Hamartoma mesenquimal multifocal de la pared torácica: Presentación de caso / Multifocal Mesenchymal Hamartoma of the Chest Wall: A Case Report

Los hamartomas mesenquimales de la pared torácica son lesiones raras que generalmente se presentan en la infancia temprana y que se manifiestan como una masa que deforma la pared torácica y puede acompañarse de disnea. Hasta el momento, en la literatura mundial se ha informado de 100 casos, aproximadamente. Los diferentes métodos de imagen, como la radiografía de tórax, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética son útiles para realizar el diagnóstico; sin embargo, la TC es más útil en el diagnóstico, porque logra demostrar el origen óseo y las calcificaciones intralesionales. Es importante conocer las características imaginológicas de este tipo de lesiones, ya que pueden ser fácilmente confundidas con un tumor maligno.

Mesenchymal hamartomas of the chest wall are extremely rare lesions that usually affect children and newborns and whose most common manifestation is a large mass that deforms the chest wall and can cause dyspnea. Up to this date, approximately 100 cases have been reported worldwide in the literature. Different imaging methods such as chest X-ray, computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) are useful for diagnosis; nevertheless, CT is the best in diagnostic aid because it manages to demonstrate bony origin and intralesional calcifications. It is important to identify the imaginological features of such lesions because they can easily be mistaken for a malignant tumor.

Uro-TAC, más allá del cálculo / Unenhanced tomography of the urinary tract, beyond the stones

La tomografía no contrastada con énfasis en el tracto urinario (uro-TAC) ha reemplazado a la urografía excretora en la evaluación de los pacientes con síndrome doloroso sugestivo de urolitiasis, lo cual ha permitido realizar un diagnóstico de obstrucción en cualquier segmento del tracto urinario con alta especificidad y sensibilidad. A pesar de ser una técnica en la cual no se administra un medio de contraste oral o endovenoso, la uro-TAC provee importante información adicional sobre otras causas potenciales de los síntomas, incluso de enfermedades con gran impacto sobre la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Nuestro objetivo es realizar una revisión de las imágenes de los hallazgos en la uro-TAC, describiendo algunas de las múltiples enfermedades que pueden constituir diagnósticos diferenciales de la urolitiasis.

Bullying, agresores, victimas y testigos del maltrato entre iguales / Bullying, aggressors, victims and witnesses of peer abuse

Estudio descriptivo por encuesta autoadministrada (junio 2007). Muestra: 616 alumnos de edades comprendidas entre 12 y 18 años de 14 Instituciones Educativas de Bahía Blanca, Puan y Benito Juarez. Análisis Estadístico: Prueba CHI Cuadrado de Homogeneidad de proporciones...

Diagnóstico diferencial de infecciones sistémicas por Trichosporon Beigelii / Differential diagnostic of sistemic infections by Trichoporon Beigelii

Trichosporon beigelii es un hongo que se aísla del suelo y aguas en zonas tropicales y ocasionalmente se encuentra como parte de la flora micótica de piel, uñas y boca. Hasta 1970 la importancia médica de este agente se relegó a una micosis superficial en el pelo, caracterizada por la producción de unas masas blanquecinas, de donde deriva el nombre de "Piedra blanca." Actualmente este agente se relaciona con infecciones sistémicas o localizadas en algunos órganos en pacientes con algún grado de inmunodeficiencia o con cuadros malignos bajo tratamiento, en los cuales se presentan leucopenias importantes. Otros factores predisponentes son el tratamiento con corticosteroides, la implantación de prótesis en válvulas cardiacas, la hemacromatosis y el SIDA. Se describe el caso de una niña de 3 meses de edad, con un absceso hepático del cual se tomó una biopsia por punción, que mostró lesiones caracterizadas por un infiltrado inflamatorio con predominio de células mononucleares, detritus celulares asociados con masas de micelio septado, artrosporado, blastosporas, algunas gemando y otras formando cadenas de pseudomicelio. Del cultivo de ese material se aisló Trichosporon beigelii. Histopatológicamente esta micosis se puede confunir con Candida, Aspergillus y Geotrichum. También, las colonias en cultivos jóvenes en agar sangre tienden a confundirse con Candida. En todo caso la identificación de micelio, pseudomicelio, blastosporas y artrosporas orienta al diagnóstico.

Un caso de tétanos infantil posiblemente asociado a una aguja contaminanda / Infantile case of tetanus possibly associated to contaminated needle

Clostridium tetani es el agente etiológico del tétanos. Esta bacteria es un bacilo esporulado anaerobio, habitante normal del suelo. Antes de 1970 se presentaban de 300 a 200 muertes anuales por esta causa. Luego fue prácticamente controlada y actualmente se presentan menos de 3 casos anuales y no hay tétanos neonatorum. El último caso de tétanos infantil presentado en Costa Rica, ocurrió en 1989, y debido las características relevantes que rodearon la historia de ese caso, cuyo desenlace fue fatal es que lo informamos, como un ejemplo de hechos que no debieron ocurrir. Se trató de un niño de 50 días de edad, hospitalizado por una diarrea con vómitos y manifestaciones espasmóticas, que murió 24 horas más tarde con el diagnóstico de tétanos. Su historia clínica reveló que cuando se inició la diarrea un médico particular le recetó antibióticos intramusculares. Los antibióticos fueron inyectados en su casa por el abuelo del niño. Presuminos que la puerta de entrada para las esporas de C. tetani fue la lesión de la aguja intramuscular. Este caso representa una lección sobre el manejo de agujas. También, es necesario que siempre pensemos en tétanos porque su agente etiológico es un habitante normal de nuestros suelos y la vacunación no elimina de nuestro ambiente.

Clostridium tetani is the etiological agent of tetanus. This bacterium is a spore forming anaerobic rod, that inhabit the soil. Before 1970 it causes 200 to 300 deaths per year in Costa Rica. Afterwards the disease was practically controlled and nowadays there are less than 3 cases by year and no cases in infants were observed. The last case in an infant tetanus that occurred in Costa Rica was in 1989; some relevance characteristics of its clinical story, which end was fatal, aimed this report, this is an example of facts that never would occur. He was a 50 day old child that had diarrhea and vomiting 3 days before admission, his grandfather gave him antibiotic injection at home. The child was admitted to hospital with muscular spasms and dead 24 hours later. We presume an infected needle was the entrance door for the Clostridium tetani spores. This case represents a lesson for the antiseptic management of needles. We should always keep tetanus in mind because its agent is a normal inhabitant in our soils and vaccination does not eliminate it from the environment.

Hepatitis herpética infantil: descripción de un caso y revisión del tema / Infantile herpetic hepatitis: case description and review of theme

El síndrome más dramático asociado con virus Herpes es la infección neonatal, usualmente debida a contaminación durante el parto, la cual puede causar infección diseminada, con una letalidad cercana al 70 por ciento. El virus puede localizarse en cualquier órgano, pero la hepatitis asociada a esta infección es poco frecuente, razón por la cual se revisó la literatura concerniente y un caso de un niño de 4 meses de edad, con antecedentes de sarampión, quien desarrollo una hepatitis herpética. El virus fue visualizado ultraestructuralmente en los hepatocitos

Hemorragia subaracnoidea producida por Paragonimus mexicanus / Hemorrhagic subarachnoid produced by Paragonimus mexicanus

Se discute un caso de paragonimiasis cerebral en un paciente de sexo masculino de 50 años de edad. Este es el primer informe en Latinoamérica de una persona adulta con esta parasitosis, ya que en los primeros casos ocurridos en Costa Rica, fueron en niños. Por los estudios epidemiológicos realizados en los lugares en que vivió el paciente, se responsabiliza al Paragonimus mexicanus como agente etiológico de producir este cuadro clínico en Costa Rica. Además se analiza los hallazgos que se consideran compatibles con posibles casos de paragonimiasis cerebral, discutiéndo a la luz de trabajos similares realizados en Japón