Seudoartrosis atrófica: Efecto de la aplicación de ondas de choque extracorpóreas en un modelo experimental en tibia de conejos / Atrophic pseudoartrosis. Effect of extracorporeal shock waves application in an experimental model in tibia of rabbits

Introducción: Los efectos de las ondas de choque extracorpóreas se han investigado en osteoblastos humanos, focos fracturarios, seudoartrosis y células periósticas. Los mejores resultados del tratamiento de la seudoartrosis con ondas de choque extracorpóreas se han documentado para seudoartrosis hipertróficas. El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la terapia con ondas de choque extracorpóreas sobre un foco de seudoartrosis "atrófica" generado en tibia de conejo. Métodos: Se establecieron tres grupos: A, fracturados sometidos a ondas de choque extracorpóreas; B ("control"), fracturados no sometidos a ondas de choque y C, no fracturados (pierna derecha). Se trataron 37 conejos (cuniculus NV) blancos y esqueléticamente maduros de Nueva Zelanda. Se practicó la cauterización del periostio con electrobisturí bipolar en una extensión de 20 mm, en ambos muñones óseos (proximal y distal). Luego se aplicaron ondas de choque extracorpóreas en una sola sesión. Se realizaron tinciones con hematoxilina-eosina. Se efectuó el análisis biomecánico con un método de carga a "3 puntos". Se estudiaron la carga máxima aplicada y el módulo de elasticidad para cada grupo. Resultados: El estudio histológico permitió registrar signos de consolidación -callo fracturario perióstico y endostal- considerablemente mayores en las tibias de los animales del grupo A (tratado con ondas de choque extracorpóreas) que en las del grupo B "control". Conclusión: En un modelo experimental original de seudoartrosis atrófica generada por electrocauterización en tibia de conejos, se registraron cambios significativos radiográficos e histológicos luego de la intervención del foco mediante ondas de choque extracorpóreas. Nivel de Evidencia: II

Introduction: The effects of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) have been investigated in human osteoblasts, fracture foci, nonunion and periosteum cells. The best results of nonunion treatment with ESWT have been documented for hypertrophic type. The objective of this study was to investigate the effects of ESWT in an atrophic nonunion focus generated in a rabbit tibia model. Methods: Three groups were included: A, fractures receiving ESWT; B ("control"), fractures not receiving ESWT, and C, no fractures (right leg). A total of 37 New Zealand white and skeletally mature rabbits (cuniculus NV) were treated. Periosteum was cauterized using bipolar electrocautery at 20 mm in both bone stumps (proximal and distal). Then ESWT was applied in one session. Staining with hematoxylin-eosin was used. A biomechanical analysis with a 3-point loading system was performed. Maximum load and elastic modulus were evaluated in each group. Results: Histological study evidenced signs of union (periosteal and endosteal fracture callus) which were considerably larger in tibias of Group A (treated with ESWT) as compared to the control group (Group B). Conclusion: In an experimental model of atrophic pseudarthrosis caused by electrocautery in tibias of rabbits, significant radiographic and histological changes were observed after focus intervention with the application of ESWT. Level of Evidence: II

Reparacion tendinosa con la utilizacion de plasma rico en plaquetas. Estudio experimental en conejos / Achilles tendon repair using platelet rich plasma. An experimental study in rabbits

Introducción: Si bien se conoce bastante la actividad de los factores de crecimiento, sobre todo del factor de crecimiento derivado de las plaquetas in vitro, la información de su actividad en modelos experimentales in vivo es limitada. El objetivo del presente trabajo es crear un modelo para estimar la eficacia del plasma rico en plaquetas en la cicatrización del tendón de Aquiles de conejo. Materiales y métodos: Se utilizaron 12 conejos de raza neozelandesa esqueléticamente maduros. Se realizó un abordaje posterior sobre la zona medial del tendón de Aquiles y sección quirúrgica a 1 cm de su inserción distal. Del lado izquierdo se efectuó la sección quirúrgica del tendón y sutura terminoterminal, y del lado derecho, sección del tendón, sutura terminoterminal y colocación de plasma rico en plaquetas. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en la evaluación macroscópica, con resonancia magnética, histológica y de tensión con Instron 4487. Conclusiones: Estos datos experimentales no apoyarían la utilización del plasma rico en plaquetas en las lesiones tendinosas de los seres humanos.

Estudio radiografico de muestras de tejido oseo de cresta iliaca humana: su significado frente a la puncion osea para estudios metabolicos / Radiographic study of iliac crest bone tissue samples. Significance compared to bone puncture for metabolic studies

Introduccion: Las alteraciones del tejido oseo se estiman con diferentes metodologias: analisis del medio interno, estudios radiograficos simples o con doble longitud de onda para evaluar el contenido mineral y biopsia osea de cresta iliaca. En este trabajo presentamos un estudio radiografico con analisis de imagenes de 220 muestras de cresta iliaca con el objetivo de establecer parametros de densidad osea en una poblacion sin patologia evidente. Materiales y metodos: Se obtuvieron 220 muestras de cresta iliaca y de ri¤on de autopsias (48 correspondientes a mujeres y 172 a varones). Se radiografiaron con placas de alta resolucion y las imagenes se digitalizaron. Sobre esta imagen digitalizada se realizo el estudio densitometrico con un patron de tejido equivalente en cera virgen. Resultados: Este estudio demostro notables alteraciones del patron convencional densitometrico. Se detectaron importantes variaciones a nivel de la cortical y de la esponjosa. Conclusiones: Las importantes variaciones observadas podrian cuestionar el valor de la densidad osea a partir de la puncion osea metabolica convencional

Resecciones transepifisarias en tumores de la rodilla / Intraepiphyseal resections in knee tumors

Se evaluaron retrospectivamente 21 pacientes con resecciones tumorales transepifisarias de la rodilla. En todos los casos, luego de la resección tumoral, se realizó un trasplante intercalar con aloinjerto. Se evaluaron los pacientes con más de 1 año de seguimiento mediante la puntuación radiográfica y funcional de ISOLS y los resultados fueron excelentes en el 82 por ciento de los casos. La preservación del miembro se logró en un 94,5 por ciento y la sobrevida del trasplante óseo fue del 83,5 por ciento. En ningún caso hubo recidiva del tumor en la epífisis remanente. La resección transepifisaria en los tumores de la rodilla es un método adecuado para preservar la articulación normal, con una óptima función del miembro, y disminuiría un gran número de complicaciones a largo plazo, tales como inestabilidad y deterioro articular

Osteosarcomas superficiales

De una serie de 348 osteosarcomas archivados en el laboratorio de patología ortopédica entre enero de 1986 y diciembre de 1997, 60 correspondieron a osteosarcomas que se originaron en la superficie de un hueso. Treinta y cuatro fueron clasificados como osteosarcomas parostales, 15 como osteosarcomas periósticos y 11 como osteosarcomas superficiales de alto grado. Se evaluaron las historias clínicas, los estudios diagnósticos por imágenes y las historias de estos 60 pacientes tratados por un osteosarcoma superficial durante un período de 12 años. En 47 de los pacientes fue posible efectuar un seguimiento clínico. El mejor pronóstico correspondió al osteosarcoma parostal, seguido del osteosarcoma perióstico. El peor pronóstico fue el de aquellos pacientes afectados por osteosarcoma superficial de alto grado. Estos tipos de osteosarcomas superficiales deber ser diferenciados según el patrón histológico que presentan, ya que poseen un pronóstico diferente y requieren distintas modalidades terapéuticas

Patología sinovial: diagnóstico y tratamiento artroscópico

Se presenta la experiencia con sinovectomía artroscópica en 126 casos efectuados desde 1978 a 1992. Las indicaciones para la intervención fueron: artritis reumatoidea (29 casos), condrocalcinosis (37 casos), osteocondromatosis (35 casos), gota (14 casos), sinovitis vellosa nodular (5 casos), hemofilia (2 casos) y en un caso cada uno de ocronosis, hemangioma, lipomatosis sinovial y granuloma histiocitario xantomatoso

Biología y resultados alejados de los trasplantes óseos masivos

La intención del cirujano al efectuar trasplantes óseos masivos es obtener una progresiva incorporación biológica del mismo. Se ilustra evidencia histológica de la revascularización del trasplante y posterior aposición de nuevo hueso, fenómeno variable de acuerdo con cada caso, relacionado con factores técnicos, como grado de fijación del trasplante, y biológicos, como histocompatibilidad donante-receptor. Estos procedimientos necesitan demostrar durabilidad, por lo que se evalúan seis trasplantes masivos de fémur con un seguimiento entre 22 y 36 años

Metástasis de carcinoma en hueso afectado por enfermedad de Paget: comunicación de un caso

Presentamos un paciente de 78 años con metástasis carcinomatosa en el hueso isquiático izquierdo afectado por la enfermedad de Paget. Se le realizaron biopsia por punción y estudios radiológicos. La biopsia mostró sobre un hueso con enfermedad de Paget la presencia de metástasis carcinomatosa de probable origen prostático. El paciente había sido sometido a una prostatectomía dos años antes de la afección actual. Inicialmente fue diagnosticado como sarcoma en enfermedad de Paget

Estudio histomorfométrico de la biocompatibilidad del sulfato de bario en ratas / A histomorphometric study of the effects of barium in rats

Los implantes intraóseos presentan a largo plazo alteraciones en la interfase que conducen a su fracaso. De entre los distintos materiales que se emplean en los implantes, los efectos del bario, que se agrega rutinariamente debido a su radio-opacidad, se desconocen a la fecha. La biocompatibilidad de los biomateriales se determina implantando tubos que los contengan en el tejido celular subcutáneo. Aquí presentamos un estudio histomorfométrico de los efectos provocados por el bario en dicho tejido, y teniendo en cuenta el área de la zona reaccional, su alcance, y la naturaleza de las células presentes. Se encontró que existe una importante reacción inflamatoria inicial (7 días), con abundantes polinucleares, presencia de macrófagos cargados con bario, y abundantes mastocitos. Posteriormente, el área de reacción en el extremo del tubo con bario fue menor respecto del control, y prácticamente no había reacción inflamatoria, persistiendo los mastocitos. Los resultados indican que, si bien el bario provoca una reacción aguda inicial, a largo tiempo sus efectos pueden considerarse no definitorios como elemento de fracaso de un implante

Condromas de la vaina de los tendones de la mano: presentación de un caso y revisión de la literatura / Digital synovial chondromatosis of the tendon sheath of the hand

Se presenta un caso de la poco frecuente condromatosis sinovial digital, en la vaina tendinosa de los flexores del dedo medio de mano derecha, en una mujer cauc sica de 56 años de edad. Se comenta el procedimiento quirúrgico, se describe el estudio histopatológico y se discute la bibliografía, las distintas interpretaciones etiopatogénicas y el tratamiento quirúrgico de elección