Ring enhancing intracranial lesion responding to antituberculous treatment in an HIV-infected patient / Lesão intracraniana que respondeu ao tratamento anti-tuberculoso em paciente infectado pelo HIV

Cerebral tuberculomas constitute a major differential diagnosis of cerebral toxoplasmosis in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients in developing countries. We report the case of a 34-year old woman co-infected with HIV and possible disseminated tuberculosis (hepatitis, lymphadenopathy, and pleural effusion) who presented a large and solitary intracranial mass lesion. Despite extensive diagnostic efforts, including brain, ganglionar, and liver biopsies, no definitive diagnosis was reached. However, a trial with first-line antituberculous drugs led to a significant clinical and radiological improvement. Atypical presentations of cerebral tuberculomas should always be considered in the differential diagnosis of intracranial mass lesions in HIV-infected patients and a trial with antituberculous drugs is a valuable strategy to infer the diagnosis in a subset of patients.

Os tuberculomas cerebrais constituem diagnóstico diferencial importante da toxoplasmose cerebral em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) de países em desenvolvimento. Os autores relatam o caso de uma mulher HIV positiva de 34 anos de idade, que apresentou provável tuberculose disseminada (hepatite, adenomegalia, e derrame pleural) associada à lesão expansiva cerebral única e gigante. Apesar dos esforços diagnósticos realizados, incluindo biópsia cerebral, ganglionar e hepática, o diagnóstico etiológico não foi confirmado. Porém, a resposta clínico-radiológica ao tratamento tuberculostático permitiu definir o diagnóstico de tuberculoma cerebral e a paciente teve alta hospitalar. Apresentações atípicas de tuberculomas cerebrais devem ser sempre consideradas no diagnóstico diferencial das lesões expansivas cerebrais em pacientes infectados pelo HIV e o uso do tratamento tuberculostático constitui ferramenta útil na definição diagnóstica em um sub-grupo de pacientes.

Estimativa da prevalência de anticorpos antidiftéricos na população do Município de São Paulo, em amostragem populacional estratificada, randomizada por sorteio aleatório e coleta domiciliar / Prevalence estimateof anti-diphtheria antibodie son general population of São Paulo city in stratified population sampling randomized by aleatory selection and home collection

Estimar a prevalência da soro positividade para difteria em estudo de base populacional representativa do município de São Paulo identificando e procurando diferenças na prevalência estimada de anticorpos séricos para difteria entre os estratos populacionais estudados. O desenho do estudo utilizou um método indutivo de inferências estatísticas preditivas a partir de amostragem casualizada por sorteio aleatório, estratificado segundo sexo, idade e região de moradia. Foram avaliados 1059 indivíduos (com coleta domiciliar e aplicação de questionário). O estudo foi planejado de modo a controlar o erro amostral da prevalência através de um intervalo com 95% de confiança. Realizou-se teste imunoenzimático para detectar imunidade antidifteria. Após a epidemia de difteria ocorrida na Comunidade dos Estados Independentes, na antiga União Soviética, vários países buscaram estimar a soroprevalência da população à esta doença reemergente. Com este propósito, dos 977 resultados válidos obtidos neste trabalho estimou-se na população do município de São Paulo uma soroprevalência de 95,9%. A faixa etária que compreende dos 18 aos 49 anos apresentou proporção menor de imunizados, com 94,1%, quando comparados na categoria de até 17 anos (97,6%)e na categoria de 50 anos ou mais com 98, 7%. Dados coincidentes foram obtidos por outros autores. O grupo de entrevistados vindos de estados da região Sudeste, apresentou 94,5% de casos imunes, proporção menor do que nas demais regiões. Nordeste, Sul e Norte/Centro Oeste que apresentaram 100% dos casos imunes. Não houve diferença significativa da prevalência estimada quanto ao sexo. Não foi encontrada associação estatística entre Zona de Residência e imunidade para a difteria. Ao contrário do passado, houve uma mudança do grau de escolaridade e a susceptibilidade à difteria. Dos grupos entrevistados, 98,2% dos analfabetos e primário incompleto apresentavam níveis séricos protetores. O grupo com 1° grau apresentou proporção de casos imunes significativamente maior do que a categoria 2° grau, 97,4% e 90,3%, respectivamente. O grupo com nível superior apresentou imunidade de 93,6%, sendo intermediária, não se diferenciando das demais categorias. Quando se estudou a soroprevalência à difteria aos dados sociais como ocupação, renda familiar e estado civil não houve associação estatística entre eles, pois qualquer camada social possui acesso à vacinação, por ser gratuita...

Hepatite C e crioglobulinemia / Hepatitis C and cryoglobulinemia

A hepatite C e considerada atualmente a hepatite viral de maior importancia nos aspectos clinico e epidemiologico devido ao carater infeccioso lento e progressivo culminando com maior incidencia de cronicidade e consequentemente de maior suceptibilidade a cirrose e a um risco anual de aproximadamente 3 por cento para hepatocarcinoma...