ABSTRACT
A depressao miocárdica secundária à isquemia/reperfusao perdura por tempo desproporcionalmente mais longo do que o período durante o qual o fluxo é suprimido. Esta situaçao vem sendo denominada na literatura de língua inglesa como "stunned myocardium". Embora existam indicaçoes consistentes de que a sobrecarga celular de cálcio e as espécies reativas de oxigênio fundamentam a patogênese da depressao miocárdica pós isquemia/reperfusao, os mecanismos íntimos envolvidos no fenômeno ainda nao estao completamente definidos. Foram cogitadas como possíveis resultantes da açao agressiva destes fatores sobre as estruturas da miocélula:1) diminuiçao da responsividade dos miofilamentos ao cálcio; 2) alteraçao dos mecanismos participantes da cinética do cálcio. Atualmente, é perceptível a tendência da literatura de considerar que a alteraçao funcional dominante na depressao miocárdica pós isquemia/reperfusao é a diminuiçao da responsividade dos miofilamentos ao cálcio. Sao incluídas sob esta designaçao as situaçoes em que a capacidade miocárdica em gerar força está rebaixada, embora nao haja diminuiçao da concentraçao intracelular do íon. Entre as razoes consideradas como indicadoras do predomínio desta disfunçao está o fato de a depressao cardíaca pós isquemia/reperfusao nao impedir a resposta miocárdica a manobras inotrópicas dependentes da cinética do cálcio. Existem evidências consistentes de que, na maioria dos mamíferos, dentro de faixas fisiológicas, ambas, variaçoes transitórias e estáveis da freqüência de estímulos estao associadas a modificaçoes, num mesmo sentido, da concentraçao intracelular de cálcio ([Ca+2]i) e da força de contraçao. Há expressiva documentaçao indicando que o incremento da [Ca+2]i, dependente de elevaçoes da freqüência de estímulos, resulta de: a) aumento da concentraçao intracelular de sódio seguido de açao reversa da proteína trocadora sódio/cálcio e b) aumento das correntes de cálcio pelos canais lentos do sarcolema durante o potencial de açao. As relaçoes força/freqüência sao designadas como efeito Bowditch ou efeito "treppe". O objetivo do trabalho foi analisar a influência da depressao miocárdica pós isquemia/reperfusao na resposta, cardíaca à elevaçao da freqüência de estímulos...(au)