Misdiagnoses in a Brazilian population with amyotrophic lateral sclerosis / Erros de diagnóstico em uma população brasileira com esclerose lateral amiotrófica

Abstract Background Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease that affects the upper and lower motor neurons. The correct diagnosis at the onset of the disease is sometimes very difficult, due to the symptoms being very similar to those of other neurological syndromes. Objective This study aimed to analyze the initial manifestations, the specialty of the first physician visited due the initial complaint, the misdiagnoses, as well as the unnecessary surgical interventions in a new ALS Brazilian population. Methods The medical records of 173 patients with typical ALS were reviewed. Results The present study demonstrated that other symptoms, besides weakness, were very frequent as initial presentation of ALS, and orthopedics was the medical specialty most sought by patients at the onset of symptoms. Our frequency of misdiagnoses was 69.7%, and in 7.1% of them, an unnecessary surgical intervention was performed. Conclusions Amyotrophic lateral sclerosis presents a very large pool of signs and symptoms; therefore, there is an urgent need of increasing the disease awareness to other specialties due to the high frequency of misdiagnoses observed in clinical practice.

Resumo Antecedentes A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa que afeta os neurônios motores superior e inferior. O diagnóstico correto no início da doença é, às vezes, muito difícil, pois os sintomas de início são muito semelhantes aos de outras síndromes neurológicas. Objetivo Este estudo teve como objetivo analisar as manifestações iniciais, a especialidade do primeiro médico visitado devido à queixa inicial, os diagnósticos errôneos, bem como as intervenções cirúrgicas desnecessárias em uma nova população brasileira acometida por ELA. Métodos Os prontuários médicos de 173 pacientes com ELA típica foram revisados. Resultados O presente estudo demonstrou que outros sintomas, além da fraqueza, foram muito frequentes como apresentação inicial da ELA, sendo a ortopedia a especialidade médica mais procurada pelos pacientes no início dos sintomas. Nossa frequência de diagnósticos errôneos foi de 69,7%, e em 7,1% deles foi realizada intervenção cirúrgica desnecessária. Conclusões A ELA apresenta um conjunto amplo de sinais e sintomas; portanto, há necessidade urgente de uma melhor educação de outras especialidades devido à alta frequência de diagnósticos equivocados observada na prática clínica.

Conhecimentos sobre varicela de alunos ingressantes em cursos da área de saúde na Universidade Estadual de Londrina e verificação da presença de cicatrizes da doença / Knowledge about varicella by first year healthcare students in State

Varicela é doença infecto-contagiosa causada pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ). A varicela em ambiente hospitalar preocupa pelo risco de contaminação de susceptíveis, entre os quais os imunodeprimidos, em quem a doença pode ser grave e letal. Buscamos avaliar os conhecimentos e a evidência clínica de infecção anterior pelo VVZ em estudantes ingressantes em cursos da área de saúde da UEL, em 2004. Investigamos os conhecimentos a respeito do assunto, história anterior da doença, cicatrizes sugestivas de varicela e história vacinal anterior, por meio de questionário e exame da face dos alunos. Encontramos 30 por cento de indivíduos que não tinham história da doença, vacinação prévia ou cicatriz facial. 56 (30,1 por cento) alunos apresentavam cicatrizes, sendo 44 (23,7 por cento) sugestivas e 12 (6,4 por cento) duvidosas. Verificamos que o número de possíveis susceptíveis no presente trabalho é maior que o citado na literatura.

Varicella is a highly contagious infectious disease caused by a Varicella Zoster virus (VZV). The presenceof varicella in the hospital environment is a matter of great concern due to the risk of contamination ofsusceptible organisms such as immune depressed hosts, in which the disease can be severe and lethal.We assessed the knowledge and clinical evidence of prior infection by VZV in first year Healthcarestudents from UEL. A questionnaire was used to check the students’ knowledge about the disease and itshistory. Students’ faces were examined for the presence of suggestive scars . Results showed that 30 percentof students were possibly susceptible to VZV. They did not present history of disease, scars or previousvaccination record against VZV. Scars were present in 56 students (30.1 percent), 44 (23.7 percent) were suggestivescars, and 12 (6.4 percent) dubious. We concluded that the number of possible susceptible cases in our studyKey is higher than those reported in the literature.