Health surveillance and development of children with congenital Zika Virus syndrome: an integrative literature review / Vigilância à saúde e desenvolvimento de crianças com síndrome congênita Zika vírus: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To identify scientific knowledge about the attention to health surveillance and development of Brazilian children under the age of three years involving the Congenital Zika virus (ZIKV) Syndrome. Data sources: This is an integrative literature review of primary studies with Brazilian children under three years of age from 2015 to 2019. The searches were carried out in the databases Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), US National Library of Medicine (PubMed), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SCOPUS and Web of Science. It was carried out by crossing the keywords in English (child, child development and Zika virus) and in Portuguese (criança, desenvolvimento infantil e Zika vírus), with the combination of the Boolean operator "AND". Data synthesis: The knowledge produced is related to the specific health and development problems of children affected by the Congenital ZIKV Syndrome, with clinical characteristics, care demands, multiprofessional performance, health monitoring and surveillance needs. Conclusions: This integrative review synthesized scientific knowledge by adding aspects that reinforce the relevance of appropriate approaches to assess and care for children, linked to the engagement of caregivers, the need to document, evaluate and track the situations of children in early childhood and long-term, management coordination of care and its challenges in the context of primary health care.

RESUMO Objetivo: Identificar os conhecimentos científicos sobre a atenção à vigilância à saúde e o desenvolvimento de crianças brasileiras menores de três anos envolvendo a síndrome congênita do Zika vírus. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, do período de 2015 a 2019, de estudos primários com crianças brasileiras menores de três anos de idade. As buscas foram realizadas nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus e Web of Science. Foi realizado cruzamento das palavras-chave em inglês (child, child development e Zika virus) e em português (criança, desenvolvimento infantil e Zika vírus), com a combinação do operador booleano and. Síntese dos dados: Os conhecimentos produzidos estão relacionados aos problemas específicos de saúde e desenvolvimento das crianças afetadas pela síndrome congênita do Zika vírus, com características clínicas, demandas de cuidados, atuação multiprofissional, necessidades de monitoramento e vigilância à saúde. Conclusões: Esta revisão integrativa sintetizou conhecimentos científicos adicionando aspectos que reforçam a relevância de abordagens adequadas para avaliar as crianças e cuidar delas, articulado ao engajamento dos cuidadores, à necessidade de documentar, avaliar e rastrear as situações das crianças na primeira infância e em longo alcance, à gestão coordenada do cuidado e aos seus desafios no contexto da atenção primária à saúde.

Deficiência e transferência de renda diante da síndrome congênita do Zika vírus: um estudo sobre a Medida Provisória 894/2019 / Discapacidad y transferencia de renta ante el síndrome congénito del zika virus: un estudio sobre la medida provisional 894/2019 / Disability and income transfer in relation to congenital Zika syndrome: a study of provisional measure 894/2019

Desde 2015, a Síndrome Congênita do Zika Vírus (SCZV) marca o cenário brasileiro, extrapolando o campo da Saúde Pública com demandas da proteção social. Considerando a intersecção entre pobreza, deficiência e marcos da seguridade social, examina-se a Medida Provisória 894, que prevê renda mensal vitalícia para as crianças acometidas. Com o objetivo discutir o instrumento à luz dos marcos da seguridade social no recorte da transferência de renda não condicionada para as pessoas com deficiência (PcD) no Brasil, realizou-se um estudo qualitativo mediante análise de documentos públicos e revisão de literatura. As respostas estatais não produziram impacto na insuficiência de renda porque voltaram-se inicialmente para atender à situação emergencial, recorrendo às políticas preexistentes, e culminaram na substituição entre modalidades de transferência de renda - o Benefício de Prestação Continuada para Pensão Vitalícia -, revelando fragilização da proteção social integral. (AU)

Desde 2015 el Síndrome Congénito del Zika Virus (SCZV) marca el escenario brasileño, extrapolando el campo de la salud pública con demandas de la protección social. Considerando la intersección entre pobreza, discapacidad y marcos de la seguridad social, se examina la Medida Provisional 894 que prevé renta mensual vitalicia para los niños afectados. Con el objetivo de discutir el instrumento a la luz de los marcos de la seguridad social en el recorte de la transferencia de renta no condicionada para las Personas con Discapacidad (PcD) en Brasil, se realizó un estudio cualitativo mediante análisis de documentos públicos y revisión de literatura. Las respuestas estatales no causaron impacto en la insuficiencia de renta porque inicialmente se enfocaron para atender la situación de emergencia recurriendo a las políticas preexistentes y que culminaron en la substitución entre modalidades de transferencia de renta, el Beneficio de Prestación Continua para Pensión Vitalicia, revelando la fragilización de la protección social integral. (AU)

Since 2015, Congenital Zika Syndrome (CZS) has been a feature of the Brazilian context and has moved beyond public health to demands for social protection. Given the intersection between poverty, disability and the social security framework, we examine Provisional Measure 894, which provides a lifetime monthly income for affected children. We conduct a qualitative study, analysing public documents and reviewing the literature, in order to discuss this instrument in the light of social security frameworks for unconditional cash transfers for People with Disabilities (PwD) in Brazil. State responses did not have an impact on income insufficiencies, since they were initially intended to respond to emergency situations and referred to pre-existing policies; this culminated in an income transfer modality, the Continuous Cash Benefit, being replaced by a Lifetime Pension, demonstrating a weakening of comprehensive social protection. (AU)

Atendimentos de crianças e adolescentes com transtornos por uso de substâncias psicoativas nos Centros de Atenção Psicossocial no Brasil, 2008-2012 / Atendimientos de niños y adolescentes con trastornos relacionados con uso de sustancias psicoactivas en los Centros de Atención Psicosocial en Brasil, 2008-2012 / Attendance of children and adolescents with psychoactive substance use disorders performed by Psychosocial Care Centers in Brazil, 2008-2012

Objetivo: descrever o perfil dos atendimentos a crianças e adolescentes com transtornos mentais e comportamentais por uso de substâncias psicoativas (SPA) realizados pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do Brasil, no período 2008-2012. Métodos: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS) e do sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Resultados: foram observados 151.330 atendimentos, 81,2% do sexo masculino e 99,2% na faixa etária de 10 a 19 anos; as principais causas de atendimento foram transtornos por uso de múltiplas SPA (56,7%), cocaína (15,6%), maconha (15,6%) e álcool (9,0%); os CAPS Álcool e outras Drogas foram responsáveis por 81,8% dos atendimentos; de 2008 a 2012, a taxa de atendimentos elevou-se de 39,6 para 76,7/100 mil habitantes. Conclusão: elevaram-se as taxas de atendimento, observando-se predominância do sexo masculino, idade de 10 a 19 anos e transtornos por uso de múltiplas SPA.

Objetivo: describir el perfil de atención en población infanto-juvenil con trastornos mentales y de comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas en Centros de Atención Psicosocial (CAPS) de Brasil, de 2008 a 2012. Métodos: estudio descriptivo, con datos del Sistema de Informaciones Ambulatorias del Sistema Único de Salud (SIA/SUS) y sistema de Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RNES). Resultados: se observaron 151.330 atendimientos, 81,2% en hombres y 99,2% en individuos entre 10 e 19 años; las principales causas de atención fueron trastornos por uso de múltiples sustancias psicoactivas (56,7%), cocaína (15,6%), marihuana (15,6%) y alcohol (9,0%); CAPS Alcohol y otras Drogas fueron responsables por 81,8% de los registros; de 2008 a 2012, la tasa de atención se elevó de 39,6 a 76,7/100 mil habitantes. Conclusión: hubo elevación de las tasas de atención, observándose predominancia del sexo masculino, grupo de 10 a 19 años y trastornos por uso de múltiples sustancias.

Objective: to describe the profile of care for children and adolescents withpsychoactive substance use disorders performed by the Brazilian Psychosocial Care Centers (Centros de Atenção Psicossocial - CAPS) from 2008 to 2012. Methods: a descriptive study with data from the SUS Outpatient Information System (Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde - SIA/SUS) and the system of National Registration of Health Establishments (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES). Results: a total of 151.330 attendances were observed, 81.2% were males and 99.2% were in the age range of 10 to 19 years; the main causes were polydrug use (56.7%), cocaine (15.6%), marijuana (15.6%) and alcohol (9.0%); the CAPS for Alcohol and other Drugs (CAPS AD) accounted for 81.8% of the records; from 2008 to 2012, the attendance rate from 39.6 to 76.7/100 thousand inhabitants. Conclusion: there was an increase in the attendance rates, observing the predominance of males, age range of 10 to 19 years and disorders due to polydrug use.

ATENDIMENTO INFANTOJUVENIL EM CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL DE SALVADOR, BAHIA, BRASIL / CHILD AND ADOLESCENT ATTENTION IN CHILDREN'S PSYCHOSOCIAL CARE CENTRES IN SALVADOR, BAHIA / ATENCIÓN INFANTOJUVENIL EN CENTROS DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL DE SALVADOR- BAHÍA, BRASIL

Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis (CAPSi) são equipamentos especializados para dar cobertura à demanda de crianças e adolescentes que requerem algum tipo de tratamento para transtornos mentais. O objetivo do estudo foi descrever o perfil nosológico e sociodemográfico dos registros de atendimentos infantojuvenis realizados pelo conjunto de Centros de Atenção Psicossocial implantados em Salvador, Bahia, Brasil. Tratou-se de estudo ecológico, descritivo. Utilizaram-se dados secundários de 2010 a 2012, de população entre 1 e 19 anos de idade assistida nos Centros de Atenção Psicossocial. Dados das Autorizações de Pagamento de Serviços de Alta Complexidade foram obtidos no site do Departamento de informação do SUS e foram analisados com os aplicativos TabWin e EpiInfo versão 7.0. Realizaram-se análises descritivas gerais. Os resultados informaram que o total de 14 CAPS com registros em Salvador registraram 5.140 atendimentos no período estudado, sendo dois centros para infância e adolescência (CAPSi), 1 para usuários de álcool e outras drogas (CAPS-AD) e 11 equipamentos para adultos. Nos CAPSis, 27,4% dos atendimentos registrados foram para transtornos do comportamento, 26,8% para retardo mental e 19,3% para transtornos do desenvolvimento. Nos registros de CAPS para adultos, as esquizofrenias foram os diagnósticos mais frequentes entre os adolescentes (48,3%). No CAPS-AD, 80,4% dos diagnósticos em adolescente correspondeu a transtornos mentais pelo uso de múltiplas substâncias psicoativas. Concluiu-se que o perfil nosológico dos CAPS infantis caracterizou-se pelo predomínio dos transtornos de aprendizagem. O atendimento infantojuvenil em CAPS para adultos sugere déficit do número de CAPSi.

Children's Psychosocial Care Centers (CAPSi) are specialized equipment to meet the demand of children and adolescents who require some type of treatment for mental disorders. The objective of the study was to describe the nosological and sociodemographic profile of the records from child and adolescent care performed by the set of Psychosocial Care Centers located in Salvador, Bahia, Brazil. This was an ecological, descriptive study. Secondary data were used from 2010 to 2012, from population aged between 1 and 19 years assisted by the Psychosocial Care Centers. Data from Payment Authorizations of High Complexity Services were obtained from the SUS Information Department website and were analyzed with the applications TabWin and EpiInfo version 7.0. General descriptive analysis were carried out. The results indicate that the total of 14 CAPS with records in Salvador registered 5,140 visits in the period studied, two centers for childhood and adolescence (CAPSi), 1 for alcohol and other drugs users (CAPS-AD) and 11 adult equipments. In CAPSis, 27.4% of the registered visits were for behavioral disorders, 26.8% for mental retardation and 19.3% for developmental disorders. In the CAPS records for adults, schizophrenias were the most frequent diagnoses among adolescents (48.3%). In CAPS-AD, 80.4% of diagnoses in adolescents corresponded to mental disorders due to the use of multiple psychoactive substances. It was concluded that the nosological profile of childhood CAPS was characterized by the predominance of learning disorders. Child and adolescent care in CAPS for adults suggests scarcity of CAPSi amount.

Centros de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSi) son dispositivos especializados para dar cobertura a la demanda de niños y adolescentes que requieren algún tipo de tratamiento para trastornos mentales. El objetivo del estudio fue describir el perfil nosológico y sociodemográfico de los registros de atenciones infantojuveniles realizadas por el conjunto de Centros de Atención Psicosocial instalados en Salvador, Bahía, Brasil. Se trató de un estudio ecológico, descriptivo. Se utilizaron datos secundarios de 2010 a 2012, de población entre 1 y 19 años atendida en los Centros de Atención Psicosocial. Datos de las Autorizaciones de Pago de Servicios de Alta Complejidad fueron obtenidos en la página del Departamento de información del SUS y fueron analizados con los aplicativos TabWin y EpiInfo versión 7.0. Se realizaron análisis descriptivos generales. Los resultados muestran un total de 14 CAPS con registros en Salvador, estos registraron 5.140 atenciones en el periodo estudiado, siendo dos centros para infancia y adolescencia (CAPSi), 1 para usuarios de alcohol y otras drogas (CAPS-AD) y 11 centros para adultos. En los CAPSis, el 27,4% de las atenciones registradas era para trastornos del comportamiento, el 26,8% para retardo mental y el 19,3% para trastornos del desarrollo. En los registros de CAPS para adultos, las esquizofrenias fueron los diagnósticos más frecuentes entre adolescentes (48,3%). En CAPS-AD, 80,4% de los diagnósticos en adolescente correspondían a trastornos mentales por el uso de múltiples substancias psicoactivas. Se concluye que el perfil nosológico de los CAPS infantiles se caracterizó por el predominio de trastornos de aprendizaje. La atención infantojuvenil en CAPS para adultos sugiere déficit do número de CAPSi.

Validade de constructo da escala Experiences of Discrimination em uma população brasileira / Validity of the Experiences of Discrimination scale in a Brazilian population / Validez del constructo de la escala Experiences of Discrimination en una población brasileña

Um dos instrumentos mais utilizados na pesquisa epidemiológica sobre discriminação é o Experiences of Discrimination (EOD), utilizada no Brasil, porém não validado. O objetivo foi avaliar a confiabilidade e estrutura dimensional da escala EOD em uma população brasileira. Foi conduzido um estudo transversal com 1.380 adultos da cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Realizou-se análise fatorial confirmatória (AFC) testando um modelo de dois fatores: experiência de discriminação e preocupação por discriminação. Os resultados da AFC mostraram parâmetros satisfatórios de ajuste, elevadas cargas fatoriais e valores adequados de confiabilidade, confirmando a consistência interna da escala. Identificaram-se correlações residuais envolvendo itens de ambos os fatores. A estrutura dimensional apresentada neste estudo destaca a importância de utilizar diferentes medidas de discriminação - interpessoais e grupais - que permitam em estudos futuros aprofundar nos efeitos do racismo sobre a saúde.

One of the most widely used tools in epidemiological research on discrimination is the Experiences of Discrimination (EOD) scale, used but not validated in Brazil. The objective was to assess the reliability and dimensional structure of the EOD scale in a Brazilian population. A cross-sectional study was performed with 1,380 adults in the city of Salvador, Bahia State, Brazil. Confirmatory factor analysis (CFA) was performed testing a two-factor model: experiences of discrimination and concerned about discrimination. The results of CFA showed satisfactory fit, high factor loads, and adequate reliability, confirming the scale's internal consistency. Residual correlations were identified involving items from both factors. The dimensional structure presented in this study highlights the importance of using different measures of discrimination (interpersonal and group) to allow more in-depth future research on the effects of racism on health.

Uno de los instrumentos más utilizados en investigación epidemiológica sobre discriminación es el Experiences of Discrimination (EOD), utilizado en Brasil, aunque aún no fue validado em esta población. El objetivo de este trabajo fue evaluar la validez y estructura dimensional de la EOD en una población brasileña. Se realizó un estudio transversal con 1.380 adultos de la ciudad de Salvador, Bahía, Brasil. Se realizó un análisis factorial confirmatorio (AFC), probando un modelo de dos factores: experiencias de discriminación y preocupación por la discriminación. Los resultados de la AFC mostraron parámetros satisfactorios de ajuste, elevadas cargas factoriales y valores adecuados de confiabilidad, confirmando la consistencia interna de la escala. Se identificaron correlaciones residuales, involucrando ítems de ambos factores. La estructura dimensional presentada en este estudio destaca la importancia de utilizar diferentes medidas de discriminación -interpersonales y grupales-, que permitan en estudios futuros profundizar en los efectos del racismo sobre la salud.

Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil no Brasil: distribuição geográfica e perfil dos usuários / Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents in Brazil: geographic distribution and user profile / Centros de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil en Brasil: distribución geográfica y perfil de sus usuarios

Resumo Poucos estudos brasileiros abordam a utilização de serviços de saúde mental para população infanto-juvenil. Neste trabalho, objetivou-se caracterizar a distribuição nacional dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis (CAPSi) e descrever o perfil nosológico dos atendimentos infantojuvenis entre 2008 e 2012. Realizou-se estudo ecológico, utilizando registros do sistema de Autorizações de Pagamento de Serviços de Alta Complexidade (APAC) e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Aspectos sociodemográficos e perfil nosológico foram analisados. Em 2014, 208 CAPSi estavam registrados no CNES, distribuíam-se em 23 das 27 unidades da federação brasileira. Nos atendimentos, predominaram transtornos de comportamento (29,7%), transtornos de desenvolvimento (23,6%) e retardo mental (12,5%). Os CAPSi são insuficientes e desigualmente distribuídos. O perfil nosológico sugere necessidade de articulação entre serviços especializados de saúde mental e atenção básica, além de inclusão do trabalho intersetorial.

Abstract Few Brazilian studies have addressed the use of mental health services for children and adolescents. This study aimed to characterize the national distribution of Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents (CAPSi) and describe the patient profile in this age group between 2008 and 2012. An ecological study was carried out, using records from the Authorizations for High-Complexity Procedures (APAC) system and the Brazilian National Registry of Healthcare Organizations (CNES). Socio-demographics and disease profile were analyzed. In 2014, 208 CAPSi were recorded in the CNES, distributed across 23 of Brazil’s 27 states. Treatments included predominantly behavioral disorders (29.7%), developmental disorders (23.6%), and mental retardation (12.5%). CAPSi are insufficient and unequally distributed. The disease profile suggests the need for linkage between specialized mental health services and primary care, in addition to the inclusion of inter-sector work.

Resumen Pocos estudios brasileños abordan la utilización de servicios de salud mental para la población infanto- juvenil. En este trabajo se tuvo por objetivo caracterizar la distribución nacional de los Centros de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil (CAPSi), y describir el perfil nosológico de las consultas infanto-juveniles entre 2008 y 2012. Fue realizado un estudio ecológico, utilizando registros del sistema de Autorizaciones de Procedimientos de Alta Complejidad (APAC) y del Catastro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES). Se analizaron aspectos sociodemográficos y perfil nosológico. En 2014, 208 CAPSi estaban registrados en el CNES, se distribuían en 23 de los 27 estados brasileños. En las consultas, predominaron trastornos de comportamiento (29,7%), trastornos de desarrollo (23,6%) y retraso mental (12,5%). Los CAPSi son insuficientes y están desigualmente distribuidos. El perfil nosológico sugiere una necesidad de articulación entre servicios especializados de salud mental y atención básica, además de la inclusión del trabajo intersectorial.

Suicídio no Brasil, de 2000 a 2012 / Suicide in Brazil, from 2000 to 2012

Objetivos Identificar as causas e o perfil das vítimas, analisar a mortalidade nos últimos 13 anos e mapear mudanças assistenciais e socioeconômicas. Métodos Utilizaram-se dados do SIM e Datasus. Calcularam-se as proporções das causas de suicídio segundo as categorias do CID10, X60-X84, estratificando-se por lesões (X70-X84) e autointoxicações (X60-X69). Analisaram-se as incidências por raça/cor, escolaridade e faixa etária, de 2000 a 2012. Compararam-se variações na mortalidade por suicídio com mudanças regionais nos indicadores de cobertura, características socioeconômicas e demográficas. Resultados As maiores causas de suicídio foram enforcamento, lesão por armas de fogo e autointoxicação por pesticidas. Os mais acometidos foram os menos escolarizados, indígenas (132% superior à população geral) ou maiores de 59 anos (29% superior). As taxas entre homens são três vezes maiores em todas as regiões, embora tenha maior crescimento entre as mulheres (35%). A mortalidade mais elevada se encontra na região Sul (9,8/100.000) e o maior crescimento percentual, no Nordeste (72,4%). Conclusão A mortalidade por suicídio continua a crescer no país, com importantes variações regionais. A assistência à saúde também apresenta inequidades regionais, com importantes lacunas nos serviços de saúde. O Brasil ainda carece de programas governamentais que trabalhem efetivamente na prevenção do suicídio. Considera-se necessário estabelecer uma estratégia nacional de prevenção focalizando as populações de maior risco identificadas: índios, pessoas com menor escolaridade, homens e maiores de 60 anos, além da necessidade de ampliar a vigilância na comercialização ilegal de pesticidas. .

Objectives To identify the causes, the profile of the victims, and the mortality in the last 13 years, investigating the assistance and socioeconomic changes that may have influenced this outcome. Methods It was used data from the Mortality Information System, Ripsa, and Datasus. The proportions of causes of suicide were calculated according to the ICD10 categories X60-X84, stratifying by injuries (X70-X84) and self-intoxication (X60-X69). It was analyzed the incidence by race, color, education and age, from 2000 to 2012. It was compared variations in suicide mortality with regional changes in coverage indicators, socioeconomic and demographic characteristics. Results The major causes of suicide were hanging, injury by firearms and self-intoxication by pesticides. The most affected were the least educated, indigenous (132% higher than the overall population), people over 59 years (29% higher). Rates among men are three times higher than among women in all regions, though, has greater growth among women (35%). The highest mortality rate was found in the South (9.8/100,000) and the highest growth in the Northeast (72.4%) region. Conclusion Mortality from suicide continues to grow in the country, but with significant regional variations. Health care also presents regional inequities, with significant gaps in health services. Brazil still lacks government programs that work effectively in suicide prevention. It is considered necessary to build a national prevention strategy focusing on populations at greatest risk identified: Indians, people with less education, men and people over 60 years old. Besides it is necessary to expand surveillance on illegal marketing of pesticides. .

Desenvolvimento de lactentes em uma cidade do Interior da Bahia: aspectos nutricionais e psicossociais / Development of infants in a city of the Interior of Bahia: nutritional and psychosocial aspects

Objetivo: Analisar a influência de fatores de risco nutricionais e sociofamiliares sobre o desenvolvimento motor no primeiro ano de vida. Métodos: Estudo de corte transversal, com 208 crianças de seis meses de idade. Os dados foram coletados a partir de março de 2005. Utilizaram-se, como instrumentos de medida, um questionário socioeconômico, o Self Report Questionnaire (SRQ-20) e a escala Bayley de desenvolvimento infantil. Foram realizadas análises univariadas e múltiplas, considerando nível de significância de 5%. Resultados: O estudo demonstrou que o desenvolvimento motor é afetado pela desnutrição infantil, segundo o indicador altura/idade (RP=2,47), sendo este resultado significativo. A desnutrição crônica elevou o risco de desenvolvimento motor inadequado, mesmo considerando outros fatores de risco. Na análise bivariada se observou que crianças desnutridas tiveram um risco quase duas vezes maior (1,98; IC 1,25-3,15) de apresentar desenvolvimento motor inadequado, conforme o indicador peso por idade. Com relação ao indicador altura por idade, o risco de atraso aumentou para 2,07 (IC 1,38-3,09). No modelo multivariado, a variável que permaneceu significativa foi desnutrição, segundo altura por idade, em que crianças desnutridas apresentavam um risco 2,47 (IC 1,50-4,06) maior de inadequação do desenvolvimento motor, em comparação com seus pares eutróficos. Conclusões: Confirma-se a importância de uma nutrição adequada para o desenvolvimento infantil. Entretanto, a identificação precoce de problemas de desenvolvimento é complexa e dependente de fatores econômicos, biológicos e psicossociais. Devido à grande maleabilidade do desenvolvimento infantil, é necessário que a avaliação seja repetida, principalmente durante os primeiros anos de vida, quando o impacto dos atrasos é mais importante. Justifica-se a condução de novos estudos para compreender melhor as relações entre os fatores estudados e o desenvolvimento.

Community violence and childhood asthma prevalence in peripheral neighborhoods in Salvador, Bahia State, Brazil / Violência comunitária e prevalência de asma em crianças na periferia de Salvador, Bahia, Brasil

This study aimed to identify degrees of exposure to community violence reported by parents and guardians of children from four to 12 years of age and the association with childhood asthma symptoms. A cross-sectional study was conducted with 1,232 parents/guardians in 24 peripheral neighborhoods in Salvador, the capital of Bahia State, Brazil. The authors investigated asthma symptoms in children and acts of violence in the community. More than 75 percent of parents/guardians had been exposed to community violence in the previous year, with 20 percent reporting high levels of exposure. Children that were more exposed to violence showed higher asthma prevalence (28.4 percent) as compared to non-exposed children (16.4 percent). Children exposed to maximum levels of violence were nearly twice as likely to present asthma symptoms (adjusted OR = 1.94; 95 percentCI: 1.12-3.36). The study highlighted the relevance of community violence as a risk factor for asthma and the need for further research to elucidate methodological issues.

O objetivo deste artigo foi identificar o grau de violência comunitária relatado por cuidadores de crianças entre quatro e 12 anos, além da influência dessa exposição na ocorrência de sintomas de asma nas crianças. Realizou-se um estudo transversal com 1.232 cuidadores residentes na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Investigaram-se sintomas de asma nas crianças e atos violentos na comunidade. Aproximadamente 75 por cento dos cuidadores foram vítimas de violência comunitária no último ano, com 20 por cento convivendo com graus elevados deste fenômeno. Encontrou-se prevalência de 28,4 por cento de sintomas asmáticos entre crianças expostas ao grau máximo de violência, e 16,4 por cento entre as não expostas. Encontrou-se associação estatisticamente significante entre exposição ao nível máximo de violência e ocorrência de sintomas asmáticos (OR ajustada = 1,94; IC95 por cento: 1,12-3,36). Nossos achados sugerem a importância da violência comunitária como um dos fatores de risco associados com asma, sendo fundamental o desenvolvimento de novas pesquisas para esclarecer as limitações do presente estudo.

Um estudo sobre a validade de construto da Parent-Child Conflict Tactics Scale (CTSPC) em uma amostra populacional urbana do Nordeste brasileiro / A study on the construct validity of the Parent-Child Conflict Tactics Scale (CTSPC) in an urban population in Northeast Brazil

A Parent-Child Conflict Tactics Scale (CTSPC) tem sido um dos instrumentos mais utilizados internacionalmente para investigação da violência doméstica contra a criança, porém o uso segmentado de suas escalas tem se mostrado inadequado devido à complexidade do fenômeno. Esta pesquisa tem por objetivo estudar a estrutura fatorial das escalas da CTSPC em uma amostra populacional urbana do Nordeste brasileiro, sendo conduzido um estudo transversal com 1.370 crianças de uma coorte em Salvador, Bahia. Realizou-se análise fatorial com rotação oblíqua promax e calculou-se o coeficiente Kuder-Richardson. A análise fatorial revelou uma distribuição dos itens nos fatores de forma diferente da proposta do instrumento original. Verificou-se um perfil gradativo de violência em cada fator. Os valores obtidos para o Kuder-Richardson foram 0,63 para o Fator 1, 0,59 para o Fator 2 e 0,42 para o Fator 3. Os itens comportaram-se de forma diferente da proposta original do instrumento, corroborando estudos internacionais. Baseando-se nessas evidências, é possível propor um redimensionamento da CTSPC.

The Parent-Child Conflict Tactics Scale (CTSPC) is one of the most widely used instruments in the world for investigating domestic violence against children, but targeted use has proven inadequate given the phenomenon's complexity. This study focused on the factor structure of CTSPC scales in an urban population in Northeast Brazil. We conducted a cross-sectional study in a cohort of 1,370 children in Salvador, Bahia State. Factor analysis with promax oblique rotation was performed, and the Kuder-Richardson coefficient was calculated. Factor analysis showed a different distribution of items in the factors as compared to the original instrument. Violence showed a gradual profile in each factor. The Kuder-Richardson coefficient was 0.63 for factor 1, 0.59 for factor 2, and 0.42 for factor 3. The items behaved differently from the original instrument, corroborating international studies. These findings support proposing a resizing of the CTSPC.

Adaptação transcultural parcial da escala Aberrant Behavior Checklist (ABC), para avaliar eficácia de tratamento em pacientes com retardo mental / Partial cross-cultural adaptation of the Aberrant Behavior Checklist (ABC) scale for analysis of patients with mental retardation

The aim of the ABC (Aberrant Behavior Checklist) is to evaluate the treatment response for aberrant behavior in patients with mental retardation. The aim of this study was to describe the partial cross-cultural adaptation of the ABC scale to Brazilian Portuguese. The process included conceptual and item equivalence, two translations (T1, T2) and their back-translations (R1, R2), evaluation of referential and general equivalence, expert evaluations, a pre-test, and elaboration of the final version. Conceptual and item equivalences of the ABC were considered pertinent to Brazilian culture. Semantic equivalence showed good correspondence between R1 items and ABC. Reasonable correspondence was obtained between ABC items and R2. All of the professors understood 94.8 percent of the items in the scale, while relatives understood 87.9 percent. The Brazilian Portuguese version of the ABC scale thus is available for use, with the appropriate conceptual, item, and semantic equivalence.

A ABC (Aberrant Behavior Checklist) visa avaliar a resposta ao tratamento de transtornos comportamentais em portadores de retardo mental. O objetivo deste estudo é descrever a adaptação transcultural parcial da escala ABC para o português do Brasil. Foi realizada avaliação da equivalência conceitual e de itens, foram feitas duas traduções (T1 e T2), suas respectivas retraduções (R1 e R2), avaliação das equivalências referencial e geral, avaliação de especialistas, pré-teste e elaboração da versão final. Em relação à equivalência conceitual e de itens a ABC foi considerada pertinente à nossa cultura. Quanto à equivalência semântica, houve uma boa correspondência entre os itens de R1 e a ABC original, e razoável entre estes e R2. Portanto optou-se por utilizar os itens de T1. Todos os professores compreenderam 94,8 por cento da escala, enquanto todos os parentes entenderam 87,9 por cento. Fica disponível a versão em português do Brasil da escala ABC, respeitando a equivalência conceitual e de itens e semântica.

Structural equation modeling in epidemiology / Modelagem de equações estruturais em epidemiologia

Structural equation modeling (SEM) is an important statistical tool for evaluating complex relations in several research areas. In epidemiology, the use and discussion of SEM have been limited thus far. This article presents basic principles and concepts in SEM, including an application using epidemiological data analysis from a study on the determinants of cognitive development in young children, considering constructs related to organization of the child's home environment, parenting style, and the child's health status. The relations between the constructs and cognitive development were measured. The results showed a positive association between psychosocial stimulus at home and cognitive development in young children. The article presents the contributions by SEM to epidemiology, highlighting the need for an a priori theoretical model for improving the study of epidemiological questions from a new perspective.

A modelagem de equações estruturais (MEE) é uma ferramenta estatística importante para avaliar relações complexas em várias áreas do conhecimento. Em Epidemiologia sua divulgação e uso são limitados. Este artigo apresenta princípios e conceitos básicos da MEE, com exemplo de aplicação na análise de dados epidemiológicos. A análise de dados é realizada em estudo que investiga determinantes do desenvolvimento cognitivo infantil, sendo definidos construtos relacionados à organização do ambiente da criança, ao seu status de saúde, e às práticas e estilo de vida dos pais. O impacto positivo da qualidade de estimulação psicossocial do ambiente doméstico sobre o índice de desempenho cognitivo (IDC) esclarece que parte do efeito da estimulação sobre o IDC deve-se ao estilo parental de interação com a criança e às características físico-ambientais do contexto familiar. As potencialidades do uso da MEE em Epidemiologia são apresentadas, enfatizando-se a definição do modelo teórico e seu uso para aprofundamento de questões epidemiológicas sob nova perspectiva.

Caracterização dos usuários e dos serviços prestados por Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil / Characteristics of individuals and care delivered at the Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents

Este estudo permitiu conhecer características diagnósticas, demográficas e procedimentos terapêuticos relativos à clientela dos Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSI), no Brasil, em 2003. Estudo descritivo, de corte transversal, com dados secundários. A análise considerou três conjuntos de variáveis: (a) relacionadas à natureza dos serviços; (b) clientela atendida; e (c) modalidades de cuidado oferecido. Participaram do estudo sete CAPSI que registraram atendimento nos 12 meses do ano de 2003. Esses serviços atenderam 1.456 pessoas, a maioria (62,8 por cento) do sexo masculino e tinham em média 11,1 anos. A modalidade de atendimento predominante foi o não intensivo (49,3 por cento). Os diagnósticos mais freqüentes foram dos transtornos do comportamento e transtornos emocionais (44,5 por cento). Não houve registro de atendimento decorrente do uso de substâncias psicoativas. O percentual de transtornos graves foi de 19,4 por cento. Os CAPSI apresentaram funcionamento semelhante aos serviços ambulatoriais, porém demonstraram atender uma demanda variada, cumprindo, em um curto espaço de tempo, as normas relacionadas ao registro das informações, conforme as modalidades de atendimento preconizadas pelo Ministério da Saúde, ocupando um vazio histórico na atenção pública em saúde mental infanto-juvenil.

This study aimed to provide an understanding of diagnosis, demographic characteristics, and treatment procedures for children and adolescents attending Psychosocial Care Centers (CAPSIS) in Brazil, 2003. It was a cross-sectional descriptive study using secondary data. The analysis considered three groups of variables related to: (a) the nature of the services; (b) patient profile; and (c) types of care. Seven CAPSIS that had recorded their procedures during all 12 months of 2003 participated in the study. The units involved treated 1,456 individuals, 62.8 percent of whom were males 11-13 years of age. Nearly half (49.3 percent) were treated in non-intensive care. The most frequent diagnoses were behavioral and emotional disorders (44.5 percent). There was no record of treatment related to use of psychoactive substances. The proportion of severe disorders was 19.4 percent. The CAPSIS operate in similar fashion to older outpatient units, but treat a variety of problems, creating a record according to types of activities. These services fill a historical gap in public mental health care for children and adolescents.

Determinants of early cognitive development: hierarchical analysis of a longitudinal study

The study describes the relationship between anthropometric status, socioeconomic conditions, and quality of home environment and child cognitive development in 320 children from 20 to 42 months of age, randomly selected from 20,000 households that represent the range of socioeconomic and environmental conditions in Salvador, Bahia, Northeast Brazil. The inclusion criterion was to be less than 42 months of age between January and July 1999. Child cognitive development was assessed using the Bayley Scales for Infant Development, and the Home Observation for Measurement of the Environment Inventory (HOME) was applied to assess quality of home environment. Anthropometric status was measured using the indicators weight/age and height/age ratios (z-scores), and socioeconomic data were collected through a standard questionnaire. Statistical analysis was conducted through univariate and hierarchical linear regression. Socioeconomic factors were found to have an indirect impact on early cognitive development mediated by the child's proximal environment factors, such as appropriate play materials and games available and school attendance. No independent association was seen between nutritional status and early cognitive development.

Trata-se de um estudo longitudinal sobre a relação entre estado antropométrico, condições sócio-econômicas, qualidade do ambiente doméstico e desenvolvimento cognitivo de 320 crianças de 20 a 42 meses de idade, selecionadas através de amostragem aleatória estratificada em um conjunto de 20 mil residências de diferentes níveis econômicos e condições ambientais em Salvador, Bahia, Brasil. O critério de inclusão foi ter menos de 42 meses entre janeiro e julho de 1999. O desenvolvimento cognitivo foi avaliado pela escala Bayley de desenvolvimento infantil, e o inventário HOME de observação doméstica avaliou a qualidade do ambiente doméstico. Os indicadores peso/idade e altura/idade (escores-z) identificaram o estado antropométrico, e as informações sócio-econômicas foram obtidas utilizando-se questionário padronizado. Utilizou-se a técnica da regressão linear univariada e regressão linear hierarquizada para as análises estatísticas. Encontrou-se que os fatores sócio-econômicos influenciam o curso do desenvolvimento cognitivo na primeira infância de maneira indireta, sendo mediados por fatores do contexto proximal da criança, como disponibilidade de materiais e jogos adequados e freqüência escolar. Não se encontrou uma associação independente entre estado nutricional infantil e desenvolvimento cognitivo na primeira infância.

Saúde mental na atenção básica / Mental health in basic health care

A escassez de informações no contexto brasileiro sobre ações de Saúde Mental na Atenção Básica tem sido apontada. Este estudo teve como objetivo identificar o perfil diagnóstico e sócio-demográfico de pacientes assistidos em Saúde Mental no Programa de Saúde da Família em Cachoeira, Bahia. Realizou-se um estudo de corte transversal, examinando 100 (cem) prontuários com diagnósticos psiquiátricos atendidos em ambulatório. Encontrou-se que 54por cento dos atendimentos foram do sexo masculino, sendo 67por cento adultos jovens, 49por cento de procedência urbana e 63por cento sem ocupação. Dos diagnósticos encontrados 37por cento foram de esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e delirantes e 18por cento de transtornos afetivos. Os achados sugerem a inclusão das ações de Saúde Mental na Atenção Básica, considerando o elevado percentual de transtornos mentais severos e a precária inserção sócio-econômica desses indivíduos no território onde vivem.

The scarcity of information on mental health in basic health care, within the Brazilian context, has been revealed. The objective of this study was to identify the sociodemographic and diagnostic profile of patients treated for mental health in the Family Health Program in Cachoeira, Bahia. A cross-sectional study was carried out assessing 100 case records with psychiatric diagnoses treated as outpatients. The results illustrated that 54% of the patients treated were male, 67% young adults, 49% living in the urban area, and 63% unemployed. From the diagnoses found, 37% related to schizophrenia, schizotypic and delirious disorders, and 18% related to emotional disorders. The findings suggest the need to include mental health procedures in basic health care, considering the high percentage of severe mental disorders and the precarious socioeconomic insertion of these individuals in the place where they live.

Mental disorders prevalence among female caregivers of children in a cohort study in Salvador, Brazil

OBJETIVO: A relação criança-cuidador tem repercussões sobre o desenvolvimento infantil. Estimou-se a prevalência de transtornos mentais em um conjunto de cuidadoras, associando esta prevalência com fatores sócio-ambientais. MÉTODO: Estudo transversal realizado com 326 cuidadoras de uma coorte infantil em seguimento desenvolvimental desde1999. RESULTADOS: A prevalência global avaliada pelo CIDI versão 2.1, foi 47,5% (95% IC 0,42-0,53), predominando os transtornos de ansiedade (32,8%, 95% IC 0,27-0,38), seguidos por transtornos de humor (26,1%, 95% IC 0,21-0,31) e abuso de substâncias psicoativas (10,1%, 95% IC 0,07-0,13). Melhor escolaridade reduziu a chance de transtornos por abuso de substância. Entre jovens, foi menor a probabilidade de ocorrência de transtornos ansiosos e de humor. DISCUSSÃO: A prevalência global coincidiu com outros achados; porém, 32,8% de transtornos ansiosos superaram estimativas anteriores, embora condizentes com a elevada morbidade entre mulheres. CONCLUSÕES: Cuidadoras jovens com melhor escolaridade têm maior probabilidade de possuir melhor nível de saúde mental, com repercussões nas práticas de cuidado infantil.

Ambiente familiar e desenvolvimento cognitivo infantil: uma abordagem epidemiológica / Family environment and child's cognitive development: an epidemiological approach

OBJETIVO: Analisar a associação entre a qualidade do estímulo doméstico e o desempenho cognitivo infantil, identificando o impacto da escolaridade materna sobre a qualidade dessa estimulação. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, com 350 crianças entre 17 e 42 meses, examinadas em 1999, em áreas centrais e periféricas de Salvador, Estado da Bahia. Utilizou-se um questionário socioeconômico, o inventário Home Observation for Measurement of the Environment Scale (HOME) para mensurar a estimulação no ambiente familiar, e a escala Bayley de desenvolvimento infantil. Foram realizadas análises univariadas e múltiplas, por meio da regressão linear, considerando nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Encontrou-se associação positiva (beta=0,66) e estatisticamente significante entre a qualidade da estimulação no ambiente doméstico e o desempenho cognitivo infantil. Parte do efeito da estimulação sobre a cognição foi mediada pela condição materna de trabalho e seu nível de escolaridade. Verificou-se que as crianças ocupando as primeiras ordens de nascimento, convivendo com reduzido número de menores de cinco anos, usufruem de melhor qualidade da estimulação no ambiente doméstico. Esse padrão de estimulação se mantém entre crianças convivendo com seus pais, cujas mães possuem melhor escolaridade, trabalham fora e convivem com companheiros no ambiente familiar. CONCLUSÕES: Confirma-se a importância da qualidade do estímulo doméstico para o desenvolvimento cognitivo infantil, além do relevante papel das condições materiais e dinâmica familiar. Os achados apontam a pertinência de ações de intervenção que favoreçam a qualidade do ambiente e da relação cuidador-criança para o desenvolvimento cognitivo.

Atendimento em psiquiatria da infância e adolescência em serviços públicos de Salvador / Psychiatric care in childhood and adolescence in the public sector of Salvador

A precariedade de informações sobre a demanda infantil em serviços de saúde mental dificulta o conhecimento do perfil epidemiológico dos transtornos mentais infanto-juvenis, presentes na rede pública de atenção, repercutindo sobre a organização do cuidado no âmbito do SUS. O atual panorama de reorganização da assistência pública em saúde mental, onde se inclui a tarefa de disponibilizar um cuidado adequado à população infanto-juvenil, exige informações que auxiliem no diagnóstico de morbidade para o planejamento de serviços em áreas definidas de assistência. Estudos epidemiológicos brasileiros têm revelado prevalência de desordens psiquiátricas de 10por cento a 13por cento, no grupo etário entre 5 e 14 anos. Apresentamos dados ambulatoriais e de internação hospitalar relativos à assistência ao sofrimento mental infanto-juvenil no âmbito da atenção pública em Salvador, Bahia. Retardo mental foi o diagnóstico mais freqüente no ambulatório especializado e o segundo maior motivo de internação hospitalar.

Atenção a crianças e adolescentes em situação de risco: características sociodemográficas dos participantes de um programa de acolhimento da prefeitura de Salvador e considerações gerais sobre o modelo de atenção / Caring for children and teenagers under personal and social risk: sociodemographic characteristics of the participants in a program of care run by the Salvador city council and general considerations concerning the care model

Este artigo discute uma experiência com adolescente em situação de risco pessoal e social, participantes de um programa de acolhimento da prefeitura de Salvador, Bahia. Discutem-se características sociodemográficas e aspectos do trabalho com esta população. Realizou-se um levantamento sociodemográfico a partir dos dados registrados no cadastro institucional, preenchido no ingresso dos adolescentes no programa entre março de 1999 e julho de 2000. Dos 112 participantes, apenas 16 por cento são meninas. A idade variou entre 9 e 18 anos, média de 13,3 ñ 1,9 anos. Ausência de registro paterno em 29 por cento das fichas, enquanto 11 por cento não moravam com seus pais. Diários de campo das pesquisadoras registraram observações de quatro grupos de adolescentes em funcionamento por dez meses, bem como observações resultantes das reuniões com educadores e coordenação pedagógica para levantamento de dados qualitativos. A análise qualitativa focalizou a percepção dos adolescentes sobre sua família, a instituição e a rua, visando ao conhecimento da clientela atendida e à criação de instrumentos para acompanhamento da participação e engajamento no programa. Conclui-se que um modelo de atenção à infância e adolescência em situação de risco deva possibilitar a construção de rotas alternativas na direção de trajetórias de inclusão social, favorecendo a construção da subjetividade e identidade social do sujeito, sendo essencial o vínculo educador-educando na base desta ação pedagógica