a rapid onset of bronchodilator action that is mainly mediated by a relaxing effect on the airway smooth muscle. Corticosteroids also have rapid clinical effects that can suppress lower airway inflammation. The decision to hospitalize should be based on the physician's clinical criteria (severity of the crisis and response to initial therapy), as well as social and behavioral factors of each patient.

Distribución de serotipos de streptococcus pneumoniae en enfermedades invasivas pediátricas: implicaciones futuras / Distribution of serotypes of pneumoniae streptococcus in pediatrics invasives diseases: futures implications \"

Las enfermedades invasivas producidas por el streptococcus pneumoniae o neumococo (neumonía, meningitis aún continúan siendo un problema muy importante dentro de la edad pediátrica especialmente en los países en vías de desarrollo. Varios serotipos de neumococos son los responsables de producir estas enfermedades invasivas y estos serotipos varían de acuerdo al área geográfica y la edad. Con la finalidad de determinar los serotipos del neumococo productores de meningitis y neumonía se realizó la presente investigación prospectiva durante 14 años (1980-1994) en pacientes que fueron hospitalizados en el Departamento Pediátrico del Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela. La prueba empleada para la serotipificación fue la de Contrainmunoelectroforesis (CIE). De 300 pacientes con meningitis se identificó el steptococcus pneumoniae con 52 muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) y de 500 pacientes con neumonía complicada con derrame pleural se identificó el neumococo en 126 muestras de líquido pleural. La edad de los pacientes osciló entre los 6 meses y 7 años y el 78 por ciento de ellos pertenecieron al grupo etáreo de < de 2 años. Los serotipos encontrados en meningitis fueron 13, de los cuales 7 predominaron (6,18,5,1,14,17, y 3) mientras que en neumonía se encontraron 16 de los cuales 8 serotipos predominaron (1,19,5,6,4,9,3, y 14). Estos serotipos han sido reportados en otras regiones del mundo, pero particularmente los serotipos 1 y 5 han sido encontrados en los países en desarrollo. El 88 por ciento de los pacientes con neumonía tenían serotipos contenidos en la vacuna 23 valente neumococo y el 73 por ciento de los pacientes con meningitis también tenían los serotipos. Se concluye que nuestros serotipos son similares a los encontrados en otras regiones del mundo y que los serotipos 1 y 5 que fueron importantes en los 2 grupos estudiados se encuentra también en los países en vía de desarrollo. Se concluye igualmente que la vacuna 23 valente neumococo no es recomendada en nuestros pacientes dado que el grupo etáreo estudiado fueron en su mayoría niños de < 2 años de edad donde se ha demostrado que la vacuna es poco efectiva

Neumonía por haemophilus influenzae tipo B en niños: estudio de 5 años / Pneumonia for haemophilus influenzae type B in children: a 5 year study

Se estudiaron en un lapso de 5 años 70 casos de Neumonía por Haemophylus influenzae tipo B en niños hospitalizados en el Departamento Pediátrico del Hospital Universitario de Maracaibo. Se encontró un predominio del sexo masculino y un alto porcentaje de pacientes Goajiros. El grupo etario más afectado fue de 2 años con el mayor número de casos en los niños de 7 a 24 mases. La otitis y la meningitis acompañaron este cuadro clínico en el 7.14%, mientras que la anemia se presentó en un alto porcentaje de los casos (58.57%). Todos los pacientes presentaron comprometimiento pleural, con consolidación neumónica unilateral en el 90% de los casos y derrame pleural en todos ellos. Como complicaciones pulmonares predominaron el neumotorax y neumatocele. Hubo una mortalidad del 12.8%. La investigación del agente etiológico por cultivo y contra-inmunoelectroforesis (CIE) se encontró una mayor positividad de la CIE (91.42%) sobre el cultivo (60%)

Aspectos etiológicos de neumonía complicada en edad pediátrica / Etiological aspects of complicated pneumonia in pediatric age

Con la finalidad de investigar los aspectos etiológicos de la Neumonía en la edad pediátrica y de determinar la utilidad de la contrainmunoelectroforesis (CIE) en relación con el cultivo bacteriológico se estudiaron mediante cultivo y CIE 230 muestras de líquido pleural de pacientes hospitalizados en el Departamento Pediátrico del Hospital Universitario de Maracaibo entre Mayo de 1980 y Mayo de 1985 con diagnóstico de Neumonía complicada con derrame pleural. Se hizo el diagnóstico etiológico po cultivo y/o CIE en el 67.82% de los casos. Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b representaron los microorganismos más frecuentemente identificados, 59.55%. La contrainmunoelectroforesis resultó ser más efectiva que el cultivo en la identificación de estos agentes etiológicos