Transposición de los cuerpos cavernosos para el tratamiento de la incontinencia urinaria posadenomectomía / The cavernous bodies' transposition for treatment of post-adenomectomy urinary incontinence

Se documenta el caso de un paciente de 78 años de edad con antecedentes de haber sido operado de hiperplasia prostática benigna a través de una adenomectomía retropúbica y, después de retirada la sonda uretral, comenzó a tener salida involuntaria de orina en las posiciones de pie y sentado. Después de 6 meses los síntomas se mantuvieron e intensificaron, y múltiples estudios confirmaron una lesión iatrogénica del esfínter externo. Se realizó una transposición perineal de los cuerpos cavernosos y se creó una uretra funcional de aproximadamente 2,5 cm. Se observó mejoría clínica inmediata que inicialmente solucionó por completo la incontinencia urinaria posquirúrgica. A los 4 años de la operación, el paciente presenta solo escaso goteo posmiccional y ligera salida de orina con los grandes esfuerzos, que mejora con tratamiento médico(AU)

This is the case of a male patient aged 78 with a history of benign prostatic hyperplasia surgery through a retropubic adenomectomy and after the urethral stent withdrawal he had an involuntary urine output in standing and sitting down positions. After 6 months the symptoms remained and intensified and multiple studies confirmed an iatrogenic lesion of external sphincter. A perineal transposition of cavernous bodies and a approximately 2,5 cm functional urethra was created. There was an immediate clinical improvement that initially solved completely the postsurgical urinary incontinence. At four year after surgery, patient presents only a low postmicturition dripping and slight urine output with great efforts improving the medical treatment(AU)

Quiste renal complejo: caso difícil de diagnosticar / Complex renal cyst: a difficult case to diagnose

Se presenta un nuevo caso de un quiste renal complejo que acude a nuestro centro. La paciente tiene 59 años y hace poco tiempo presenta un dolor lumbar izquierdo mantenido, sordo y gravativo; al examen físico se palpa una tumoración en el hipocondrio y flanco izquierdo. Esta entidad no es rara, pero es difícil de diagnosticar pues en múltiples estudios las imágenes complejas indican una posible afectación tumoral maligna y sólo la exploración quirúrgica define el diagnóstico real. Se describen las características de los quistes renales simples y complejos detallando cómo se realiza el diagnóstico imagenológico de estos casos y la conducta que se sigue en dependencia del grado de complejidad del quiste. Se compara la información encontrada en la literatura médica y la experiencia con esta paciente. Se revisa la literatura encontrada sobre el tema y se comenta la problemática en torno al diagnóstico y a las posibilidades terapéuticas(AU)

This is the case of a female patient coming to our center presenting with a complex renal cyst. The patient is aged 59 and a short history of a sustained, dull and severe left lumbar pain; at physical examination a hypochondrium tumor in left flank is palpated. This entity is frequent, but is difficult to diagnose since in multiple studies complex images show possible malign tumor affection, and only the surgical exploration defines the true diagnosis. Features of the simple and complex renal cysts with details on performing of imaging diagnosis of these cases and the behavior followed according the complexity degree of cyst. Information present in medical literature is compared with experience of this patient. Literature on this matter is reviewed and problems around the diagnosis and the therapeutical possibilities are discussed(AU)

De una fimosis a la amputación total del pene / From phymosis to total amputation of the penis

El caso que presentamos es el de un paciente de 53 años que, al no tratarse adecuadamente una fimosis, presentó un carcinoma epidermoide de pene y fue necesario realizar una amputación total de este órgano. Es sabido que en la actualidad ese tipo de enfermedad es prevenible y que su aparición se debe a una higiene genital inadecuada relacionada con la presencia de fimosis o prepucio redundante(AU)

The case of a 53 years-old patient, who did not look for adequate treatment for phymosis and developed epidermoid carcinoma of the penis leading to the total amputation of this organ, was presented in this paper. It is known that this type of disease is preventable at present and that it occurs due to phymosis or redundant foreskin-related poor genital hygiene(AU)

Quiste multilocular del riñón: presentación de un caso / Multilocular renal cyst: a case report

Presentamos un nuevo caso de quiste multilocular del riñón en el adulto. Esta entidad es sumamente rara y se plantean varias hipótesis sobre su origen. El riñón no tiene configuración reniforme: típicamente el riñón tiene la apariencia de un racimo de uvas, sin estroma entre los quistes. El tamaño renal es muy variable, pero en ocasiones llega a ser una gran masa que ocupa la mayor parte del abdomen. Se plantea que la diferencia entre esta entidad benigna y los tumores renales intraquíticos solo se puede establecer mediante estudios minuciosos de la pieza anatómica. Se revisa la literatura encontrada sobre el tema y se comenta la problemática en torno al diagnóstico y a las posibilidades terapéuticas(AU)

We present a new case of cyst multilocular of the kidney in the adult. This entity is extremely strange and they think about several hypothesis on its origin. The kidney doesn't have configuration reniforme: typically the kidney has the appearance of a cluster of grapes, without estroma among the cysts. The renal size is very variable, but in occasions it ends up being a great mass that occupies most of the abdomen. He/she thinks about that the difference between this benign entity and the tumors renal alone intraquíticos can settle down by means of meticulous studies of the anatomical piece. The opposing literature is revised on the topic and the problem is commented around the diagnosis and to the therapeutic possibilities(AU)

Criterios actuales para evaluar la conducta a seguir con los pacientes que padecen de hiperplasia prostática benigna / Present criteria to evaluate the conduct to be followed with patients suffering from bening prostatic hyperplasia

El progreso de la biología y de la medicina en los últimos 20 años ha permitido avanzar en el conocimiento de la fisiopatología, morfología, sintomatología e incluso de nuevas alternativas terapéuticas en los pacientes con hiperplasia prostática benigna (HPB). Se llevó a cabo la presente investigación con el objetivo de evaluar los pacientes que asisten a nuestra consulta y que presentaban HPB a la luz de los nuevos criterios clínico-terapéuticos, e identificar la correlación existente entre estos criterios en dichos pacientes. Se realizó un estudio descriptivo de 56 pacientes con edades comprendidas entre los 50 y los 80 años de edad. A todos los casos se les llenó una encuesta donde se recogieron los síntomas urinarios, el examen físico, el resultado de la uroflujometría y la medición del residuo vesical. Los datos recogidos fueron analizados por métodos paramétricos y los resultados fueron llevados a tablas para una mejor comprensión de éstos. El 66,6 (por ciento) de los pacientes que tenían un tacto rectal normal presentaban un flujo máximo obstructivo importante y el 50 (por ciento) de los casos con próstata al tacto grado III tenían flujo no obstructivo. Del total de pacientes con flujo máximo por debajo de 10 mL/s, el 89,2 (por ciento) tenía un residuo importante. El examen físico es útil para verificar la benignidad del proceso, pero el crecimiento de la glándula a través de la palpación digital no es proporcional al grado de obstrucción; que los síntomas obstructivos e irritativos aparecen con mayor frecuencia en los pacientes con un flujo urinario máximo menor de 10mL/seg. y que la medición del residuo vesical por ultrasonido abdominal nos es muy necesario para completar el estudio de estos pacientes(AU)

The progress of biology and medicine in the last years has allowed to advance in the knowldege of physiopathology, morphology, symptomatology and even of new therapeutic alternatives in patients with bening prostatic hyperplasia (BPH). The present research was carried out aimed at evaluating those patients visiting our office and who presented BPH to the light of the new clinicotherapeutic crtieria, and at identifying the correlation existing among these criteria in such patients. A descriptive study of 56 patients aged 50-80 was conducted. All the patients were surveyed and data on the urinary sytem, the physical examination, the result of the uroflowmetry and the measurement of the vesical residual were collected. These data were analyzed by parametric methods and the results were shown in tables for their better comprehension. 66.6 percent of the patients with normal rectal touch had an important maximum obstructive flow and 50 percent of the cases with degree III prostate to the touch had nonobstructive flow. Of the total of patients with maximum flow under 10 mL/sec, 89.2 percent had an important residual. It was concluded that the physical examination is useful to verify the benignancy of the process, that the growth of the gland through digital palpation is not proportional with the obstruction degree, that the obstructive and irritative symptoms appear more frequently in patients with a maximum urinary flow under 10 mL/sec and that the measurement of the vesical residual by abdominal ultrasound is very necessary to complete the study of these patients(AU)

Costo-beneficio de la profilaxis antibiótica perioperatoria en los pacientes operados de hiperplasia prostática / Cost-benefit ratio of perioperatory antibiotic prophylaxis in patients operated on for prostatic hyperplasia

Se revisaron 98 historias clínicas de pacientes operados de hiperplasia prostática benigna en el Servicio de Urología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Joaquín Albarrán; por las distintas técnicas quirúrgicas. La terapéutica antimicrobiana con kanamicina se utilizó en 41 de estos casos de forma convencional, en dosis de 10 a 15 mg/kg de peso/24 h durante 7 d y los 57 casos restantes recibieron antibioticoterapia perioperatoria con ceftriaxona, en dosis de 1 g intramuscular en el momento de la inducción anestésica y 1 g intramuscular 1 h antes de la remoción del catéter uretral. Se hizo un estudio comparativo de los resultados del uso de ambos métodos profilácticos, donde se demostró el enorme beneficio, desde el punto de vista de los costos, de la ceftriaxona perioperatoria, pues implica una mayor eficacia del medicamento con menores costos hospitalarios(AU)

98 clinical histories of operated patients of hiperplasia benign prostática were revised in the Service of Urología of the Hospital Educational Clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán; for the different ones technical surgical. The therapeutic antimicrobiana with kanamicina was used in 41 of these cases in a conventional way, in dose of 10 to 15 peso/24 mg/kg h during 7 d and the 57 remaining cases received antibioticoterapia perioperatoria with ceftriaxona, in dose of 1 g intramuscular in the moment of the anesthetic induction and 1 g intramuscular 1 h before the removal of the catheter uretral. A comparative study of the results of the use of both methods preservatives was made, where the enormous benefit was demonstrated, from the point of view of the costs, of the ceftriaxona perioperatoria, because it implies a bigger effectiveness of the medication with smaller hospital costs(AU)

Valor del tacto rectal y el antígeno prostático específico en el pesquisaje del adenocarcinoma de próstata / Value of the rectal touch and specific prostatic antigen in the prostate-adenocarcinoma screening

Se realizó un estudio para valorar la utilidad del pesquisaje en el diagnóstico del adenocarcinoma de próstata, en 5 consultorios del médico de la familia, en el municipio Plaza de la Revolución, en el período de 1998 al 2000. El universo del estudio estuvo constituido por 97 varones, todos mayores de 50 años y supuestamente sanos. A todos los pacientes se les realizó una dosificación de antígeno prostático específico (PSA) total y luego tacto rectal. En los casos cuando apareció alguna alteración o signo de sospecha de posible desarrollo de células malignas, se les practicó un mapeo citológico de la glándula prostática a través de la biopsia con aguja fina. Se constató en el estudio que el tacto rectal es un examen que mantiene utilidad para el diagnóstico del adenocarcinoma de próstata, y presentó en la investigación una positividad del 15 (por ciento). El PSA total se mostró alterado en 6 casos, y fue positivo de células malignas en los 3 pacientes cuando su valor era superior a 10 ng/mL. Aunque la muestra no fue selectiva, es de señalar la alta incidencia de adenocarcinoma de próstata (4,1 (por ciento) que aparece en esta investigación(AU)

He/she was carried out a study to value the utility of the pesquisaje in the diagnosis of the prostate adenocarcinoma, in the doctor's of the family 5 clinics, in the municipality Square of the Revolution, in the period of 1998 at the 2000. The universe of the study was constituted by 97 males, all bigger than 50 years and supposedly healthy. To all the patients they were carried out a dosage of antigen specific prostático (PSA) total and then rectal tact. In the cases when he/she appeared some alteration or sign of suspicion of possible development of wicked cells, they were practiced a mapeo citológico of the gland prostática through the biopsy with fine needle. It was verified in the study that the rectal tact is an exam that maintains utility for the diagnosis of the prostate adenocarcinoma, and it presented in the investigation a positividad of the 15 (percent). The total PSA was shown altered in 6 cases, and it was positive of wicked cells in the 3 patients when its value was superior to 10 ng/mL. Although the sample was not selective, it is of pointing out the high incidence of prostate adenocarcinoma (4,1 (percent) that appears in this investigation(AU)