Adenocarcinoma mucinoso de apéndice. Reporte de un caso / Mucinous adenocarcinoma of the appendix. Report of a case

El adenocarcinoma mucinoso de apéndice es una neoplasia poco frecuente con una tasa de incidencia de 0,08% de todas las neoplasias. El diagnóstico suele hacerse por biopsia ya que por su presentación clínica puede simular otras patologías de estructuras localizadas en cuadrante abdominal inferior derecho. Actualmente el tratamiento aún es controversial siendo la cirugía la mejor opción. El presente reporte describe un paciente con antecedentes de apendicectomía hace 27 años que actualmente acude con una tumoración dolorosa en fosa ilíaca derecha asociada a un antígeno carcinoembrionario de 138 ng/dl...

Mucinous adenocarcinoma of the appendix is a rare neoplasm with an incidence rate of 0.08% of all malignancies. The diagnosis is usually made by biopsy because its clinical presentation may mimic other diseases of structures located in the right lower quadrant. Currently, the treatment is still controversial, being surgery the best option. This report describes a patient with a history of appendectomy 27 years ago that is hospitalized for a painful mass in the lower abdomen associated with carcinoembryonic antigen of 138 ng/dl...

Melanoma anal amelanótico: reporte de caso / Anorectal amelanotic melanoma: a case report

Se presenta el caso de un paciente de 60 años de edad que presenta dolor y sensación de cuerpo extraño enla región anal, asociado a deposiciones con restos de sangre. Al tacto rectal se palpó una lesión indurada enla cara anterior del conducto anal. En la colonoscopía se evidenció una lesión proliferante elevada, pigmentada“negruzca”, de aproximadamente 2 cm de diámetro, compatible con neoplasia maligna de canal anal. Se procedió a una biopsia e inmunohistoquímica, que dio como resultado el S-100 positivo y HMB-45 negativo.Una tomografía helicoidal multicorte toraco-abdomino-pélvico descartó tumoraciones y adenomegalias metastásicas. El paciente fue sometido a una resección local parcial transanal de la tumoración pigmentada.El resultado histopatológico posquirúrgico confirmó el diagnóstico de melanoma maligno anal amelanótico(MMAA); el S-100 fue positivo; el Melan-A, positivo débil, y el KI-67, positivo. El paciente presentó una evolución favorable y fue dado de alta a los tres días de la cirugía.

We present the case of a 60 year old patient suffering pain and the sensation of a foreign body in the analregion associated with traces of blood in stools. Digital rectal exam (DRE) revealed a hardened lesion locatedon the wall of the anal canal. Colonoscopy revealed a raised proliferating lesion with a blackish color which was about 2 inches in diameter. This was compatible with an anal canal malignancy. We proceeded to a biopsy and immunohistochemistry study which tested positive for S-100 and negative for HMB-45. A multislicehelical chest, abdominal and pelvic CAT scan ruled out metastatic tumors and lymphadenopathy. The patient underwent local transanal excision of the partially pigmented tumor. Post- surgical histopathological results confi rmed the diagnosis of malignant anal amelanotic melanoma positive for S-100. The sample tested weakly positive for Melan-A and positive for KI-67. The favorable outcome of the procedure led to the patient’sdischarge 3 days after surgery.

Tratamiento del dolor post-operatorio: Tramadol HCl versus Dipirona Mg / Treatment of postoperatory pain: Tramadol HCl versus Dipirona Mg

Nosotros comparamos la eficacia analgésica de Tramadol HCl (analgésico de acción central) versus Dipirona (AINE: Pirazolona) en el tratamiento del dolor post-operatorio. Evaluamos también los efectos secundarios de cada uno de estos fármacos. Un total de 60 pacientes sometidos a cirugía abdominalpredominantemente, participaron en este estudio prospectivo-simple ciego comparativo. 2 grupos de tratamiento fueron establecidos, 30 pacientes en cada grupo. Los analgésicos fueron usados en forma intramuscular, el dolor fue evaluado usndo la Escala Visual Analógica, fue cuantificado el número de bolos que requirió cada paciente, se registró los efectos colaterales y la necesidad de medicación para éstos; la evaluación de la eficacia fue registrada durante las 24 horas luego de la cirugía. Los resultados muestran que la eficacia analgésica es superior con Tramadol HCl (87.50 por ciento de alivio) que Dipirona Mg (68.75 por ciento de alivio) en el tratamiento del dolor severo. En el alivio del dolor moderado Tramadol HCl también fue superior (83.33 por ciento de alivio) mientras que Dipirona Mg (69.23 por ciento). Se registró efectos colaterales en 16.6 por ciento en el grupo Tramadol HCl, de los cuales 13.33correspondió a náuseas y vómitos, Dipirona presentó 9.9 por ciento de efectos colaterales de los cuales 6.6 por ciento correspondió a náuseas y vómitos. No evaluamos los efectos adicionales de los AINEs del grupo Pirazolonas: Dipirona (Hematológicos). El resultado del estudio confiere la mayor eficacia analgésica de Tramadol HCl sobre Dipirona en pacientes port-operados de cirugía abdominal, constituyendose en una alternativa para el manejo adecuado del dolor en el post-operatorio.

Quiste hidatídico abdominal / Abdominal hydatid disease

El quiste hidatídico de localización abdominal se presenta con frecuencia en nuestro medio. El presente trabajo se realiza para mostrar la experiencia y resultados obtenidos en 55 casos con hidatidosis abdominal intervenidos quirúrgicamente en los servicios de Cirugía General del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del Instituto Peruano de Seguridad Social, entre los años 1983-1989