Prevalencia de la enfermedad y características sociodemográficas y clínicas de la otitis media crónica en el hospital de clínicas / Prevalence of the disease and sociodemographical and clinical characteristics of the chronic media otitis in the clinics hospital

La otitis media crónica es una inflamación crónica del mucoendostio del oído medio y anexos, con o sin perforación de la membrana del tímpano, con o sin exudado. Según los datos obtenidos por la Organización Mundial de la Salud posterior al análisis de trabajos de investigación publicados, la prevalencia para Sudamérica y América Central se encuentra alrededor del 1,5%. El Paraguay no cuenta con un estudio similar al presente que haya sido publicado. Por tal motivo nos propusimos a determinar la carga de la enfermedad y las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con otitis media crónica operados en el Hospital de Clínicas en el período 2015-2019. Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transverso, retrospectivo. De 41885 pacientes operados (9,42%) fueron pacientes de la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología y de estos, 274 tenían otitis media crónica, lo que representa el 6,94% del total de pacientes operados por la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología y el 0,65% del total de pacientes operados en el Hospital en el mencionado periodo de tiempo. Pudimos concluir que la otitis media crónica es una patología de alta prevalencia para el servicio de otorrinolaringología del Hospital de Clínicas, no obstante, representa una baja carga para la administración hospitalaria total.

Chronic otitis media is a chronic inflammation of the mucoendostium of the middle ear and annexes, with or without perforation of the eardrum, with or without exudate. According to data obtained by the World Health Organization after the analysis of published research papers, the prevalence for South America and Central America is around 1.5%. Paraguay does not have a study similar to this one that has been published. For this reason, we set out to determine the burden of the disease and the sociodemographic and clinical characteristics of patients with chronic otitis media operated at the Hospital of Clinics in the period 2015-2019. An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was conducted. Of 41885 patients operated 9.42% were patients of the Chair and Department of Otolaryngology and of these, 274 had chronic otitis media, which represents 6.94% of the total of patients operated by the Chair and Department of Otolaryngology and 0,65% of the total of patients operated in the Hospital in the mentioned period of time. We could conclude that chronic otitis media is a pathology of high prevalence for the otolaryngology service of the Hospital of Clinics, however, it represents a low burden for total hospital administration.

Cultura de seguridad del paciente en un hospital de alta especialidad / Patient safety culture at a high-end hospital

Introducción: la cultura de seguridad del paciente permite trabajar de manera multidisc-plinaria, identificar vulnerabilidades y modificar áreas de oportunidad para disminuir riesgos que pudieran propiciar un error que cause daño al paciente. Objetivo: describir el grado de cultura de seguridad del paciente en un hospital de alta especialidad. Material y métodos: estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, con técnica de mues-treo aleatorio simple. Se aplicó el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture, de la Agency for Healthcare Research and Quality. Bajo las pautas SQUIRE para mejorar la atención médica. Resultados: el porcentaje general del grado de cultura de seguridad del paciente fue 45.1%, la percepción del personal sobre el grado de seguridad global del paciente 8.1/10. La fortaleza principal: trabajo en equipo con 75.3%. Variables críticas: personal, dotación, sufi-ciencia y gestión (28.8%), problemas en cambios de turno (34.8%) y respuesta no punitiva a errores (21.5%). Conclusión: toda institución debe identificar las fortalezas y áreas de oportunidad, con el objetivo de vigilar los procesos que conllevan a mejorar la seguridad en atención y disminuir los sesgos que propician el error.

Manejo y uso de medicamentos por catéter venoso central a pacientes en estado crítico / Management and use of medicines by central venous catheter to critically ill patients

Introducción: el manejo y uso de medicamentos es un sistema crítico en la seguridad del paciente, para proporcionar una farmacoterapéutica segura. Objetivo: describir el manejo y uso de medicamentos por catéter venoso central a pacientes en estado crítico. Material y métodos: estudio descriptivo y transversal. La Muestra fue no probabilística, de 70 pacientes adultos en estado crítico, para evaluar el manejo y uso de medicamentos por catéter venoso central, en terapia intensiva, hospitalización y urgencias. Se realizó observación directa con una guía basada en 3 rubros y se analizaron los datos con el paquete estadístico SPSS versión 22. Resultados: se evaluó el manejo y empleo de los medicamentos con cumplimiento de 98.7%, en cuanto a la utilización de lúmenes del catéter venoso central, se identificó cumplimiento adecuado 92%, encontrando el uso de lumen distal y proximal con infusiones invertidas; asimismo, el indicador de calidad presentó 82%, con omisiones en etiquetado de medicinas intermitentes, fechas en equipos de infusión y llaves de 3 vías. La calidad técnica en el manejo y uso de medicamentos por catéter venoso central fue: inadecuada 40%, regular 34.3% y adecuada 25.7%. Conclusión: conforme a los resultados de calidad se debe capacitar e impulsar la mejora a partir de estandarizar el uso de lúmenes para ministrar medicamentos, reforzar el etiquetado de fármacos intermitentes y rotulación de fechas, ya que impacta en el sistema de seguridad del paciente.

Experiencias del personal de enfermería que atiende a pacientes con cáncer en proceso agónico / Experiences of the nursing staff that attends patients with cancer in agonizing process / Experiências da equipe de enfermagem que atende pacientes com câncer em processo agonizante

El cáncer es la segunda causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, afecta a hombres y mujeres de todas las edades y niveles socioeconómicos. En las mujeres se presenta con mayor frecuencia cáncer cervico-uterino y de mama, en los hombres de próstata y pulmón, los niños tienden a desarrollar leucemias. Cáncer, es un término usado para describir muchas enfermedades caracterizadas por una proliferación anormal de células, siendo la carcinoma el tipo más común de todos con cifras hasta de 90%. La carcinogénesis es un proceso asintomático o silencioso, en el cual la persona, no siente algún malestar al principio que facilite su diagnóstico, sino hasta cuando ya ha evolucionado a una fase avanzada, debido a que las células cancerígenas no permanecen unidad entre sí porque su membrana carece de puntos de adherencia, lo cual favorece su desplazamiento e invasión a tejidos vecinos, generando una metástasis. Cuando se diagnostica y clasifica el cáncer se intenta un tratamiento curativo a partir de quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia y cirugía oncológica, cuyo logro radica en mitigar los síntomas, sobre todo el dolor durante la vida del paciente. El personal de enfermería es el profesional de la salud que pasa más tiempo con el paciente y es responsable de dar un trato digno, cálido y humano, para lograr una calidad de muerte, razón por la cual se estudió en él las experiencias que han tenido las enfermeras en su práctica profesional dentro de instituciones hospitalarias, cuando atienden pacientes con cáncer en proceso de agonía. La investigación estableció como propósito proponer y validad un instrumento para identificar cuáles son esas experiencias. Motivo por el cual se diseñó este instrumento que fue asesorado y validado por profesionales expertos. Se realizó un estudio cuantitativo-descriptivo, de tipo transversal. Escenario: Centro Médico Nacional "20 de Noviembre"(n=52) e Instituto Nacional de Cancerología (n=102), utilizando un muestreo por disposición. Resultados: Investigación efectuada con enfermeras (N=154), en las áreas de: hematología, oncología quirúrgica y oncología médica. El cuidado es proporcionado principalmente por enfermeras generales y auxiliares de enfermería. El 20% de ellas han hecho estudios de enfermería menor a 3 años, con una media de 13.7 años. Predomina en el cuidado el género femenino con 91%. En cuanto a la edad, se encontró un mínimo de 20 años, un máximo de 65 y una media de 36.4 años. Se identificó que a menor grado de formación, mayor grado de intervención con cuidado general o de rutina y que a menor experiencia atendiendo al paciente con cáncer en proceso agónico mayor dificultad para detectar que su paciente acaba de entrar en agonía. El 13% de las estudiadas tratan de preserva la vida a toda costa, realizando técnicas de reanimación y soporte para la vida, pudiendo propiciar ensañamiento terapéutico. Las más expertas tienen mayor habilidad para identificar que su paciente cursa sus últimos momentos de vida previo deceso, han observado que la agonía dura un tiempo incierto y no 48 horas aproximadamente como refiere la literatura. La mayoría se considera capaz de identificar que una persona ha muerto y aunque determinan la hora del deceso deben apegarse a la notificación médica. Los planes educativos no incluyen está problemática por tanto acuden a cursos complementarios y aprenden del cuidado de la persona en proceso agónico a través de la praxis diaria. Ante la incertidumbre que genera la proximidad de la muerte la enfermera presenta sentimientos encontrados como: angustia-indiferencia, valoración de la dimensión de la vida y la salud, contra nulo sentido por la vida, pérdida de interés en asuntos cotidianos, nulo sentido por su trabajo, cansancio físico y emocional. Conclusiones: Los resultados llevaron a identificar cuáles son las experiencias del personal de enfermería que atiende pacientes con cáncer en proceso agónico, mismas que son semejantes en ambas instituciones estudiadas. Se encuentran diferencias en comparación con la literatura, sin embargo, aunque se cuenta con validez interna se carece de validez externa para poder generalizar los resultados, debido a que es una muestra no probabilística. Se observan oportunidades de intervención psico-emocional hacia enfermeras encuestadas quienes presentan problemas emocionales como angustia, depresión o agotamiento laboral.

Cancer is the second wordwide cause of morbidity and mortality; it affects men and women of all ages and socioeconomic levels. In women, most common types of cancer are cervical and breast cancer, whereas prostate and lung cancer in men and leukemia in children are the most frequent. Cancer is a term used to describe several diseases characterized with an abnormal proliferation of cells. The carcinoma is the most common, with numbers up to 90%. The carcinogenesis is an asymptomatic or silent process in which the person at first does not feel any discomfort that may ease its diagnostic; howevere unrest appears when it has evolved to an advanced phase as cancerigenous cells do not remain attached due to a lack of adherence points in their membranes. This favors their displacement and invasion to neighboring tissues and generating a metastasis. When cancer is diagnosed and classified, a curative treatment based in chemotherapy, radiotherapy, hormonotherapy or oncological surgery is attempted; the goal is to mitigate symptoms, especially pain, during the life of the patient. Infirmary personnel are the health professionals that sped most time with the patient and are responsible to provide an honorable, warm and humane treatment in order to achieve a quality death. Thus, some experiences that these personnel lived during their professional practices in health institutes when dealing with cancer patients in an agony process has been studied. The research project has the purpose to promote an validate an instrument to indentify those experiences. thus, such instrument was designed and validated by expert professionals. Atransversal quantitative-descriptive study was carried out. Scenario: Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" (n=52) and Instituto Nacional de Cancerología n=102), using sampling by availability. Results: Research carried out with nurses (n=154) in areas such as hemotology, surgical oncology and medical oncology. The care is principally provided by general nurses and nursing auxiliaries. 20% has studied the discipline less than three years, with an average of 4,5 years of study. In terms of years experience a minimum was of one year and a maximum of 37 years, with an average of 13,7 years. Feminine gender is predominant, with a 91%. With regards to age, the minimum is 20 years, the maximum 65, and an average of 36,4 years. It was identified that a leser degree in educative formation resulted in a greater degree of intervention in the general or routine care; also, less experience in taking care of the cancer patient in the agony process resulted in a greater dificulty to detect that the patient was starting the agony. The 13% of the subjects of study preserve life by all means, employing reanimation and support for life techniques, probably causing therapeutic cruelty. The most experts have a greater ability to identify that their patient is going through his/her last moments of life before death. They have observed that agony lasts during an uncertain time and not approximately 48 hours as referred in literature. The majority considers themselves capable of identifying that a person has died and although they can determine the time of decease, they should stick to medical notification. Educative syllabuses do not include this problematic; therefore, nurses have to attend complimentary courses and learn the patient care in an agonic process throughout the practice. Towards the uncertainty that the proximity to death generates, the nurse shows mixed feelings such as anguish-indifference, value of life and health dimension against a null meaning of life, lack of interest in daily affairs, null meaning of work, and physical and emotional tiredness. Conclusions: Results permitted to identify which are the experiences of the nursing personnel which take care of patients in an agonic process. They are similar in both institutions which were studied. There are differences in compararison with the literature; however, although there is an internal validity an external validation is lacking in order to generalize results, since they are based in a non-probabilistic sample. Psycho-emotional intervention opportunities towards the interviewed nurses, which present emotional problems such as anguish, depression an working weariness, are observed.

O câncer é a segunda causa de morbidade e mortalidade no mundo, afeta homens e mulheres de todas as idades e níveis socioeconômicos. Nas mulheres, o câncer cervical uterino e mamário são mais freqüentes, nos filhos de próstata e pulmão, as crianças tendem a desenvolver leucemias. Câncer, é um termo usado para descrever muitas doenças caracterizadas por uma proliferação anormal de células, sendo o carcinoma o tipo mais comum de todos com números até 90%. Carcinogênese é um processo assintomática ou silenciosa, em que a pessoa não sente qualquer desconforto em primeiro lugar que facilitar o diagnóstico, mas mesmo quando ele evoluiu um estágio avançado porque as células cancerosas não permanecem unidade entre si, porque seu A membrana não possui pontos de adesão, o que favorece seu deslocamento e invasão aos tecidos vizinhos, gerando uma metástase. Quando diagnosticada e classifica cancro tratamento curativo é tentada a partir de quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal e oncologia cirúrgico, cuja realização encontra-se no alívio dos sintomas de dor, especialmente para a vida do paciente. A equipe de enfermagem é o profissional de saúde que passa mais tempo com o paciente e é responsável por dar um tratamento digno, quente e humana, para alcançar uma qualidade de morte, por que foi estudado nas experiências que tiveram enfermeiros em sua prática profissional dentro das instituições hospitalares, quando tratam pacientes com câncer em processo de agonia. A pesquisa estabeleceu como objetivo propor e validar um instrumento para identificar quais são essas experiências. Razão pela qual este instrumento foi concebido e aconselhado e validado por profissionais especializados. Foi realizado um estudo quantitativo-descritivo, do tipo transversal. Cenário: National Medical Center "20 de novembro" (n = 52) e National Cancer Institute (n = 102), usando uma amostragem por disposição. Resultados: Pesquisa realizada com enfermeiros (N = 154), nas áreas de: hematologia, oncologia cirúrgica e oncologia médica. O cuidado é prestado principalmente pelos enfermeiros gerais e auxiliares de enfermagem. 20% realizaram estudos de enfermagem há menos de 3 anos, com uma média de 13,7 anos. Predominância no cuidado do gênero feminino com 91%. Com relação à idade, encontramos um mínimo de 20 anos, um máximo de 65 e uma média de 36,4 anos. Identificou-se que um menor grau de formação, maior grau de intervenção ou cuidados gerais de rotina e que menos experiência em tratar o paciente com câncer no processo agonizante mais difícil de detectar o seu paciente acaba de entrar em agonia. 13% dos pesquisados ​​tentam preservar a vida a todo custo, realizando técnicas de ressuscitação e apoio à vida, o que pode levar à crueldade terapêutica. Os mais experientes têm maior capacidade de identificar que seu paciente está em seus últimos momentos da vida após a morte, eles observaram que a agonia dura um tempo incerto e não 48 horas aproximadamente conforme referido na literatura. A maioria é considerada capaz de identificar que uma pessoa morreu e, embora determinem a hora da morte, devem aderir à notificação médica. Os planos educacionais não incluem esse problema, pois freqüentam cursos complementares e aprendem sobre o cuidado da pessoa em agonizante processo através da práxis cotidiana. Dada a incerteza gerada pela proximidade da enfermeira morte tem sentimentos mistos como ansiedade indiferença, avaliando a dimensão de vida e saúde, sem consideração pela vida, perda de interesse em assuntos cotidianos, não há sentido para ela trabalho, fadiga física e emocional. Conclusões: Os resultados permitiram identificar as experiências da equipe de enfermagem que trata pacientes com câncer em processo de agonia, que são semelhantes nas duas instituições estudadas. Diferenças são encontradas em comparação com a literatura, entretanto, embora exista validade interna, não há validade externa para poder generalizar os resultados, por se tratar de uma amostra não probabilística. Há oportunidades de intervenção psicoemocional para enfermeiros pesquisados ​​que apresentam problemas emocionais como angústia, depressão ou esgotamento no trabalho.

Abordaje quirúrgico del cristalino luxado a cavidad vítrea / Surgical technique for lens luxation to the vitreous cavity

El objetivo de este trabajo es revisar la técnica quirúrgica, resultados y complicaciones de la luxación del cristalino a cavidad vítrea. Es un estudio retrospectivo donde se analizan 29 pacientes sometidos a vitrectomía posterior por cristalino luxado. El 68.9 por ciento de los cristalinos luxados correspondió a complicaciones de facoemulsificación, el 20.68 por ciento a traumatismo y el 10.34 por ciento a síndrome de Marfan. En el 62.06 por ciento, la capacidad visual final después del procedimiento quirúrgico fue 20/200 o mejor. Las complicaciones transoperatorias incluyeron desgarros retinianos y hemorragia vítrea (10.34 por ciento), y las postoperatorias edema macular quístico (10.34 por ciento). Concluyendo se puede decir que el manejo actual del cristalino luxado debe realizarse con técnicas bimanuales de cirugía vitreorretiniana complementada, cuando esté indicado, con la manipulación cinética de la retina mediante el uso de líquidos perfluorocarbonados.

Mortalidad materna postparto en un hospital materno infantil de Santo Domingo / Postpartun maternal mortality in a Maternal Childrenïs hospital of Santo Domingo

El presente estudio retrospectivo y analítico que trata la Mortalidad Materna Post-Parto, en el "Centro Materno Infantil San Lorenzo de Los Minas", Santo Domingo, en el período Enero-Junio 1990. Durante los primeros meses del año ocurrieron tres muertes antes de 48 horas, la cuales se presentaron a las 10 hora y otras dos a las 30 horas del post-parto, el total de muerte materna fué de cinco antes de 48 horas, lo que representa un 83.33//. Las principales causas de muerte post-parto son: 1-Sepsis, 2-Hemorragia del embarazo, 3-Hipertensión Arterial. Podemos observar que la edad y el nivel socioeconómico bajo aumenta la mortalidad materna. Mortalidad, mortalidad materna, parto, obstetricia