Clinical-epidemiological relation between sars-cov-2 and kawasaki disease: an integrative literature / Relação clínico-epidemiológica entre sars-cov-2 e doença de kawasaki: uma revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To analyze the current scientific literature to document, in an integrative review, the main findings that correlate Kawasaki disease (KD) to COVID-19. Data sources: The search was carried out in June 2020 in the following databases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), periódico da CAPES and U.S National Library of Medicine (PubMed). The combination of descriptors used was [(COVID-19 OR SARS-CoV-2) AND (Kawasaki disease)], and the inclusion criteria stipulated were studies published from January 2019 to June 2020, without restriction of language or location, and available online in full. News, editorials, comments, and letters, as well as duplicates and articles that did not answer the guiding question were excluded. Data synthesis: A total of 97 articles were identified, of which seven comprised this review. The association of KD to the new coronavirus appears to trigger a severe clinical condition of vasculitis. Different from the usual, in this inflammatory syndrome, patients are older, and prevalence is higher in children from African or Caribbean ancestry; clinical and laboratory manifestations are also atypical, with a predominance of abdominal complaints and exaggerated elevation of inflammatory markers. In addition, there was a greater report of rare complications and greater resistance to the recommended treatment for KD. Conclusions: Pediatric COVID-19 and its potential association to severe KD, still unfamiliar to health professionals, reinforces the importance of testing patients with vasculitis for the new coronavirus and the need to wage high surveillance and preparation of the health system during the current pandemic.

RESUMO Objetivo: Analisar a literatura científica atual a fim de documentar, por meio de revisão integrativa, os principais achados que associam a doença de Kawasaki (DK) à doença do coronavírus (COVID-19). Fonte de dados: A busca ocorreu em junho de 2020, nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), periódico da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e U.S. National Library of Medicine (PubMed). Os descritores utilizados foram [(COVID-19 OR SARS-CoV-2) AND (Kawasaki Disease)], e os critérios de inclusão estipulados compreenderam estudos publicados de janeiro de 2019 a junho de 2020, sem restrição de idioma ou localização e disponíveis online integralmente. Foram excluídos notícias, editoriais, comentários e cartas de apresentação, assim como duplicatas e artigos que não respondiam à pergunta norteadora. Síntese dos dados: Identificaram-se 97 artigos, dos quais sete compuseram esta revisão. A associação da DK com o novo coronavírus parece desencadear um quadro de vasculite grave. Diferentemente do usual, nessa síndrome inflamatória, os pacientes são mais velhos e a descendência prevalente é africana ou caribenha; as manifestações clínicas e laboratoriais também são atípicas, com predomínio de queixas abdominais e elevação exagerada de marcadores inflamatórios. Além disso, houve maior relato de complicações raras e maior resistência ao tratamento preconizado para DK. Conclusões: A COVID-19 pediátrica e sua potencial associação com uma DK grave, ainda pouco conhecida pelos profissionais da saúde, reforçam a importância da testagem de pacientes com vasculite para o novo coronavírus e a necessidade de empreender alta vigilância e preparação do sistema de saúde durante a atual pandemia.

Caracterização de pacientes com lesões de pele hospitalizados em unidades de internação clínico-cirúrgica / Characterization of patients with skin wounds hospitalized on clinical/surgical inpatient units

Objetivo: caracterizar os pacientes com lesões de pele no início e no fim da internação hospitalar. Metodologia: estudo transversal. Participaram 45 pacientes com lesões de pele. Incluídos pacientes avaliados pela enfermeira, no mínimo duas vezes durante a internação. Dados coletados do prontuário eletrônico e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial no programa SPSS®. Resultados: maioria de idosos, sexo feminino, média de idade de 67 anos, motivo de internação vascular e comorbidades associadas, tempo médio de internação, 21 dias e desfecho de alta hospitalar. A ferida prevalente foi a lesão por pressão localizada na região lombo-sacra. Os ácidos graxos essenciais, seguidos do alginato de cálcio e da hidrofibra de prata, foram os mais utilizados. Os escores de classificação de risco foram Moderado/Elevado para o desenvolvimento de Lesão por Pressão. Conclusão: Conhecer as características sociodemográficas e epidemiológicas dos pacientes com lesões de pele, instrumentaliza para o planejamento e implantação da assistência integral e sistematizada. (AU)

Objective: To characterize patients with skin lesions at the beginning and end of hospital stay. Methodology: cross-sectional study conducted; 45 patients with skin lesions participated. Included patients evaluated by the nurse at least twice during hospitalization. Data collected from the electronic medical record and analyzed using descriptive and inferential statistics in the SPSS® program. Results: majority of the elderly, female, mean age of 67 years, reason for vascular hospitalization and associated comorbidities, mean length of stay, 21 days and outcome of hospital discharge. The prevalent wound was the pressure injury located in the lumbosacral region. Essential fatty acids, followed by calcium alginate and silver hydrofiber, were the most used. Risk rating scores were Moderate / High for the development of Pressure Injury. Conclusion: Knowing the sociodemographic and epidemiological characteristics of patients with skin lesions, instruments for the planning and implementation of comprehensive and systematized care. (AU)

Objetivo: caracterizar a los pacientes con lesiones cutáneas al inicio y al final de la estancia hospitalaria. Metodología: estudio transversal. Participaron 45 pacientes con lesiones cutáneas. Pacientes incluidos evaluados por la enfermera al menos dos veces durante la hospitalización. Datos recopilados del registro médico electrónico y analizados mediante estadísticas descriptivas e inferenciales en el programa SPSS®. Resultados: mayoría de los ancianos, mujeres, edad media de 67 años, motivo de hospitalización vascular y comorbilidades asociadas, duración media de la estancia, 21 días y resultado del alta hospitalaria. La herida prevalente fue la lesión por presión ubicada en la región lumbosacra. Los ácidos grasos esenciales, seguidos por alginato de calcio e hidrofibra de plata, fueron los más utilizados. Los puntajes de calificación de riesgo fueron Moderado / Alto para el desarrollo de Lesión por Presión. Conclusión: Conocer las características sociodemográficas y epidemiológicas de pacientes con lesiones cutáneas, instrumentos para la planificación e implementación de atención integral y sistematizada. (AU)

Percepção dos cônjuges de pessoas com estomia intestinal sobre a sexualidade do casal / Perception of spouses of people with intestinal ostomy on the sexuality of the couple / Percepción de los cónjuges de personas con ostomía intestinal sobre la sexualidad de la pareja

OBJETIVO: identificar a percepção de cônjuges de pessoas com estomia intestinal sobre a sexualidade do casal. MÉTODO: trata-se de pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, fundamentada na história de vida focal, utilizando a entrevista em profundidade. Foram entrevistados 13 cônjuges de pessoas estomizadas, no período de agosto a novembro de 2014. As entrevistas foram submetidas à técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. RESULTADOS: do processo de análise emergiram quatro categorias temáticas: a) conceituando sexualidade com base na opinião dos participantes sobre sexualidade; b) intimidade sexual, com a exposição de diversas nuanças no exercício da sexualidade, em específico durante o sexo; c) sentimentos gerados pela estomia nos cônjuges, que abordou as sensações vivenciadas após a cirurgia de confecção do estoma; d) e estratégias utilizadas para favorecer o exercício da sexualidade, cujas táticas utilizadas pelo casal nessa área foram elencadas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: identificou-se que, na perspectiva dos cônjuges de pessoas com estoma intestinal, a sexualidade está intimamente atrelada ao sexo, sendo que as alterações no exercício da sexualidade do casal variaram desde a inalteração até mudanças radicais, incluindo referências de abdicação dessa dimensão do viver humano, priorizando atividades diversas.(AU)

Objective: to identify the perception of spouses of people with intestinal ostomy on the sexuality of the couple. Method: this is a descriptive research with a qualitative approach, based on the focal life story, using the in-depth interview. Thirteen spouses of ostomized people were interviewed from August to November 2014. The interviews were submitted to the content analysis technique in the thematic modality. Results: four thematic categories emerged from the analysis process: a) conceptualizing sexuality based on the participants' opinion on sexuality; b) sexual intimacy, with the exposure of various nuances in the exercise of sexuality, specifically during sex; c) feelings generated by the ostomy in the spouses, which addressed the sensations experienced after the stoma surgery; d) and strategies used to favor the exercise of sexuality, whose tactics used by the couple in this area were listed. Final considerations: it was found that, from the perspective of the spouses of people with intestinal stoma, sexuality is closely linked to sex, and the changes in the exercise of the couple's sexuality ranged from unchanging to radical changes, including references of abdication of this dimension of human living, prioritizing various activities.(AU)

Objetivo: identificar la percepción de los cónyuges de personas con ostomía intestinal sobre la sexualidad de la pareja. Método: investigación descriptiva con enfoque cualitativo, basada en la historia de vida focal, utilizando la entrevista en profundidad. Fueron entrevistados trece cónyuges de personas ostomizadas de agosto a noviembre de 2014. Las entrevistas fueron sometidas a la técnica de análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: del proceso de análisis surgieron cuatro categorías temáticas: a) conceptualizar la sexualidad basada en la opinión de los participantes sobre la sexualidad; b) intimidad sexual, con la exposición de varios matices en el ejercicio de la sexualidad, específicamente durante el sexo; c) sentimientos generados por la ostomía en los cónyuges, que trató de las sensaciones después de la cirugía de estoma; d) y estrategias utilizadas para favorecer el ejercicio de la sexualidad y se habló de las tácticas de la pareja en esta área. Consideraciones finales: se descubrió que, desde la perspectiva de los cónyuges de las personas con estoma intestinal, la sexualidad está estrechamente vinculada al sexo, y los cambios en el ejercicio de la sexualidad de la pareja iban desde cero cambio hasta cambios radicales, incluyendo referencias a la abdicación de esta dimensión de la vida humana, dándoles prioridad a otras actividades.(AU)

A estomia mudando a vida: enfrentar para viver / Stomas changing lives: facing the illness to survive / La ostomía cambia la vida: cómo enfrentarla para vivir

Trata-se de uma pesquisa de campo, exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, tendo como objetivos descrever as mudançasocorridas no cotidiano do estomizado e identificar quais as formas de enfrentamento utilizadas por ele. A amostra foi constituída por pacientescom estomia intestinal definitiva há pelo menos dois anos, cadastrados no Programa de Assistência Multidisciplinar ao Paciente Ostomizado(PAMPO). Para a coleta de dados utilizaram-se entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas e, posteriormente, transcritas na íntegra,produzindo um texto com a finalidade de proceder à análise de conteúdo proposta por Laurence Bardin. A maioria dos colostomizadosapresentou mudanças no seu modo de vida após a confecção do estoma, sendo essas mudanças provenientes de alterações físicas, psíquicase sociais causadas pela perda do controle do esfíncter e alterações da imagem corporal, levando à necessidade de adotar estratégias paraadaptar-se à nova realidade. Houve pessoas que melhor se adaptaram a essas alterações, enquanto outras manifestaram dificuldades emconviver com essa realidade, acarretando desequilíbrios fisiológicos e psicológicos. Portanto, a adaptação ou não aos problemas estressores,nesse caso a confecção do estoma, influencia na qualidade de vida do indivíduo estomizado. Cabe ressaltar que competem ao enfermeirointervenções exclusivas no período perioperatório visando melhor adaptação à condição de estomizado, promovendo o enfrentamento àcondição crônica estomia intestinal definitiva e exigindo cuidado contínuo e prolongado dos serviços de saúde, o que também não exime aatuação da equipe interdisciplinar.

This paper is an exploratory and descriptive field research with a qualitative approach, aimed at describing the changes in the daily life ofstomized people and identify their ways of coping with their illness. The sample consisted of individuals with a permanent intestinal stomafor at least two years and who were enrolled in the Multidisciplinary Assistance Program for Stomized Patients (PAMPO in Portuguese). Semistructuredinterviews were used, to collect data, which were recorded and later transcribed verbatim, producing a text for content analysis,as proposed by Laurence Bardin. Most colostomized individuals made changes in their way of life after the stoma creation, such as physical,psychological, and social changes caused by the loss of sphincter control and changes in body image, which led to the need to adopt strategiesto adapt to new circumstances. Some people adapted well to these changes, while others had difficulties in dealing with such changes, resultingin psychological and physiological imbalances. Therefore, the adjustment or not to the problem stressors, in this case the creation of the stoma,influence the quality of life of stomized individuals. It is commonly observed that shortly after undergoing a surgical process, patients becomeenormously involved with taking great care of themselves, which they did not feel confident enough to do before. This is due to the aid offeredby nursing care. It is also important to note that it is the nurse’s role to intervene exclusively in the perioperative period, aimed at achieving thebest possible adaptation for stomized individuals, encouraging the patient to face the chronic and permanent intestinal stoma, which demandscontinuous and long-term care from both the healthcare group and the interdisciplinary team.

Se trata de una investigación de campo exploratoria descriptiva, con enfoque cualitativo, llevada a cabo con miras a describir los cambios ocurridos en el cotidiano de la persona ostomizada e identificar cómo los enfrenta. La muestra estuvo compuesta de portadores de ostomía intestinal definitiva desde hacía por lo menos dos años, inscritos en el Programa de Atención Multidisciplinaria al Paciente Ostomizado (PAMPO). Para recopilar los datos se realizaron entrevistas semiestructuradas que fueron grabadas y posteriormente transcritas textualmente, produciendo un texto con el fin de hacer el análisis de contenido propuesto por Bardin Laurence. La mayoría de los pacientes ostomizados presentó cambios en su modo de vida después de la confección del ostoma debido a alteraciones físicas, psíquicas y sociales causadas por la pérdida de control del esfínter y modificación de su imagen corporal, llevando a la necesidad de adoptar estrategias para adaptarse a la nueva realidad. Algunas personas se adaptaron mejor a tales alteraciones y otras tuvieron dificultad en convivir con la realidad lo cual causó desequilibrios fisiológicos y psicológicos. Por lo tanto, la adaptación o no a los problemas estresores, en este caso la confección del ostoma, ejerce influencia en la calidad de vida de la persona ostomizada. Se realza que en el período perioperatorio le corresponde exclusivamente al enfermero intervenir para que el ostomizado se vaya adaptando a esta nueva situación y enfrente la condición crónica de ostomía intestinal definitiva. Ello exige cuidados permanentes y prolongados de los servicios de salud y, asimismo, del equipo interdisciplinario.

A percepção da mulher portadora de estomia intestinal acerca de sua sexualidade / Sexual self perception of women with intestinal stoma / La percepción da la mujer portadora de estoma intestinal acerca de su sexualidad

Com este estudo teve-se como objetivo avaliar a percepção da mulher com estomia intestinal sobre sua sexualidade, mediante a análise da sua percepção sobre a sexualidade antes da confecção do estoma; da identificação do modo como ela lida com a sua sexualidade diante da estomia e de seus principais anseios, medos e desejos relacionados à temática. Para atingir esses objetivos, foram realizadas sete entrevistas semi-estruturadas com mulheres portadoras de estomia intestinal. A Resolução nº 196/96 foi seguida. Os dados foram analisados à luz do referencial teórico de Bardin. Da análise, emergiram três categorias: definição de sexualidade, a sexualidade antes da confecção do estoma e lidando com a sexualidade após a realização do estoma. Verificamos que a definição de sexualidade é singular a cada entrevistada. O modo como a maioria lidava com a sexualidade antes da cirurgia era satisfatório, de onde se pode inferir que os problemas sexuais relatados por elas foram gerados pelo estoma. No início, a aceitação é mais difícil, dada a mudança radical no autoconceito, e as modificações na imagem corporal são as causas primordiais das dificuldades de ordem sexual. As mulheres com estomas provisórios tendem a aceitar melhor essa condição, e a reação do companheiro é fator fundamental para a aceitação da própria mulher. Uma forma de diminuir os sentimentos negativos gerados pelo estoma é fornecer as informações necessárias desde o período pré-operatório. É preciso que a mulher saiba que a estomia não significa que as possibilidades sexuais dela cessaram e ainda é parte fundamental de sua vida.

This study aims to evaluate how women with intestinal stoma feel about their sexuality. Before the introduction of the stoma they analyze their own sexuality and how they deal with it as well as their main needs, fears and wishes. To reach these goals, seven women with intestinal stoma were interviewed using a semi-structured questionnaire. These interviews had been previously approved by an ethical committee - 196/96 resolution. Data was analyzed using Badin's theory as reference. Three categories came out of this analysis: definition of sexuality, sexuality before the stoma and dealing with sexuality after the stoma. We learned that the definition of sexuality is unique for each interviewed woman. Before surgery, most of them dealt satisfactorily with their sexuality. Therefore, it is quite possible to infer that those sexual problems they mentioned were generated by the stoma. In the beginning, the acceptance is more difficult due to the radical changes in self concepts and body changes seem to be the main cause of sexual difficulties. Women with temporary stoma tend to better accept such condition, and the partner's reaction is also fundamental for the patient's own acceptance. Providing these women with adequate information before the surgery could be a way of minimizing negative feelings. These patients should also understand that their sexual possibilities have not ended after the stoma, and that sexuality is still very important in their lives.

El objetivo de este estudio era evaluar la percepción de la mujer con estoma intestinal sobre su sexualidad, con el análisis de su sexualidad antes del estoma; de la identificación del modo como ella maneja su sexualidad ante el estoma y sus principales ansiedades, miedos y deseos relacionados a este tema. Para alcanzar los objetivos propuestos fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con mujeres portadoras de estoma intestinal. Fue seguida la resolución 196/96. Los datos fueron analizados a la luz del referente teórico de Bardin. Del análisis emergieron 3 categorías: definición de sexualidad; la sexualidad antes del estoma; y lidiando con la sexualidad después del estoma.Verificamos que la definición de sexualidad es diferente para cada entrevistada; el modo como la mayoría lidiaba con la sexualidad antes de la cirugía era satisfactorio, de donde se puede deducir que los problemas sexuales que relatan fueron generados por el estoma; al principio la aceptación es más difícil debido al cambio radical en el auto-concepto y las modificaciones en la imagen corporal son las principales causas de las dificultades de orden sexual. Las mujeres con estomas temporales tienden a aceptar mejor esta condición y la reacción del compañero es un factor fundamental para la aceptación de la propia mujer. Una manera de disminuir los sentimientos negativos generados por el estoma es suministrar todas las informaciones pertinentes desde el período preoperatorio. Es necesario que la mujer sepa que el estoma no significa que sus posibilidades sexuales cesaron sino que la sexualidad todavía es una parte fundamental de su vida.