Excisão triangular cutânea com fechamento primário / Cutaneous triangular excision with primary closure

Introdução: Tumores cutâneos são frequentes e podem apresentar crescimento irregular, cujas ressecções resultam em figuras geométricas variadas. Objetivo: Descrição de técnica de excisão em triângulo seguida de fechamento primário para tratamento de neoplasias cutâneas.Métodos: Foram estudados 11 pacientes com tumores de pele medindo entre 1,8 e 5,7cm em regiões anatômicas que favoreceram a utilização de incisões no formato de triângulo equilátero seguidas de fechamento primário. Resultados:Todos os casos tiveram seus defeitos cirúrgicos fechados com a formação de cicatriz em formato de Y. No pós-operatório foram observados dois casos de deiscência parcial da sutura. Conclusões: A técnica cirúrgica de fechamento primário de excisão triangular de pele apresenta bom resultado estético e bom controle de margens cirúrgicas conservando tecido adjacente.

Dermatologia clínico-cirúrgica: avaliação da mudança no perfil dos procedimentos de um serviço de residência médica no Paraná-BR / Clinical-surgical dermatology: assessment of the changes in types of procedures performed in a dermatologic residency in the Brazilian State of Paraná

Introdução: Nas últimas quatro décadas a dermatologia transformou-se, de especialidade puramente clínica, em especialidade clinicocirúrgica. O dermatologista passou a realizar, além da diagnose e do tratamento clínico,o tratamento cirúrgico das afecções e neoplasias cutâneas,a correção de cicatrizes e procedimentos cutâneos necessários para melhora da aparência individual. Objetivo: Demonstrar a mudança do perfil das atividades do Serviço de Dermatologia do HC-UFPR no período estudado. Material e métodos: Foi realizada a revisão sistemática dos registros próprios do Ambulatório de Dermatologia, além dos dados fornecidos pelo Sistema de Estatística e Planejamento do HC-UFPR entre 2002 e 2007. Resultados: Houve aumento relativo de 16% no número de procedimentos cirúrgicos no período estudado, com aumento também de sua complexidade, passando o índice de exerese de lesões benignas em relação ao da exerese de tumores malignos de 2,25:1 em 2002 para 1,04:1 em 2007. Quanto aos procedimentos cosmiátricos, a realização de peelings ampliou-se 74% no período estudado. O preenchimento e a aplicação de toxina botulínica passaram de procedimentos esporádicos em 2002 para procedimentos de rotina, com 3,33 preenchimentos/mês e três aplicações toxina/mês. Conclusões: Os dados obtidos demonstram objetivamente a transformação das atividades do Serviço de Dermatologia do HC-UFPR, de principalmente clínicas, para clinicocirúrgicas, com aumento da complexidade dos procedimentos realizados no treinamento do residente de dermatologia, em concordância com a evolução da especialidade no Brasil e no mundo.

Introduction: During the last four decades, dermatology has evolved from a purely clinic into a clinical- surgical specialty. In addition to diagnosing conditions and conducting clinical therapies, dermatologists began performing surgical treatments of cutaneous affections and neoplasias, corrections of scars, and cosmetic cutaneous procedures. Objective: To describe the change in types of procedures performed at the Dermatology Service of the Clinical Hospital of the Federal University of Paraná during the period studied. Material and methods: A systematic review of the Dermatology Service's proprietary registers, and of additional data supplied by the hospital's Statistics and Planning System, was carried out for the period ranging from 2002 to 2007. Results: A relative increase of 16% in the number of surgical procedures has been verified in the study period, with an increase in the complexity of the procedures ­ with the ratio of excisions of benign lesions/ malignant tumors falling to 1.04:1 in 2007, from 2.25:1 in 2002. Among cosmetic procedures there has been a 74% increase in the application of chemical peels during this time. The use of fillers and botulinum toxin evolved from sporadic procedures in 2002 to frequent practice in 2007, with 3.33 and 3 procedures being conducted per month, respectively. Conclusions:The data, which were obtained objectively, demonstrate the transformation of the activities of the Dermatology Service of the Clinical Hospital of the Federal University of Paraná from mainly clinical to clinical- surgical procedures, with an increase in the complexity of the procedures performed to help train dermatology residents, in accordance with the development of the specialty throughout Brazil and the rest of the world.

Síndorme dos anticorpos antifosfolipédeos / Antiphospholipid antibody sindrome

A síndrome dos anticorpos antifosfolipídeos (Saaf) está associada a diversas manifestações clínicas; trombose venosa e arterial, abortos de repetição e trombocitopenia estão entre as principais. Sinais e sintomas dermatológicos ocorrem em até 41 por cento dos casos. A síndrome é evidenciada pela detecção no plasma de anticorpo anticoagulante lúpico (AACL) e/ou anticorpo anticardiolipina (AAC), genericamente denominados anticorpos antifosfolipídeos (AAF). Os autores relaram um caso de Saaf primária em uma paciente jovem apresentando úlcera crônica na panturrilha esquerda, dois abortos espontâneos no primeiro trimestre, quatro episódios de trombose venosa profunda (TVP) nos membros inferiores, livedo reticular, AACL e AAC positivos. A profilaxia dos eventos trombóticos com ácido acetil salicílico não foi efetiva. O uso contínuo de cumarínicos evitou novos episódios de trombose venosa profunda; nesse caso, porém, não houve cicatrização da úlcera

Avaliaçäo aberta do lactato de amônio 12: loçäo no tratamento da xerose cutänea moderada ou intensa / Open-label evaluation of ammonium lactate 12: lotion in the treatment of a moderate or severe dry skin

Quadro centros brasileiros participaram deste estudo cujo objetivo era avaliar a eficácia e segurança do lactato de amônio em pacientes com xerose cutänea de intensidade moderada a grave. Os 61 pacientes foram tratados por três semanas passando o produto duas vezesao dia, seguidas de um intervalo de duas semanas sem uso da medicaçäo para um posterior avaliaçäo final. Dos pacientes, 62(porcento) ficaram muito satisfeitos e 38(porcento) satisfeitos com os resultados obtidos. Foi constatado, portanto, que o lactato de amônio é eficaz e seguro no tratamento das xeroses

Emprego de calcipotriol pomada em psoríase vulgar / Use of calcipotriol in psoriasis vulgaris

Os autores realizaram ensaio terapêutico, aberto, com calcipotriol pomada (50mcg/g), em 19 pacientes portadores de psoríase vulgar estável. Quando comparados os parámetros clínicos entre o 1§ e 45§ dias, observou-se melhora significante (p < 0,05) do eritema, infiltraçäo e descamaçäo. Ocorreu prurido em três pacientes (15,8//), aumento do eritema local em 1 (5,3//) e eritema facial em 1 (5,3//). Os efeitos colaterais observados foram de leve intensidade, näo havendo necessidade de interrupçäo significativa nos exames laboratoriais realizados. Na avaliaçäo geral após seis semanas observou-se melhora acentuada em 13 pacientes (68,4//) e melhora moderada em cinco (26,3//). Devido a sua eficácia e tolerância o calcipotriol apresenta-se como mais uma opçäo na terapêutica da psoríase

Alopecia difusa na mulher / Diffuse hair loss in women

Os autores realizaram estudo retrospectivo, a partir da análise do prontuário de 291 mulheres com diagnóstico de Alopecia Difusa, de um total de 3.103 pacientes do sexo feminino, atendidas em clínica privada, no período de janeiro a outubro de 1991. Foram analisados dados epidemiológicos e prováveis fatores associados. A incidência de alopecia na mulher foi maior na clínica privada (11,4%) do que no Serviço de Dermatologia do HEC (2,6%). A Alopecia Difusa ocorreu como forma clínica mais comum, tanto em consultório privado (84,1%) como no HEC (71,4%). A faixa etária predominante foi dos 21 aos 40 anos (73,6%). Das causas prováveis relacionadas as mais freqüentes foram: stress/depressäo 76(26.1%); drogas 37(12,7%); dieta 33(11,3%); hiperfluxo menstrual 27(9,3%); pós parto 27(9,3%); anemia 18(6,2%)

Leishmaniose em crianças / Leishmaniasis in children

Os autores apresentam uma forma atípica de leishmaniose mucocutânea em criança e sua dificuldade para fazer o diagnóstico. Fazem também um levantamento de pacientes que foram atendidos no Ambulatório de Dermatopediatria do Serviço de Pediatria do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná com leishmaniose, no período de 1978 a 1985, e uma análise dos aspectos epidemiológicos, clinicos, laboratoriais e de tratamento