Incremento de las capacidades físicas equilibrio y marcha en adultos mayores con Parkinson / Aumento das habilidades físicas, equilíbrio e marcha em idosos com Parkinson / Increase in physical capacities balance and gait in elderly with Parkinson

RESUMEN El restablecimiento de las facultades motrices es uno de los fines de la rehabilitación. Mediante este se pretende determinar la efectividad de un Programa de ejercicios físicos en las capacidades físicas equilibrio-marcha de personas con Parkinson, del área especializada, municipio Cienfuegos. En el estudio, predominó el sexo masculino, la muestra n=29, el promedio de edad x ̅=71,7, con desviación estándar S=6,9. El estudio se realizó mediante un diseño prospectivo, experimental, preexperimento con pretest y postest; se compararon las distribuciones de frecuencias y porcentajes de los indicadores equilibrio, marcha y nivel de conocimiento, evaluados en dos momentos. Se correlacionó y evaluó la independencia entre las variables edad, sexo y equilibrio-marcha y nivel de conocimientos en función de buscar relaciones en variables categóricas de diferentes subtipos. En los subtipos iguales, fueron aplicados los estadísticos Ji-cuadrado de Pearson, Gamma y Tau b de Kendall; se asume una normalidad en la distribución de los datos y una p=0,05, mediante el programa estadístico IBM SPSS para Windows versión 21.0. Prevalece predominio del sexo masculino, 55 % y las edades de 65-74 años, y en el sexo femenino, 75-84 años. El programa reflejó cambios en las dimensiones de los diferentes indicadores de las variables en estudio. En conclusión, el programa evidenció cambios significativos en las capacidades físicas equilibrio y marcha de adultos mayores con Parkinson y en el nivel de conocimiento de familiares, pero no existieron relaciones de dependencia entre las variables sociodemográficas y el equilibrio-marcha.

RESUMO A restauração das capacidades motoras é um dos objectivos da reabilitação. O Objetivo deste estudo era determinar a eficácia de um programa de exercício físico sobre o equilíbrio físico e a capacidade de andar das pessoas com doença de Parkinson na área especializada do município de Cienfuegos. O estudo foi predominantemente masculino, a amostra n=29, a idade média x ̅=71,7, com desvio padrão S=6,9. O estudo foi conduzido utilizando um desenho prospectivo, experimental, pré-experimental com pré-teste e pós-teste; as distribuições de frequência e percentagens dos indicadores de equilíbrio, marcha e nível de conhecimento, avaliados em dois pontos no tempo, foram comparados. A independência entre as variáveis idade, sexo e equilíbrio-gait e nível de conhecimento foi correlacionada e avaliada a fim de procurar relações em variáveis categóricas de diferentes subtipos. Em subtipos iguais, foram aplicadas as estatísticas Qui-quadrado de Pearson, Gamma e Tau b de Kendall; a normalidade da distribuição de dados e p=0,05 foram assumidos, utilizando o programa estatístico IBM SPSS para Windows versão 21.0. A prevalência era predominantemente masculina, 55%, e a idade de 65-74 anos, e feminina, 75-84 anos. O programa refletiu alterações nas dimensões dos diferentes indicadores das variáveis em estudo. Em conclusão, o programa mostrou mudanças significativas nas capacidades físicas de equilíbrio e marcha em adultos mais velhos com doença de Parkinson e no nível de conhecimento dos membros da família, mas não houve relações de dependência entre as variáveis sociodemográficas e o equilíbrio-gait.

ABSTRACT Restoration of motor faculties is one of the goals of rehabilitation. Through this, it is intended to determine the effectiveness of a physical exercise program in the balance-gait physical capacities of people with Parkinson's, from the specialized area Cienfuegos municipality. In the study, the male sex predominated, the sample n=29, the average age x ̅=71,7, with standard deviation S=6.9. The study was carried out using a prospective, experimental, pre-experiment with pre-test and post-test design; the distributions of frequencies and percentages of the indicators balance, gait and level of knowledge, evaluated in two moments, were compared. The independence between the variables age, sex and balance-gait and level of knowledge was correlated and evaluated based on looking for relationships in categorical variables of different subtypes. In the same subtypes, Pearson's Chi-square, Gamma and Kendall's Tau b statistics were applied; a normality in the distribution of the data and a p=0.05 is assumed, by means of the statistical program IBM SPSS for Windows version 21.0. Predominance of the male sex prevails, 55% and the ages of 65-74 years, and in the female sex, 75-84 years. The program reflected changes in the dimensions of the different indicators of the variables under study. In conclusion, the program showed significant changes in the physical capacities, balance and gait of elderly with Parkinson and in the level of knowledge of relatives, but there were no dependency relationships between sociodemographic variables and balance-gait.

Efecto de programa de ejercicios físicos para la fuerza de extremidades inferiores en adultos mayores

RESUMEN Fundamento: el envejecimiento es un proceso caracterizado por la pérdida progresiva de capacidades físicas, cognitivas, biológicas y psicosociales. Los programas de ejercicios físicos específicos, en personas mayores estimulan el equilibrio, la fuerza, la marcha y protegen de las caídas y sus efectos. La actividad física favorece el mantenimiento de la independencia funcional de los adultos mayores. Objetivo: determinar el efecto de un programa de ejercicios físicos para aumentar la fuerza de extremidades inferiores en adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio que se correspondió con un diseño pre-experimental, con pre y pos-test y un grupo de control. La muestra n=30, la edad =72,3 y desviación estándar S=7,0. Se aplicaron los test: Levántate y anda, Pasos sobre y por encima de un escalón de 15,2 cm. Estadísticamente, se realizó un análisis descriptivo de datos y comparación, según la distribución de frecuencias y porcentajes de indicadores de fuerza; se determinó correlación e independencia entre variables: fuerza, sexo, edad y padecimientos, mediante los estadísticos de correlación Chi-cuadrado de Pearson, R de Pearson y Correlación de Spearman. Se aplicó Chi-cuadrado de Pearson, Gamma y Tau-b de Kendall, con normalidad en la distribución de los datos y confianza p=0,05, por medio del programa estadístico IBM SPSS para Windows versión 21.0. Resultados: se demostraron cambios significativos en la fuerza de miembros inferiores de adultos mayores y ninguna dependencia entre las variables sociodemográficas relacionadas, p>0,05, excepto en la relación padecimientos y test: Levántate y anda p<0,05, que evidenció dependencia entre fuerza de extremidades inferiores y padecimientos cardiovasculares. Conclusiones: el programa aumenta la fuerza en miembros inferiores de adultos mayores, con relación de dependencia entre fuerza de extremidades inferiores y padecimientos cardiovasculares.

ABSTRACT Background: aging is a process characterized by the progressive loss of physical, cognitive, biological and psychosocial capacities. Specific physical exercise programs for older people stimulate balance, strength, and gait and protect against falls and their effects. Physical activity favors the maintenance of functional independence in older adults. Objective: to determine the effect of a physical exercise program to increase lower extremity strength in older adults. Methods: a study was carried out that corresponded to a pre-experimental design, with pre and post-test and a control group. The sample n=30, age=72.3 and standard deviation S=7.0. The tests were applied: Get up and walk, Steps on and over a 15.2 cm step. Statistically, a descriptive analysis of data and comparison was carried out, according to the distribution of frequencies and percentages of strength indicators; correlation and independence between variables were determined: strength, sex, age and illnesses, using Pearson's Chi-square correlation statistics, Pearson's R and Spearman's Correlation. Chi-square of Pearson, Gamma and Tau-b of Kendall were applied, with normality in the data distribution and confidence p=0.05, through the statistical program IBM SPSS for Windows version 21.0. Results: significant changes were shown in the strength of the lower limbs of older adults and no dependence between the related sociodemographic variables, p>0.05, except in the relationship between conditions and the Get up and walk test p<0.05, which showed dependence between lower extremity strength and cardiovascular disease. Conclusions: the program increases the strength in the lower limbs of older adults, with a dependency relationship between the strength of the lower limbs and cardiovascular diseases.

Calidad de vida nomotética en enfermos crónicos / Nomothetic Quality of Life in Chronic Patients

Introducción: La calidad de vida relacionada con la salud, como indicador positivo que evalúa el proceso salud-enfermedad, ha ido ganando en uso, a partir del cambio en los patrones de morbilidad, generado por el envejecimiento demográfico. Objetivo: Caracterizar la calidad de vida relacionada con la salud desde la perspectiva nomotética y su relación con variables de personas y tiempo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-transversal en 200 adultos con diagnóstico de diabetes mellitus, hipertensión arterial o ambas, atendidos en el centro Daniel Álvarez, de Loja quienes cumplían varios criterios. Se calcularon medias y desviaciones típicas, porcentajes, y pruebas de significación como ANOVA, comparación de medias en muestras independientes y Análisis de Tablas de Contingencia, a través de la Razón de Verosimilitud, con un nivel de significación del 5 por ciento. Resultados: El puntaje promedio de la calidad de vida fue de 2,90, sin asociaciones significativas con las variables investigadas (p > 0,05). Las dimensiones física (3,30) y relaciones sociales (3,09) puntuaron por encima, mientras la psicológica (2,71) y el ambiente (2,70) lo hicieron por debajo. Solo la escolaridad, para la dimensión psicológica (p = 0,03) se asoció de manera significativa al puntaje alcanzado por esta. Conclusiones: La calidad de vida relacionada con la salud global, desde una perspectiva nomotética, en los adultos objeto de estudio, mostró un nivel aceptable, no asociada a ninguna de las variables en estudio. Los dominios psicológico y ambiente obtuvieron el peor puntaje; en tanto el físico y las relaciones sociales exhibieron niveles superiores al global(AU)

Introduction: Health-related quality of life, as a positive indicator that evaluates the health-disease process, has been gaining more use, due to the change in morbidity patterns, generated by demographic aging. Objective: To characterize health-related quality of life from the nomothetic perspective and its relationship with variables of people and time. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out with 200 adults with a diagnosis of diabetes mellitus, hypertension, or both, cared for at Daniel Álvarez center, in Loja, who met several criteria. Means and standard deviations were calculated, together with percentages. Significance tests such as ANOVA, comparison of means in independent samples, and analysis of contingency tables were carried out, using likelihood ratio, with a significance level of 5 percent. Results: The average score for quality of life was 2.90, without significant associations with the variables investigated (0.05). The physical (3.30) and social relations (3.09) dimensions scored higher, while the psychological (2.71) and the environmental (2.70) scored lower. Only schooling, for the psychological dimension (P=0.03), was significantly associated with its achieved score. Conclusions: The global health-related quality of life in the adults under study, from a nomothetic perspective, showed an acceptable level, not associated with any of the variables analyzed. The psychological and environmental domains obtained the worst scores, while the physical and social relations dimensions exhibited levels higher than the global one(AU)

Integración de componentes terapéuticos en la rehabilitación de pacientes con enfermedad de Párkinson / Integration of Therapeutic Components in the Rehabilitation of Patients with Parkinson's Disease

RESUMEN Actualmente existe una tendencia a la inclusión de terapias de rehabilitación como complemento al tratamiento farmacológico de pacientes con enfermedad de Párkinson, lo que conduce hacia una transición al manejo interdisci plinario. Esta revisión sistemática analizó como problemática, la integración de las terapias físicas y los componentes terapéuticos durante el proceso de rehabilitación física. Su objetivo consistió en valorar la integración de los compontes paciente, terapeuta y familia durante el proceso de rehabilitación física de personas con párkinson. Se establecieron criterios de selección para homogeneizar la muestra seleccionada. Los estudios se eligieron mediante una búsqueda, desde enero de 2017 a octubre de 2018. Se indagó en las siguientes bases de datos: Science Direct, SciELO, EMBASE (Excerpta Médica), Medline, Elsevier, Scopus, Pudmed. Los descriptores establecidos fueron: [Enfermedad de Párkinson o actividad física y enfermedad de Párkinson], [intervenciones físicas en la enfermedad de Párkinson o terapias físicas en la enfermedad de Párkinson] y [rehabilitación en la enfermedad de Párkinson o familia y enfermedad de Párkinson]. Como resultado se eligieron 13 artículos que cumplieron con los criterios, mediante la escala PEDro se evaluó la calidad metodológica y se resaltó la importancia del restablecimiento de capacidades físicas durante la rehabilitación motora de estas personas. Se propuso además para su abordaje, integrar componentes del proceso rehabilitador. A los estudios acerca de este padecimiento se deben integrar los componentes terapéuticos: paciente, como centro de atención principal; terapeuta, máximo responsable de conducir el proceso de rehabilitación y familia, por el rol que juega dentro del proceso.

ABSTRACT Currently, there is a trend towards the inclusion of rehabilitation therapies as a complement to the pharmacological treatment of patients with Párkinson's disease, which leads to a transition to interdisciplinary management. This systematic review analyzed as problem, the integration of physical therapies and therapeutic components during physical rehabilitation process. Its objective was to assess the patient´s integration, therapist and family components during the physical rehabilitation process of people with Párkinson's. Selection criteria were established to homogenize the selected sample. The studies were chosen through a search, from January 2017 to October 2018. The following databases were searched: Science Direct, SciELO, EMBASE (Excerpta Médica), Medline, Elsevier, Scopus, Pudmed. The established descriptors were: [Párkinson's disease or physical activity and Párkinson's disease], [physical interventions in Párkinson's disease or physical therapies in Párkinson's disease] and [rehabilitation in Párkinson's disease or family and Párkinson's disease]. As a result, 13 articles were selected which met the criteria, using the PEDro scale the methodological quality was evaluated and the importance of physical capacities restoration during motor rehabilitation of these people was highlighted. For its approach, it was also proposed to integrate rehabilitation process components. Therapeutic components must be integrated into studies of this condition: patient, as the main center of attention; therapist, who is most responsible for leading the rehabilitation process and family, for the role it plays within the process.

Evaluación de la capacidad física equilibrio en adultos mayores / Evaluation of Physical Capacity Balance in Older Adults

RESUMEN Fundamento: las alteraciones de la marcha y el equilibrio en la tercera edad son la causa principal de caídas. Son necesarios métodos de valoración válidos y fiables para identificar el riesgo de caídas. Objetivo: determinar las relaciones de algunos indicadores del test escala de equilibrio avanzado de Fullerton y la edad, en adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio exploratorio, descriptivo y transversal entre septiembre y diciembre de 2017 en los círculos de abuelos del combinado deportivo 5 del municipio Cienfuegos. Para ello se seleccionaron 115 adultos mayores. Fueron seleccionadas como variables generales: la edad y el sexo. Se tomaron cuatro de los diez incisos que conforman el test de Fullerton. Se aplicaron el coeficiente de correlación de Spearman y el coeficiente Gamma, se trabajó al 95 % de confianza. Los resultados se expusieron mediante el uso de tablas. Resultados: el grupo de edades más representado fue el de 71-75 años (40,9 %), con una prevalencia del sexo masculino (16 %). En la aplicación del test de Fullerton los adultos mayores lograron mantener el equilibrio en bipedestación, en más del 25 % de los casos; pudieron o bien tomar el objeto sin mover los pies o bien mediante un paso; en el control ortostático los valores más altos se concentran en el grupo de 71-75 años (40 %). Conclusiones: predominaron los adultos mayores que lograron mantener el equilibrio en bipedestación con los ojos cerrados, pudieron o bien tomar el objeto sin mover los pies o bien mediante un paso con supervisión, en el control ortostático los valores más altos se concentran en el grupo de 71-75 años.

ABSTRACT Foundation: alterations in gait and balance in the elderly are the main cause of falls. Valid and reliable valuation methods are necessary to identify the risk of falls. Objective: to determine the relationships between some indicators of the Fullerton advanced equilibrium scale test and age in older adults. Methods: a descriptive cross sectional exploratory study was conducted between September and December 2017 in elder Day Care Centers of the Combined Sports Center N0 5 of the Cienfuegos Municipality. For this, 115 elderly adults were selected. The general variables were: age and sex. Four of the ten items that make up the Fullerton test were taken. The Spearman correlation coefficient and the Gamma coefficient were applied, with 95 % confidence. The results were exposed through the use of tables. Results: the most represented age group was 71-75 years (40.9 %), with a prevalence of males (16 %). In the application of the Fullerton test older adults managed to maintain balance in standing, in more than 25 % of cases, could take the object either without moving the feet or by a step, in the orthostatic control the highest values they are concentrated in the group of 71-75 years (40 %). Conclusions: older adults who managed to maintain balance in standing with their eyes closed, could either take the object without moving the feet or through a step with supervision, in the orthostatic control the highest values are concentrated in the group of 71-75 years.

Taking advantage of an unerupted third molar: a case report

ABSTRACT Introduction: Treatments with dental surgery seek to displace tooth to the correct position within the dental arch. Objective: To report a clinical case that took advantage of an unerupted third molar. Case history: A male patient, 18 years of age, was referred by his dentist to evaluate the third molars. The clinical exam revealed no visible lower third molars. The computed tomography (CT) exam showed the presence of a supernumerary tooth in the region of the mandibular ramus, on the left side, and impaction of the third molar, which was causing root resorption on the second molar, thus making it impossible to remain in the buccal cavity. The preferred option, therefore, was to remove both second molar and the supernumerary tooth, in addition to attaching a device to the third molar during surgery for further traction. Results: After 12 months, the third molar reached the proper position. Conclusion: When a mandibular second permanent molar shows an atypical root resorption, an impacted third molar can effectively substitute the tooth by using an appropriate orthodontic-surgical approach.

RESUMO Introdução: o objetivo do tratamento odontológico cirúrgico é deslocar os dentes para a posição correta na arcada dentária. Objetivo: relatar um caso clínico de aproveitamento de terceiro molar não irrompido. Histórico do caso: paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, foi encaminhado, pelo dentista responsável pelo caso, para avaliação dos terceiros molares. Ao exame clínico, os terceiros molares inferiores não eram visíveis. Com a tomografia computadorizada (TC), foi possível identificar a presença de um dente supranumerário na região do lado esquerdo do ramo da mandíbula, além de impacção do terceiro molar, causadora de reabsorção radicular no segundo molar, tornando impossível a permanência desse dente na cavidade bucal. Logo, optou-se pela remoção tanto do segundo molar quanto do dente supranumerário, além da instalação de um aparelho no terceiro molar, durante o procedimento cirúrgico, para posterior tracionamento. Resultados: após 12 meses, o terceiro molar alcançou a posição adequada. Conclusão: nos casos em que o segundo molar inferior permanente apresenta reabsorção radicular atípica, um terceiro molar impactado pode substituir o dente reabsorvido, de maneira eficaz, através de uma abordagem ortocirúrgica apropriada.

Alteração dimensional de vias aéreas superiores relacionadas à cirurgia ortognática e suas possíveis repercussões no sistema cardiorrespiratório / Dimensional changes of upper airway related to orthognathic surgery and its possible repercussions on the cardiorespiratory system

A cirurgia ortognática é utilizada na correção de alterações conclusais e faciais proporcionando equilíbrio funcional e estético, além de levar a um claro benefício psicológico ao paciente. Tal procedimento cirúrgico tem como fator correlacionado o rendimensionamento das vias aéreas superiores, o que poderia aumentar volume e reduzir frequência respiratória. a redução da frequência respiratória traz benefícios na prevenção e remanejo das alterações cardiovasculares autonômicas...

Metastatic melanoma of the stomach / Melanoma metastático do estômago

BACKGROUND: Metastatic melanoma of the stomach is a relatively rare entity with an unusual diagnosis during life. Surgery is the treatment of choice once it alleviates the symptoms in over 90 percent of the cases and increases the long-term survival. CASE REPORT: A 50y woman had presented a dark spot in the ungual bed of her right-hand thumb for two years, evolving into ulceration and bleeding. The biopsy diagnosed ungual malanocytic neoplasia compatible with lentiginous melanoma confirmed by immunohistochemistry, which presented positive pigmented HMB-45 cells. After an year and a half, the patient developed metastasis of the melanoma on her left thigh and extensive ulcerated lesion in the small gastric curvature, whose biopsy was compatible with metastatic melanoma of the stomach. The hemogram found discrete anemia (Hb: 11.1 and Ht: 33 percent) and LDH: 333 U/L. The patient underwent total gastrectomy with reconstruction in Roux-en-Y. There was a good evolution and on the 6th post-operative day, she was discharged home. At present, in the 12th month of follow up, the patient remains without complaints, with full relief of symptoms and all normal control exams. CONCLUSION: Surgical management should always be considered for the metastatic melanoma of the gastrointestinal tract, since the procedure shows low morbidity and mortality, besides providing relief of symptoms with the improvement of the quality of life and increase in the long-term survival.

INTRODUCTION: O melanoma metastático do estômago é entidade relativamente rara e de diagnóstico incomum em vida. A cirurgia é o tratamento de escolha, pois alivia os sintomas em mais de 90 por cento dos casos e aumenta a sobrevida a longo prazo. OBJETIVO: Relatar um caso de melanoma metastático do estômago, submetida à ressecção curativa e que evoluiu sem sinais de doença residual. RELATO DO CASO: Mulher de 50 anos apresentou mancha escura em leito ungueal de dedo polegar de mão direita há dois anos, evoluindo com ulceração e sangramento. A biópsia diagnosticou neoplasia melanocítica ungueal compatíveis com melanoma lentiginoso e confirmado pela imunohistoquímica que apresentou células pigmentadas HMB-45 positivas. Após um ano e meio a paciente evoluiu com metástase de melanoma em coxa esquerda e extensa lesão escavada em pequena curvatura gástrica, cuja biopsia foi compatível com melanoma metastático do estômago. Hemograma com discreta anemia (Hb: 11,1 e Ht: 33 por cento) e LDH: 333 U/L. A paciente foi submetida à gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux. Houve boa evolução e no 6º dia de pós-operatório teve alta hospitalar. Atualmente, no 12º mês de seguimento, a paciente permanece sem queixas, com alívio completo dos sintomas e com todos os exames de controle normais. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico deve ser sempre considerado no melanoma metastático do trato gastrointestinal, pois o procedimento possui baixa morbidade e mortalidade, além de proporcionar alívio dos sintomas com melhora da qualidade de vida e aumento da sobrevida a longo prazo.

Habilidade no uso do fio dental de pacientes adolescentes do Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gestreira (IPPMG) / Teenagers ability in the use of dental floss in Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gestreira (IPPMG)

É conhecido o fato de que o adequado uso do fio dental é de fundamental importância para a boa manutenção da saúde oral. Raros são os trabalhos que estudam o modo de utilização do fio dental. O presente estudo avaliou a habilidade no uso do fio dental de 30 pacientes adolescentes, entre dez e 18 anos de idade, de ambos os sexos, e que haviam terminado seu tratamento odontológico completo 1-10 TPPMG. Como metodologia utilizou-se a técnica Silva Filho (1 977), através de observação direta em relação a habilidade dos pacientes no uso do fio dental. Os resultados mostraram que 54% foram inábeis no uso do fio dental, 33% apresentaram habilidade razoável e 13% habilidade satisfatória. Não houve diferença estatisticamente significante entre os sexos. Conclui-se que as orientações sobre higienização foram insuficientes para motivá-los ao liso adequado.

It is well that adequate use of dental floss has great importance for the maintenance oral health. There are few researches in the literature concerning this subject. The present study analyzed the ability of 30 teenagers, between 10 and 18 years old that had finished dental treatments in IPPMG. It was used the Silva Fillho (1977), index, applied through direct observation. The results showed that 54% of the sample were un able to use dental floss and 33% were fairly able only 13 % used satisfactory. It was concluded that although the sample received oral health instructions, they where not enough to motivated the correct use of dental floss

Avaliaçäo da habilidade do uso do fio dental em adolescentes / Evaluation of teenagers dexterity using dental floss

O uso adequado do fio dental é de fundamental importância para a boa manutençäo da saúde bucal. A presente pesquisa avaliou a habilidade do uso do fio dental de 30 adolescentes,com idades entre 10 e 18 anos, ambos os sexos, que estavam com seu tratamento odontológico integral completo. Os pacientes foram tratados na Clínica Odontológica extramuros de uma instituiçäo universitária do Rio de Janeiro, por alunos do último período do curso de graduaçäo em Odontologia. Foi utilizado para a avaliaçäo o índice de SILVA FILHO (10), através de observaçäo direta em relaçäo à habilidade dos pacientes no uso do fio dental. Os resultados mostraram qu 54 por cento dos pacientes demonstraram ser inábeis no uso do fio dental, apesar de estarem com seu tratamento odontológico completo

Cirurgia de revascularizaçäo completa do miocárdio sem circulaçäo extracorpórea: uma realidade / Complete myocardial revascularization without extracorporeal circulation: a reality

No período de janeiro de 1995 a dezembro de 1996, nossa equipe cirúrgica procurou sintematizar a cirurgia de revascularizaçäo completa do miocárdio sem circulaçäo extracorpórea. Foram realizadas 385 operaçöes de revascularizaçäo do miocárdio, das quais 333 (86 por cento) sem o uso de circulaçäo extracorpórea. O objetivo do presente estudo é analisar os resultados imediatos destes 333 pacientes, no que concerne ao tempo de parmanência hospitalar, idade, sexo, número de enxertos e morbimortalidade. Todos os pacientes foram submetidos a cineangiocoronariografia prévia. Realizaram-se pontes para todas as coronárias, inclusive para as marginais da circunflexa. A idade variou de 35 a 86 anos, com média de 61 anos. O sexo masculino foi predominante com 214 (64 por cento) pacientes. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 7 dias. O número total de pontes implantadas foi 625, variando de 1 a 4, com média de 1,9 pontes por paciente. Houve 7 casos de complicaçöes sem óbitos, perfazendo um total de 2 por cento de morbidade. Registraram-se 10 óbitos no pós-operatório imediato, equivalentes a 3 por cento de mortalidade. Em face dos dados obtidos, concluímos que este método pode ser utilizado para a grande maioria dos pacientes a serem submetidos à cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio, com baixa morbimortalidade.