Análise comparativa de Ibuprofeno em diferentes formulações farmacêuticas através da espectroscopia Raman / Comparative analysis of Ibuprofen in different pharmaceutical formulations by Raman spectroscopy

Objetivo ­ Avaliar o uso da espectroscopia Raman como possível instrumento para a detecção do Ibuprofeno em diferentes formulações farmacêuticas a fim de se propor uma metodologia a ser utilizada em processos de controle de qualidade na produção destes medicamentos. Métodos ­ 05 amostras de cada grupo do medicamento (referência, genérico e similar) concentrado em 100 mg/dL, foram submetidas a espectroscopia Raman (espectrômetro dispersivo com 830 nm e 300 mW de excitação acoplado a um cabo de fibras ópticas Raman probe) e as aquisições foram replicadas 10 vezes de 3 segundos, com exposição total de 30 s para a coleta de cada espectro. Resultados ­ Ao se comparar o medicamento similar com o de referência, percebem-se picos mais elevados e largos no similar, principalmente nos deslocamentos de 510, 660 e 884 cm­1. Já os espectros dos medicamentos de referência e genérico mostraram-se mais semelhantes entre si. Conclusão ­ As três apresentações comerciais contêm o princípio ativo Ibuprofeno, porém os picos em diferentes intensidades sugerem diferentes concentrações nas formulações avaliadas.

Objective ­ To evaluate the use of Raman spectroscopy as a possible instrument for the detection of ibuprofen in different pharmaceutical formulations in order to propose a methodology to be used in quality control processes in the production of these drugs. Methods ­ 05 samples from each drug group (reference, 100 mg / dL, were subjected to Raman spectroscopy (830 nm dispersive spectrometer and 300 mW excitation coupled to a Raman probe fiber optic cable) and acquisitions replicated 10 times 3 seconds with exposure 30 s total for the collection of each spectrum. Results ­ When comparing the similar drug with the reference drug, higher and broader peaks in the similar one can be noticed, especially in the displacements of 510, 660 and 884 cm­1. Already the spectra of reference and generic drugs were more similar to each other. Conclusion ­ The three commercial presentations contain the active ingredient Ibuprofen, but the peaks at different intensities suggest different concentrations in the formulations evaluated.

Educação em saúde: agentes comunitários de saúde e estudantes de medicina no controle da dengue / Health education: community health workers and medical students inthe control of dengue epidemics / Educación en salud: agentes comunitarios de salud y estudiantes de medicina en el control del dengue

A Estratégia Saúde da Família, uma das mais bem sucedidas iniciativas para reorganização da AtençãoBásica no Brasil, traz como diferencial o Agente Comunitário de Saúde (ACS), trabalhador da saúde queatua como interlocutor, facilitando o acesso da comunidade a ações promotoras de saúde. No entanto, épouco conhecido o processo de orientação e formação destes trabalhadores para tratar de epidemias, como adengue. Neste contexto, salienta-se a importância da aproximação entre estudantes de Medicina e ACS paraque haja o fortalecimento não só da educação permanente destes trabalhadores, mas também da formaçãoacadêmica dos futuros médicos. O método adotado foi o grupo focal com seis agentes de uma UnidadeBásica de Saúde (UBS) no município de Jataí, Goiás, Brasil. O grupo focal foi conduzido por estudantes docurso de Medicina da Universidade Federal de Goiás, tendo como instrumento roteiro condutor elaboradopor professores e estudantes. Este roteiro foi construído com enfoque em Educação em Saúde, para garantira possibilidade de elaboração de futuras estratégias de ação pelos estudantes, contribuindo para a formaçãotransdisciplinar dos alunos. Em seguida, foi feita a Análise de Conteúdo para análise e interpretação dosdados. Os estudantes observaram que os agentes acreditam que as estratégias comunicacionais adotadassão efetivas e acessíveis. Entretanto, constataram que há falhas comunicacionais a serem sanadas, pois acomunidade continua relutante em por em prática seus conhecimentos, encontrando assim um desafioa ser trabalhado com os agentes comunitários ao longo de sua formação acadêmica, em busca de novasestratégias de ação para o combate da doença. Os alunos já começaram a elaborar suas estratégias de ação,com base em conhecimentos construídos sobre comunicação e saúde coletiva. Acredita-se que este trabalhoé de grande importância para desenvolver habilidades comunicacionais nos estudantes e para fortalecerseu compromisso com a responsividade social.(AU)

The Family Health Strategy represents one of the most successful initiatives for reorganization of primarycare in Brazil. It brings, as differential, the Community Health Workers (CHW), who acts facilitatingcommunity access to effective professional care in the form of health-promoting actions. However, the wayworkers receive training to manage epidemics, as dengue, is almost unknown. In this context, this projectaddresses the importance of bringing together medical students and CHW in order to strengthening not onlycontinuing education of CHW, but also the experienced learning of future physicians. The method adoptedwas the conduction of a focus group with six workers in a primary health care center in a mid-size town ofBrazilian midwest. The focus group was conducted by the tutor and students previously trained on dengueprevention and management. Students identified communicational gaps based on what was told by CHW ascorrect actions related to dengue control, allowing them to start developing action strategies. This approachnot only contributed for continuing education of workers but also became a effective transdisciplinary andinterprofessional education opportunity for the students involved in the process. CHWs believed theircommunication strategies about dengue are effective and affordable, however the students detected somecommunication failures and created opportunities to address these misconceptions. Students have alreadystarted developing their strategies based on knowledge acquired on public health and experienced practicesin the medical school. We believe that this project also offers a great importance for the development ofstudents'communication skills and increase their commitment and social accountability.

La Estrategia Salud de la Familia, una de las más exitosas iniciativas para la reorganización de la AtenciónBásica en Brasil, trae como diferencial el Agente Comunitario de Salud (ACS), trabajador de la salud queactúa como interlocutor, facilitando el acceso de la comunidad a acciones promotoras de salud. Sin embargo,es poco conocido el proceso de orientación y formación de estos trabajadores para tratar de epidemias,como el dengue. En este contexto, se destaca la importancia del acercamiento entre estudiantes de Medicinay ACS para que haya el fortalecimiento no sólo de la educación permanente de estos trabajadores, sinotambién de la formación académica de los futuros médicos. El método adoptado fue el grupo focal conseis agentes de una Unidad Básica de Salud (UBS) en el municipio de Jataí, Goiás, Brasil. El grupo focalfue conducido por estudiantes del curso de Medicina de la Universidad Federal de Goiás, teniendo comoinstrumento un guión conductor elaborado por profesores y estudiantes. Este itinerario fue construidocon enfoque en Educación en Salud, para garantizar la posibilidad de elaboración de futuras estrategias deacción por los estudiantes, contribuyendo a la formación transdisciplinaria de los alumnos. A continuación,se hizo el Análisis de Contenido para análisis e interpretación de los datos. Los estudiantes observaron quelos agentes creen que las estrategias comunicacionales adoptadas son efectivas y accesibles. Sin embargo,constataron que hay fallas comunicacionales a ser sanadas, pues la comunidad continúa reticente en poneren práctica sus conocimientos, encontrando así un desafío a ser trabajado con los agentes comunitarios a lolargo de su formación académica, en busca de nuevas estrategias de acción para desarrollar el combate dela enfermedad. Los alumnos ya comenzaron a elaborar sus estrategias de acción, con base en conocimientosconstruidos sobre comunicación y salud colectiva. Se cree que este trabajo es de gran importancia paradesarrollar habilidades comunicacionales en los estudiantes y para fortalecer su compromiso con laresponsividad social.

Empirically derived dietary patterns: interpretability and construct validity according to different factor rotation methods / Padrões alimentares empiricamente derivados: interpretabilidade e validade de construto segundo diferentes métodos de rotação fatorial / Patrones alimentarios empíricamente derivados: interpretabilidad y validez de constructo, según diferentes métodos de rotación en un análisis factorial

This study aimed to investigate the effects of factor rotation methods on interpretability and construct validity of dietary patterns derived in a representative sample of 1,102 Brazilian adults. Dietary patterns were derived from exploratory factor analysis. Orthogonal (varimax) and oblique rotations (promax, direct oblimin) were applied. Confirmatory factor analysis assessed construct validity of the dietary patterns derived according to two factor loading cut-offs (≥ -0.20- and ≥ -0.25-). Goodness-of-fit indexes assessed the model fit. Differences in composition and in interpretability of the first pattern were observed between varimax and promax/oblimin at cut-off ≥ -0.20-. At cut-off ≥ -0.25-, these differences were no longer observed. None of the patterns derived at cut-off ≥ -0.20- showed acceptable model fit. At cut-off ≥ -0.25-, the promax rotation produced the best model fit. The effects of factor rotation on dietary patterns differed according to the factor loading cut-off used in exploratory factor analysis.

Objetivou-se investigar os efeitos dos métodos de rotação fatorial na interpretabilidade e validade de construto de padrões alimentares em uma amostra representativa de 1.102 adultos brasileiros. Os padrões foram derivados por análise fatorial exploratória. As rotações ortogonal (varimax) e oblíqua (promax e oblimin direta) foram utilizadas. Avaliou-se a validade de construto dos padrões segundo os pontos de corte de cargas fatoriais: (≥ -0,20- e ≥ -0,25-) por meio de análise fatorial confirmatória. Índices de qualidade de ajuste do modelo foram analisados. Observaram-se diferenças na composição e interpretabilidade do primeiro padrão obtido pelas rotações varimax e promax/oblimin no ponto de corte ≥ -0,20-. No ponto de corte ≥ -0,25-, não foram observadas diferenças. Nenhum dos padrões derivados no ponto de corte ≥ -0,20- apresentou qualidade de ajuste aceitável. No ponto de corte ≥ -0,25-, a rotação promax obteve o melhor ajuste. Os efeitos das rotações nos padrões alimentares diferiram segundo o ponto de corte de carga fatorial utilizado na análise fato-rial exploratória.

El estudio tuvo como objetivo investigar los efectos de los métodos de rotación en la interpretabilidad y validez de un constructo de patrones alimentarios, derivados de una muestra representativa de 1.102 adultos brasileños. Los patrones se derivaron de un análisis factorial exploratorio. Se aplicaron las rotaciones ortogonal (varimax) y oblicua (promax, oblimin directa). La validez de constructo de los patrones fue evaluada por un análisis factorial confirmatorio, según los puntos de corte de cargas factoriales: (≥ -0,20- y ≥ -0.25-). Se analizaron los índices de ajuste del modelo. Se observaron diferencias en la composición e interpretación del primer factor entre varimax y promax/oblimin en el punto de corte ≥ -0,20-. En el punto de corte ≥ -0,25-, ya no se observaron diferencias. Ninguno de los patrones derivados en el punto de corte ≥ -0,20- presentaron un ajuste del modelo aceptable. En el punto de corte ≥ -0,25-, la rotación promax produjo el mejor ajuste. Los efectos de las rotaciones factoriales en los patrones fueron variables, según el punto de corte de carga factorial utilizado en análisis factorial exploratorio.

Validity and reproducibility of a food frequency questionnaire for adults of São Paulo, Brazil / Validade e reprodutibilidade de um questionário de frequência alimentar para adultos de São Paulo, Brasil

OBJECTIVES: To assess the validity and reproducibility of a food frequency questionnaire developed for estimating the food consumption of adults in São Paulo, Brazil, based population study. METHODS: A sample of individuals aged above 20 years, of both genders, living in São Paulo, was used for the validation study (n = 77) and reproducibility study (n = 74) of the food frequency questionnaire. To verify the validity and reproducibility of energy and 19 nutrients were applied two food frequency questionnaires (60 items) and three 24-hour dietary recalls (24HR - reference method). The validity was verified by Spearman correlation coefficient (crude and de-attenuated) and weighted Kappa, and reproducibility by intraclass correlation coefficients and weighted kappa. RESULTS: In analyzes of validity de-attenuated correlation coefficients ranged from 0.21 (carbohydrate) to 0.74 (energy), and weighted kappa exceeded 0.40 for 30% of the nutrients. Polyunsaturated fat and folate did not show significant correlation and weighted kappa. In reproducibility correlation coefficients ranged from 0.36 (polyunsaturated fat) to 0.69 (calcium), and weighted kappa exceeded 0.40 for 80% of the nutrients. CONCLUSION: The food frequency questionnaire analyzed has good validity and reproducibility for estimating the food consumption of adults in São Paulo compared to the reference method, so it is an appropriate instrument to be used in epidemiological studies on similar populations. Estimates of polyunsaturated fat and folate should be interpreted with caution. .

OBJETIVOS: Verificar a validade e reprodutibilidade de um questionário de frequência alimentar desenvolvido para estimar o consumo alimentar habitual de adultos do município de São Paulo, Brasil, com base em estudo populacional. MÉTODOS: Foi utilizada amostra de indivíduos com 20 anos ou mais, de ambos sexos, residentes no município de São Paulo, para o estudo de validação (n = 77) e reprodutibilidade (n = 74) do questionário de frequência alimentar. Para verificar a validade e reprodutibilidade do consumo de energia e 19 nutrientes, aplicaram-se dois questionários de frequência alimentar e três recordatórios alimentares de 24 horas (R24h - método de referência). A validade foi verificada por coeficiente de correlação de Spearman (bruto e deatenuado) e Kappa ponderado, e a reprodutibilidade por coeficiente de correlação intraclasse e Kappa ponderado. RESULTADOS: Nas análises de validade, os coeficientes de correlação deatenuados variaram de 0,21 (carboidrato) a 0,74 (energia), e o kappa ponderado excedeu 0,40 para 30% dos nutrientes. Gordura poli-insaturada e folato não apresentaram correlação e kappa ponderado significantes. Na reprodutibilidade, os coeficientes de correlação variaram de 0,36 (gordura poli-insaturada) a 0,69 (cálcio), e kappa ponderado excedeu 0,40 para 80% dos nutrientes. CONCLUSÃO: O questionário de frequência alimentar analisado possui boa validade e reprodutibilidade para estimar o consumo alimentar habitual de adultos de São Paulo em relação ao método de referência, portanto é um instrumento apropriado para estudos epidemiológicos em populações similares. As estimativas de gordura poli-insaturada e folato devem ser interpretadas com cautela. .

Assembleia de mamíferos não voadores da reserva biológica serra do Japi, Jundiaí, São Paulo, sudeste do Brasil / Non-volant mammal assemblage of serra do Japi biological reserve, Jundiaí, São Paulo, southeastern Brazil

A Reserva Biológica da Serra do Japi (REBIO) pode ser considerada área prioritária de preservação, pois representa uma das últimas grandes áreas de floresta contínua do estado de São Paulo. O objetivo deste trabalho foi inventariar a comunidade de mamíferos desta reserva, empregando-se diferentes metodologias não-invasivas de amostragem. As amostragens foram realizadas durante os períodos de julho/agosto de 2009 e janeiro/fevereiro de 2010 utilizando as metodologias de armadilha fotográfica, parcelas de areia, procura por rastros, coleta de fezes para microscopia de pêlos e procura por vestígios de mamíferos. A REBIO apresentou uma riqueza de 34 espécies de mamíferos não-voadores, sendo duas espécies domésticas, distribuídas em oito ordens e 21 famílias. O maior número de espécies foi identificado pela metodologia de parcelas de areia (n = 18) seguida de visualização (n = 17), identificação de rastros (n = 14), armadilhas fotográficas (n = 9) e coleta de fezes (n = 10). Apesar de ser uma Unidade de Conservação de Proteção Integral, a REBIO sofre com intensa visitação de turistas e "trilheiros", principalmente nos finais de semana, já que existe permissão de visitas monitoradas pelo órgão gestor. No presente estudo, espécies que podem indicar perturbação da biodiversidade, como Hydrochoerus hydrochaeris e Didelphis aurita, não apresentaram alta frequência de captura, demonstrando que apesar da invasão de espécies exóticas, domésticas e da pressão antrópica, a área apresenta relevante grau de preservação.

Serra do Japi Biological Reserve can be considered as a priority area for conservation, since it represents one of the last areas of continuous forests in the state of São Paulo. The objective of the present study was to inventory the mammal fauna of this reserve, through different non-invasive sampling methods. Sampling was carried out in July/August 2009 and January/February 2010, using camera traps, sand plots, search for tracks, collection of feces for hair microscopy, and search for traces. Serra do Japi Biological Reserve exhibited a richness of 34 non-volant mammal species; distributed into eight orders and 21 families, among them two species of domestic mammals. The greatest number of species was identified by the methodology of sand plots (n = 18) followed by visualization (n = 17), identification of tracks (n = 14), camera traps (n = 9) and feces collection (n = 10). Despite being a fully protected reserve, Serra do Japi Biological Reserve is intensively visited by tourists and hikers, mainly on weekends, since monitored visits are allowed by the management. In the present study, species that could indicate disturbance, such as Hydrochoerus hydrochaeris and Didelphis aurita, did not show high frequency of capture, showing that despite the invasion by exotic and domestic species, as well as the anthropic pressure, the area is still in a good conservation status.

Interconexão entre Direito e bioética à luz das dimensões teórica, institucional e normativa / La interconexión entre el Derecho y la bioética a la luz de sus dimensiones teórica, institucional y normativa / The interconnection between Law and Bioethics in the light of theoretical, institutional, and regulatory dimensions

O presente artigo objetiva analisar a interconexão entre Direito e bioética tendo como foco as contribuições deste novo saber para os aplicadores do Direito na sua função de harmonização do convívio social. Para tanto, utilizou-se linha de pesquisa que propõe o recurso de dividir a bioética em três perspectivas: teórica, institucional e normativa. A partir de cada um desses enfoques, analisou-se os pontos de contato entre os dois saberes, bem como o modo em que a bioética concorre para o aprimoramento do Direito. Constatou-se que a bioética pode auxiliar o Poder Judiciário e o aplicador do Direito a compatibilizar a racionalidade jurídica com a reflexão ética propiciada por novos paradigmas científicos, contribuindo, assim, para a diminuição das dificuldades surgidas na busca de soluções para questões complexas relativas a conflitos nas áreas das ciências da vida, medicina e tecnologias associadas.

Este artículo tiene como objetivo analizar la interconexión entre el derecho y la bioética, centrándose en las contribuciones de este nuevo conocimiento para encargados de hacer cumplir la ley en su tarea de armonización de la vida social. Para este fin, se utilizó una línea de investigación que propone como recurso la división de la bioética en tres dimensiones: la bioética teórica, institucional y normativa. A partir de cada uno de estos enfoques, se analizaron los puntos de contacto entre los dos conocimientos, así como la manera que la bioética que contribuye a la mejor comprensión del Derecho. Se comprobó que la bioética puede ayudar al Poder Judiciario y al aplicador de la ley a conciliar la racionalidad legal con el pensamiento ético fomentado por nuevos paradigmas científicos, contribuyendo de esa forma para las cuestiones complejas relacionadas a conflictos en ámbito de las ciencias de la vida, médica y tecnologías adjuntas.

This article aims to analyze the interconnection between Law and bioethics, focusing on the contributions of this new knowledge to the enforcers of Law in its function of social harmonization. For this purpose, we used the research line which features splitting bioethics into three perspectives: theoretical Bioethics, institutional and regulatory, and from each of these approaches, we analyzed the points of contact between the two s of knowledge, and how bioethics contributes to the improvement of the Law. It was found that bioethics, helps the Judiciary Power and the ones who work with Law to deal with the complexity of issues related to life sciences, medicine and associated technologies.

Validade da hipertensão autorreferida associa-se inversamente com escolaridade em brasileiros / Validity of self-reported hypertension is inversely associated with the level of education in Brazilian individuals

FUNDAMENTO: A hipertensão autorreferida é um dado de interesse para saúde pública e acessível em estudos epidemiológicos, cuja validade deve ser verificada para o adequado emprego dessa informação. OBJETIVO: Verificar a validade da hipertensão autorreferida e os fatores associados em adultos e idosos na cidade de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Foram selecionados participantes do estudo transversal de base populacional Inquérito de Saúde no Município de São Paulo (ISA-Capital 2008) com 20 anos ou mais, de ambos os sexos, que tiveram sua pressão arterial aferida (n = 535). A hipertensão foi definida como Pressão arterial > 140/90 mmHg e/ou uso de medicamentos para hipertensão. Foram calculados sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e coeficiente Kappa. A regressão de Poisson foi utilizada para identificar os fatores associados à sensibilidade da hipertensão autorreferida. RESULTADOS: A sensibilidade da hipertensão autorreferida foi 71,1% (IC95%: 64,8-76,9), especificidade 80,5% (IC95%: 75,6-84,8), valor preditivo positivo 73,7% (IC95%: 67,4-79,3), e valor preditivo negativo 78,5% (IC95%: 73,5-82,9). Houve concordância moderada entre hipertensão autorreferida e diagnóstico de hipertensão pela pressão arterial aferida (kappa = 0,52; IC95%: 0,45-0,59). Índice de massa corporal e escolaridade associaram-se independentemente à sensibilidade (índice de massa corporal > 25 kg/m²: RP = 1,42; IC95%: 1,15-1,76; escolaridade > 9 anos: RP=0,71; IC95%: 0,54-0,94). CONCLUSÃO: A hipertensão autorreferida mostrou-se válida em adultos e idosos no município de São Paulo, sendo um indicador apropriado para vigilância da prevalência da hipertensão, na ausência da pressão arterial medida. Sobrepeso associou-se positivamente à validade da hipertensão autorreferida. Outros estudos são necessários para elucidar a relação inversa entre a validade da hipertensão autorreferida e a escolaridade.

BACKGROUND: Self-reported hypertension is an important piece of information for public health that is available in epidemiological studies. For proper use of this information, such studies should be validated. OBJECTIVE: To validate self-reported hypertension and associated factors in adults and elderly individuals in São Paulo, Brazil. METHODS: Participants were selected from the sample of a population-based cross-sectional health survey carried out in São Paulo (ISA Capital-2008). Their age was 20 years or older, they were from both genders, and had their blood pressure measured (n = 535). Hypertension was defined as blood pressure > 140/90 mmHg and/or use of medication for hypertension. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and Kappa coefficient were calculated. Poisson regression was used to identify factors associated with sensitivity of self-reported hypertension. RESULTS: Sensitivity of self-reported hypertension was 71.1% (95%CI: 64.8 to 76.9), specificity 80.5% (95%CI: 75.6 to 84.8), PPV 73.7% (95%CI: 67.4 to 79.3), and NPV 78.5% (95%CI: 73.5 to 82.9). There was moderate agreement between self-reported hypertension and hypertension as diagnosed by blood pressure measurement (kappa = 0.52, 95%CI: 0.45 to 0.59). Body mass index and level of education were independently associated with sensitivity (body mass index > 25 kg/m²: PR = 1.42, 95% CI: 1.15 to 1.76; schooling > 9 years: PR = 0.71 95%CI: 0.54-0.94). CONCLUSION: Self-reported hypertension was shown to be valid in adults and the elderly in the city of São Paulo, and is thus an appropriate indicator for the surveillance of hypertension prevalence in the absence of blood pressure measurement. Overweight was positively associated with validity of self-reported hypertension. Further studies are needed to elucidate the inverse association between the validity of self-reported hypertension and level of education.

Padrões da dieta e hipertensão em adultos e idosos de São Paulo / Dietary patterns and hypertension among adults and elderly of São Paulo

Introdução: A hipertensão, doença cardiovascular de alta prevalência, tem influência relevante na morbi-mortalidade da população, e a dieta é um de seus principais fatores de risco modificáveis. Objetivos: Verificar a validade da hipertensão auto-referida e a associação entre os padrões da dieta e a hipertensão auto-referida em residentes do município de São Paulo. Métodos: Foram utilizados dados do estudo transversal de base populacional ISA - Capital 2008, referentes à amostra probabilística de residentes do município de São Paulo com 20 anos ou mais, de ambos os sexos. A coleta de dados ocorreu em 2008 e 2010, por meio de duas visitas domiciliares e inquérito telefônico. Foram coletados dados socioeconômicos, antropométricos, de estilo de vida, inquérito alimentar, e a pressão arterial foi aferida. A validade da hipertensão auto-referida foi verificada pela sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e coeficiente kappa. Estimou-se o consumo alimentar por dois recordatórios de 24 horas, ajustando-se a variabilidade pelo Multiple Source Method. Os padrões da dieta foram obtidos pela análise fatorial por componentes principais. A regressão de Poisson foi utilizada para verificar as associações. Resultados: A sensibilidade da hipertensão auto-referida foi 71,1 por cento, especificidade 80,5 por cento, VPP 73,7 por cento, VPN 78,5 por cento e kappa 0,52. Índice de massa corporal (IMC) e escolaridade foram independentemente associados à sensibilidade (IMC 25 kg/m : RP=1,42; escolaridade 9 anos: RP=0,71). Foram obtidos três padrões da dieta: prudente, tradicional, e contemporâneo. Hipertensão, sexo, idade, renda, plano de saúde, cor da pele, consumo de bebida alcoólica e escolaridade associaram-se à aderência aos padrões da dieta. Os hipertensos apresentaram maior probabilidade de aderência ao padrão prudente e probabilidade menor de aderência ao padrão tradicional. Conclusões: A hipertensão auto-referida é válid...

Prevalência e fatores associados à anemia entre crianças atendidas em creches públicas de São Paulo / Prevalence and associated factors for anemia among children of public day-care centers in the city São Paulo

Um dos grandes desafios na saúde pública é o combate à anemia ferropriva em crianças. Considerando a importância da cidade de São Paulo em relação ao tamanho da sua população e a escassez de estudos representativos de crianças que freqüentam creches, este estudo teve como objetivo analisar a prevalência de anemia em uma amostra probabilística de crianças freqüentadoras de creches da rede municipal de São Paulo e identificar os fatores associados. Este é um estudo transversal com 330 pré-escolares sorteados entre 20 creches públicas. Anemia foi definida como hemoglobina menor de 11g/dL. Utilizou-se regressão logística hierarquizada para análise múltipla. A prevalência de anemia foi de 68,8 por cento (IC95 por cento = 63,8 por cento; 73,8 por cento). Entre as crianças com anemia, o percentual de anemia grave (< 9,5g/dL) foi de 26,9 por cento. Estiveram associados à anemia idade menor de 24 meses (Odds ratio (OR) = 2,7; IC95 por cento = 1,4; 5,2) e idade do responsável pela criança menor de 25 anos (OR = 1,8; IC95 por cento = 1,0; 3,2). A prevalência de anemia foi alta quando comparada a outros estudos. O acompanhamento de programas de combate a esta doença deve ser realizado e modificado, quando necessário, especialmente entre crianças freqüentadoras de creches públicas menores de dois anos que possuem responsáveis mais jovens.

Iron deficiency anemia in children is a challenge for public health. Considering that São Paulo is the largest city in Brazil and the lack of studies with representative samples of children enrolled in public day-care centers, a cross-sectional study was conducted in the city of São Paulo to estimate the prevalence of anemia and to identify factors associated with the disease. A random sample of 330 preschool children of 20 public day cares centers was analyzed. Anemia was defined as hemoglobin below 11.0 g/dL. A hierarchical logistic regression model was applied. The prevalence of anemia was 68.8 percent (CI95 percent=63.8 percent; 73.8 percent). Factors associated with anemia were child's age below 24 months (Odds Ratio (OR): 2.7; CI95 percent = 1.4; 5.2) and age of the child's guardian below 25 years of age (OR: 1.8; IC95 percent = 1.0; 3.2). The prevalence of anemia was higher than in most studies performed in different cities of Brazil. Programs for anemia control should be monitored and modified, if necessary, especially for children in public day-care centers below two years of age and with young guardians.

Leiomiomas uterinos e gravidez / Uterine leiomyomas and pregnancy

OBJETIVO: avaliar a evolução da gestação e o prognóstico materno-fetal em gestantes com leiomiomas uterinos. MÉTODOS: análise retrospectiva descritiva de 75 prontuários de gestantes com leiomiomas atendidas em hospital terciário, no período de janeiro de 1992 a janeiro de 2002. RESULTADOS: foram identificadas 75 gestantes com leiomiomas numa população de 34.467 gestantes atendidas neste período (incidência de 0,2 por cento). Dezoito pacientes (24 por cento) tiveram os diagnósticos feitos previamente à gestação, 41 (54,6 por cento) tiveram os diagnósticos durante a gestação e 16 (21,3 por cento) durante a cesariana, das quais apenas seis não haviam sido submetidas à ultra-sonografia durante o pré-natal. Foram observados 10 partos com feto pré-termo e cinco casos de rotura prematura das membranas. Quarenta e sete pacientes (75,8 por cento) foram submetidas à cesariana, sendo as indicações diretamente relacionadas aos leiomiomas em 38,3 por cento delas (apresentação anômala, obstrução do canal de parto ou cicatriz uterina por miomectomia prévia). Foram diagnosticados quatro casos de necrose central do leiomioma, dois casos de degeneração hialina e um caso com potencial de malignidade nas pacientes submetidas à miomectomia ou histerectomia após a gestação. Sessenta e um recém-nascidos (98,4 por cento) tiveram índices de Apgar maior que 7 no 5º minuto, e a cirurgia para miomectomia, quando realizada durante a gestação, não piorou o prognóstico materno-fetal. CONCLUSÕES: a incidência de leiomiomas na gestação foi de 0,2 por cento no período, tendo a ultra-sonografia falhado no diagnóstico em 10 pacientes. A cesariana foi freqüentemente indicada neste grupo de pacientes, mas a presença de leiomiomas na gestação não comprometeu o índice de Apgar dos recém-nascidos

A visäo de estratégia mercadológica nas empresas distribuidoras de produtos médico-hospitalares do Estado de Säo Paulo / The strategy view of market in enterprises distributer of medical and hospitalar products in Säo Paulo State

Verifica como as empresas desse setor enxergam e praticam os conceitos de estratégia mercadológica nas suas atividades no mercado médico-hospitalar do Estado de Säo Paulo. Pesquisa como seus dirigentes entendem marketing, como desenvolvem as atividades relacionadas, como percebem os seus concorrentes, como imaginam seu planejamento estratégico e como se preparam para o futuro. Levanta quais säo os potenciais, as oportunidades e ameaças neste mercado e os fatores críticos de sucesso para estas empresas.

Desenvolvimento embrionário do Curimbatá Prochilodus lineatus (Valenciennes, 1836) (Cypriniformes, Prochilodontidae) / Embryonal development of the curimbatá Prochilodus lineatus (Valenciennes, 1836) (Cypriniformes, Prochilodontidae)

Através da análise da morfologia externa dos ovos e dos aspectos microscópicos de seus cortes histológicos, foram caracterizados 18 estádios durante o desenvolvimento embrionário do curimbatá Prochilodus lineatus, que ocorreu a uma temperatura média de 26 + 0,5 C e no período de 16 horas, desde a fertilizaçao até a eclosao das larvas.

Indice de kanawati-McLaren en el diagnóstico de desnutrición en niños / Index of Kanawati-McLaren in the children malnutrition diagnostic

Se estudiaron 115 niños hospitalizados en el Hospital "J.M. de Los Ríos" escogidos al azar entre noviembre de 1989 y 1990, en edades comprendidas entre 3 y 59 meses. El objetivo de este trabajo fué el de evaluar el índice de Kanawati-McLaren como método de evaluación del estado nutricional en el niño. Este índice relaciona el perímetro braquial izquierdo con el perímetro cefálico. Se comparó con sus valores límites: normal (>0,310), desnutrido leve (0,280-0,310), moderado (0,250-0,280), grave (<0,250). Se encontró que el índice de Kanawati-McLaren presentó un valor mayor de 0,311 en la mayoría de los casos (p<0,001). Al correlacionar el índice con el diagnóstico integral se observó una relación considerable (según Colton) entre el estado nutricional y el índice (r=0,44), mientras que la edad no explicó las modificaciones (r=0,022). En los lactantes el índice tuvo mayor correlación que en pre-escolares (17,2 por ciento). Este índice como método diagnóstico tuvo una sensibilidad de 64 por ciento y una especificidad 67,9 por ciento con una falso positivo de 11,5 por ciento y falso negativo de 23,1 por ciento. Concluimos que el índice de Kanawati-McLaren es de gran utilidad para el diagnóstico de desnutrición en niños, por ser de fácil ejecución, rápido y sencillo: resultando eficaz, eficiente y efectivo