Detecção do risco para internação hospitalar em população idosa: um estudo a partir da porta de entrada no sistema de saúde suplementar / Screening for risk of hospitalization in the elderly: a study based on a single entry point in a health maintenance organization in Brazil

O envelhecimento populacional impõe a necessidade de criar estratégias de avaliação e acompanhamento para os diferentes grupos da população idosa. O objetivo do artigo é apresentar uma proposta de hierarquização da demanda de idosos em sistema de saúde complementar, com base no uso de instrumento de detecção do risco de internação hospitalar. Esse instrumento foi aplicado por meio telefônico em 2.637 usuários do plano de saúde. A seguir, realizou-se o cálculo do coeficiente de risco de cada idoso, segundo aplicação de regressão logística. A partir dessas respostas calculou-se o índice de probabilidade de admissão hospitalar: 3,23 por cento encontravam-se nos grupos de alto risco; 7,23 por cento de médio-alto, e 13,4 por cento apresentaram médio risco. O modelo permitiu a hierarquização da demanda da população de idosos, de acordo com o risco de internação hospitalar, o que proporcionou melhorar o planejamento e gestão do serviço, pois passou a ser possível dimensionar o quantitativo de indivíduos para intervenção e planejar a assistência. Portanto, estudos que apontem critérios para a distribuição de recursos são cada vez mais imprescindíveis para sustentar políticas de gestão realistas e consistentes.

Population aging requires new strategies for the evaluation and care of different elderly groups. The aim of this study was to present a single entry point model for health care to the elderly in a health maintenance organization. The model prioritizes care for individuals at greatest risk, defining the groups followed subsequently under a specific program for prevention and care. Telephone interviews were used to evaluate the probability of hospitalization for 2,637 users of the health plan. 53.9 percent of the individuals who were contacted agreed to participate in the survey, and an index was calculated to estimate the probability of hospitalization. 3.23 percent of subjects were classified as high risk, 7.23 percent as medium-high risk, and 13.4 percent as medium risk. Subsequent prioritization of care was based on this stratification. The model will enable improved planning and definition of priorities for resource allocation within a health care system subject to serious funding limitations. Studies that identify criteria for the distribution of health care resources are thus essential to the success of consistent and realistic health policies for the elderly.

Programa de prevenção de internação para idosos na saúde suplementar: um relato de caso / Health Program for the prevention of hospitalization of the elderly in the private health care sector: a case study

Introdução: Este trabalho visa a apresentar um programa de prevenção deinternação hospitalar para idosos na saúde suplementar e descrever as característicasda população sob intervenção do mesmo. Método: o programa realizaa captação de indivíduos de risco, com idade maior ou igual a 65 anos, aplicandoum questionário de risco para internação hospitalar. Indivíduos de riscosão contatados por telefone e convidados a participar do programa. Idosos querecusam o programa permanecem em cuidado usual, e os que o aceitam sãovisitados por enfermeira, em ambiente domiciliar para uma avaliaçãomultidimensional. De acordo com essa avaliação, idosos são distribuídos emgrupos funcionais que vão determinar seu acompanhamento por equipemultidisciplinar. Resultados: 627 indivíduos aceitam o programa e 392 recusam.O sexo feminino é prevalente em ambos os grupos, assim como a idade médiaé semelhante. A maioria é casada, 19% das mulheres vivem sós, em oposiçãoa 9% dos homens. Percentual de analfabetos é menor do que outros estudos;67% dos usuários do programa apresentam têm três ou mais doenças crônicas;49,6% apresentam limitação funcional em ao menos uma atividade de vidadiária, enquanto 20% apresentam dependência total. Conclusão: É marcante adependência funcional nos idosos do programa, o que fala a favor da presença de seleção adversa na adesão ao programa. A diferença para escolaridade sugereuma representação da classe socioeconômica na saúde suplementar. Sugere seque modelos assistenciais de atenção integral à saúde do idoso sejam desenvolvidosna saúde suplementar.

Introduction: This paper aims to present a program on prevention ofhospitalization for the elderly in the health insurance and describe thecharacteristics of the population under the same intervention. Method: theprogram applies a screening questionnaire for those of 65 years old and aboveaiming to identify individuals at risk for hospitalization. Those at risk arecontacted by phone and invited to participate in the program. Elderly whorefuse the program are kept under usual care. Individuals who accepted theprogram are visited by a nurse, at their houses, for a multidimensional healthevaluation. According to the latter, individuals are distributed in functionalgroups which will determine their health care model by the program. Results:627 accepted the program and 392 refused it. Female is prevalent in bothgroups as the average age is similar for both. The majority is married, 19% ofwomen live alone as opposed to 9% of men. The percentage of analphabets issmaller than other studies; 67% of program users have 3 or more chronicdiseases; 49.6% have limited functional activity for at least one activity ofdaily living and 29% have total dependence. Conclusion: There is an importantfunctional dependence in the elderly under the program, suggesting that thereis an advertion selection criteria for those who accept the program. The literacydifference may be justified by the social economical class of the elderly inthe private health care sector. It is suggested that integrated health care modelsfor the elderly should be developed in the private care sector.