Evaluation of the Functional Outcomes of Arthroscopic Surgical Treatment of Complete Rotator Cuff Lesion with Minimum Follow-up of 10 Years / Avaliação dos resultados funcionais do tratamento cirúrgico artroscópico da lesão completa do manguito rotador com seguimento mínimo de 10 anos

Abstract Objectives To analyze the functional outcomes in patients submitted to videoarthroscopic surgical treatment for compleat rotator cuff tears of the shoulder, with a minimum follow-up of 10 years. Methods A total of 63 patients (63 shoulders) underwent videoarthroscopic surgical repair for compleat rotator cuff tears with a minimum follow-up of 10 years. The postoperative functional outcomes of these patients were evaluated using the Constant and University of California at Los Angeles (UCLA) scores. Results The functional evaluation revealed mean UCLA and Constant scores of 26 and 93 points, respectively. Ninety-one percent of the subjects had satisfactory Constant scores, whereas 62% presented satisfactory UCLA scores. Conclusion The arthroscopic repair of rotator cuff complete tear was effective even in the long term (minimum follow-up period of 10 years). The age of the patients before surgery, size of the lesion, the degree of fatty infiltration, and evaluation of muscle trophism are important predictors of prognosis.

Resumo Objetivo Analisar o resultado funcional dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico videoartroscópico da ruptura completa do manguito rotador do ombro, com seguimento mínimo de 10 anos. Métodos Foram avaliados 63 pacientes (63 ombros) submetidos ao reparo cirúrgico videoartroscópico da ruptura completa do manguito rotador com seguimento mínimo de 10 anos. O resultado funcional no pós-operatório desses pacientes foi avaliado pelos escores de Constant e UCLA. Resultados Os valores médios foram de 26 pontos no escore UCLA e de 93 no escore de Constant. Para o escore de Constant, 91% foram considerados satisfatórios; e para o UCLA, 62% dos pacientes apresentaram escores satisfatórios. Conclusão O reparo artroscópico da ruptura completa do manguito rotador mostrou-se efetivo mesmo a longo prazo (seguimento mínimo de dez anos). A idade dos pacientes antes da cirurgia, o tamanho da lesão, o grau de infiltração gordurosa e a avaliação do trofismo muscular foram importantes preditores de prognóstico.

Evaluation of functional results from shoulders after arthroscopic repair of complete rotator cuff tears associated with traumatic anterior dislocation / Avaliação dos resultados funcionais dos ombros submetidos ao reparo artroscópico de roturas completas do manguito rotador associadas a luxações traumáticas anteriores

OBJECTIVE: To evaluate the clinical outcome of arthroscopic rotator cuff fixation and, when present, simultaneous repair of the Bankart lesion caused by traumatic dislocation; and to assess whether the size of the rotator cuff injury caused by traumatic dislocation has any influence on the postoperative clinical outcomes. METHODS: Thirty-three patients with traumatic shoulder dislocation and complete rotator cuff injury, with at least two years of follow up, were retrospectively evaluated. For analysis purposes, the patients were divided into groups: presence of fixed Bankart lesion or absence of this lesion, and rotator cuff lesions smaller than 3.0 cm (group A) or greater than or equal to 3.0 cm (group B). All the patients underwent arthroscopic repair of the lesions and were evaluated postoperatively by means of the UCLA (University of California at Los Angeles) score and strength measurements. RESULTS: The group with Bankart lesion repair had a postoperative UCLA score of 33.96, while the score of the group without Bankart lesion was 33.7, without statistical significance (p = 0.743). Group A had a postoperative UCLA score of 34.35 and group B, 33.15, without statistical significance (p = 0.416). CONCLUSION: The functional outcomes of the patients who only presented complete rotator cuff tearing after traumatic shoulder dislocation, which underwent arthroscopic repair, were similar to the outcomes of those who presented an associated with a Bankart lesion that was corrected simultaneously with the rotator cuff injury. The extent of the original rotator cuff injury did not alter the functional results in the postoperative evaluation.

OBJETIVO: Avaliar o desfecho clínico da fixação artroscópica do manguito rotador (MR) e, quando presente, a correção simultânea da lesão de Bankart, causadas por luxação traumática. Avaliar se a dimensão da lesão do MR causada por luxação traumática influenciou nos resultados clínicos pós-operatórios. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 33 pacientes com luxação traumática do ombro e lesão completa do manguito rotador e seguimento mínimo de dois anos. Para fins de análise, os pacientes foram divididos em grupos: presença de lesão de Bankart fixada ou ausência da lesão e lesões do MR menores do que 3 cm (grupo A) ou iguais a ou maiores do que 3 cm (grupo B). Todos foram submetidos a reparo artroscópico das lesões e avaliados, pós-operatoriamente, pelo escore da UCLA (University of California at Los Angeles) e medida da força. RESULTADOS: O grupo em que houve o reparo da lesão de Bankart apresentou UCLA pós-operatório de 33,96, em relação ao grupo em que essa lesão não estava presente 33,7, sem significância estatística (p = 0,743). O grupo A apresentou resultado de UCLA pós-operatório de 34,35 e grupo B 33,15, sem significância estatística (p = 0,416). CONCLUSÃO: Os resultados funcionais dos pacientes que apresentaram apenas rotura completa do manguito rotador após luxação traumática do ombro, submetidos ao reparo artroscópico, mostrou-se semelhante àqueles que apresentaram associação da lesão de Bankart, corrigida simultaneamente com a lesão do manguito rotador. A extensão da lesão inicial do manguito rotador não alterou os resultados funcionais na avaliação pós-operatória.

Resultados preliminares da osteossíntese com haste de Ender, por meio da técnica percutânea nas fraturas diafisárias do úmero nos adultos / Preliminary results from osteosynthesis using Ender nails by means of a percutaneous technique, in humeral diaphysis fractures in adults

Demonstrar os resultados clínicos e funcionais do tratamento da fratura diafisária de úmero com uso das hastes de Ender. MÉTODOS: Foram avaliados 18 pacientes submetidos à osteossíntese da fratura diafisária de úmero com uso da haste de Ender. Além das avaliações clínicas e radiográficas, os pacientes com no mínimo um ano de seguimento foram avaliados pelos escores funcionais de Constant, American Shoulder and Elbow Surgeons (Ases), Mayo Clinic, Simple Shoulder Value (SSV) e quanto ao grau de satisfação com o resultado final. A técnica de fixação usada foi por via anterógrada e percutânea. RESULTADOS: Todos os pacientes obtiveram consolidação da fratura, com média de 2,9 meses (variação de dois a quatro). A média do Score de Constant foi de 85,7 (variação de 54-100) e a do ASES de 95,9 (variação de 76-100) e todos obtiveram pontuação máxima pelo escore Mayo Clinic. CONCLUSÃO: A fixação das fraturas diafisárias do úmero com o uso da haste de Ender pela técnica percutânea demonstrou ser um método com resultados preliminares promissores.

To demonstrate the clinical and functional results from treatment of humeral diaphysis fractures using Ender nails. METHODS: Eighteen patients who underwent osteosynthesis of humeral diaphysis fractures using Ender nails were evaluated. In addition to the clinical and radiographic evaluations, patients with a minimum of one year of follow-up were assessed by means of the Constant, American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), Mayo Clinic and Simple Shoulder Value (SSV) functional scores, and in relation to the degree of satisfaction with the final result. The fixation technique used was by means of an anterograde percutaneous route. RESULTS: All the patients achieved fracture consolidation, after a mean of 2.9 months (ranging from 2 to 4 months). The mean Constant score was 85.7 (ranging from 54 to 100) and the mean ASES score was 95.9 (ranging from 76 to 100). All the patients achieved the maximum score on the Mayo Clinic scale. CONCLUSION: Fixation of humeral diaphysis fractures using Ender nails by means of a percutaneous technique was shown to be a method with promising preliminary results.

Long-term functional evaluation of videoarthroscopic treatment of partial injuries of the rotator cuff / Avaliação funcional em longo prazo do tratamento videoartroscópico das lesões parciais do manguito rotador

OBJECTIVE: To compare the functional results from high and low-grade isolated partial lesions of the supraspinatus tendon of bursal and articular types, after arthroscopic treatment. METHODS: Sixty-four patients with isolated partial lesions of the supraspinatus tendon were evaluated. The mean length of follow-up was 76 months (range: 29-193). The mean age was 59 years (range: 36-82). The dominant side was affected in 44 patients (68.8%). There were 35 bursal lesions (54.7%) and 29 articular lesions (45.3%). We used the Ellman classification and characterized the lesions as low or high-grade according to whether they affected less than or more than 50% of the tendon thickness, respectively. Debridement was performed in 15 patients (23.5%), repair without completing the lesion in 11 (17%) and repair after completing the lesion in 38 (59.5%). The functional assessments on the patients were done using the Constant & Murley and UCLA scores. RESULTS: The mean Constant & Murley score among the patients with bursal lesions was 82.64 ± 6.98 (range: 59.3-99) and among those with articular lesions, 83.57 ± 7.58 (range: 66-95), while the mean UCLA score in the bursal lesions was 33.37 ± 2.85 (range: 21-35) and in the articular lesions, 32.83 ± 2.95 (range: 22-35). CONCLUSION: Videoarthroscopic treatment of partial lesions of the rotator cuff presents good or excellent results when the low-grade lesions are debrided and the high-grade lesions are completed and repaired. These results are maintained over the long term, with a high satisfaction rate and few complications. .

OBJETIVO: Comparar os resultados funcionais, após o tratamento artroscópico, das lesões parciais isoladas do tendão supra-espinal dos tipos bursal e articular nos graus alto e baixo. MÉTODOS: Foram avaliados 64 pacientes com lesões parciais isoladas do tendão supra-espinal. Seguimento médio de 76 meses (29 a 193). A média de idade foi de 59 anos (36 a 82). O lado dominante foi acometido em 44 pacientes (68,8%). Observadas 35 lesões bursais (54,7%) e 29 articulares (45,3%). Usamos a classificação de Ellman e caracterizamos as lesões como baixo e alto grau quando acometiam menos ou mais de 50% de sua espessura, respectivamente. Foi feito desbridamento em 15 pacientes (23,5%), reparo sem completar a lesão em 11 (17%) e reparo após completar a lesão em 38 (59,5%). A avaliação clínica funcional dos pacientes foi feita com o uso dos escores de Constant & Murley e UCLA. RESULTADOS: A média dos escores de Constant dos pacientes com lesão bursal foi de 82,64 ± 6,98 (59,3 a 99) e com lesão articular foi de 83,57 ± 7,58 (66 a 95), enquanto que a média do UCLA nas lesões bursais foi de 33,37 ± 2,85 (21 a 35) e nas lesões articulares foi de 32,83 ± 2,95 (22 a 35). CONCLUSÃO: O tratamento videoartroscópico das lesões parciais do manguito rotador apresenta resultados bons/excelentes quando as lesões de baixo grau são desbridadas e as lesões de alto grau são completadas e reparadas. Esses resultados se mantêm em longo prazo, com alto índice de satisfação e poucas complicações. .

Result from arthroscopic surgical treatment of renewed tearing of the rotator cuff of the shoulder / Resultado do tratamento cirúrgico artroscópico das rerrupturas do manguito rotador do ombro

To evaluate function among patients with postoperative recurrence of rotator cuff injuries that was treated arthroscopically (case series) and compare this with function in patients without recurrence (control group); and to compare function among patients with recurrence of rotator cuff injuries that were greater than and smaller than 3 cm. METHODS: This was a retrospective evaluation of patients who underwent arthroscopic revision of rotator cuff injuries using the ASES, Constant & Murley and UCLA scores and a visual analog pain scale, in comparison with patients in a control group who underwent primary rotator cuff repair. RESULTS: The size of the rotator cuff injury recurrence had a statistically significant influence on the result from the arthroscopic surgical treatment. The functional scores showed worse results than those from the first procedure. CONCLUSION: Arthroscopic surgical treatment of renewed tearing of rotator cuff injuries showed worse functional scores than those from primary repair of the injury...

OBJETIVOS: avaliar a função de pacientes operados por via artroscópica de recidiva pós-cirúrgica de lesão do manguito rotador (série de casos) e compará-los com aqueles sem recidiva (grupo controle). Comparar a função de pacientes com recidiva de lesões do manguito rotador (MR) maiores e menores do que 3 cm. MÉTODOS: avaliação retrospectiva de pacientes submetidos a revisão artroscópica das lesões do manguito rotador com o uso dos escores de ASES, Constant e Murley, UCLA e escala analógica de dor e comparação com pacientes do grupo controle submetidos a reparo primário do MR. RESULTADOS: o tamanho da lesão do manguito rotador na recidiva apresentou influência no resultado do tratamento cirúrgico artroscópico com significância estatística. Os escores funcionais mostraram piores resultados quando comparados àqueles do primeiro procedimento. CONCLUSÃO: o tratamento cirúrgico artroscópico das rerrupturas de lesões do manguito rotador mostrou piores escores funcionais quando comparado ao reparo primário da lesão...

Videoarthroscopic treatment of glenohumeral osteoarthritis / Tratamento Videoartroscópico da Osteoartrite Glenoumeral

OBJECTIVE: To evaluate possible benefits obtained through the use of surgical videoarthroscopy in the management of glenohumeral osteoarthritis. METHODS: We evaluated 37 patients (38 shoulders) who underwent through surgical videoarthroscopy in the period between November 1999 and May 2009 (minimum follow-up of two years). Twenty five patients attend for revaluation and thirteen were interviewed by telephonic contact. Functional assessments were performed (UCLA, Constant, and measurement of range of motion -ROM-), as well as pre and post surgical radiographics. We evaluated the influence of the following factors in the final results: the presence of chondral lesions, joint space narrowing, osteophyte presence, associated injuries (rotator cuff torn or instability), and follow-up. Among those patients interviewed by phone we evaluated the satisfaction level and if they would submit themselves again to the surgical procedure. RESULTS: It was observed significant gain towards to the function (UCLA) and the internal rotation, as well as the association between dissatisfaction and pre surgical joint space reduced. Among the operated patients, 84% were satisfied with the results and 86.6% would repeat the procedure. CONCLUSION: Surgical videoarthroscopy presents a relevant role in management of the glenohumeral osteoarthritis, providing improvement of functional results and high levels of satisfaction.

OBJETIVO: Avaliar possíveis benefícios obtidos mediante o uso da videoartroscopia cirúrgica no tratamento da osteoartrite glenoumeral. MÉTODOS: Avaliamos 37 pacientes (38 ombros) submetidos à vídeoartroscopia cirúrgica no período compreendido entre novembro de 1999 e maio de 2009 (seguimento mínimo de dois anos). Compareceram para reavaliação 25 pacientes e 13 foram entrevistados por contato telefônico. Foram feitas avaliações funcionais (UCLA, Constant, e aferição da Amplitude de Movimento *[ADM]), assim como estudo radiográfico pré e pós-operatórios. Avaliamos a influência dos seguintes fatores no resultado final dos pacientes: presença de lesão condral, redução do espaço articular, presença de osteófito, presença de lesões associadas (rotura do manguito rotador ou instabilidade) e tempo de seguimento. Nos pacientes entrevistados por telefone avaliamos o nível de satisfação e se fariam novamente o procedimento cirúrgico. RESULTADOS: Observamos ganhos significativos em relação à função (UCLA) e rotação medial, assim como a associação entre insatisfação e presença de espaço articular pré-operatório reduzido. Nos pacientes operados, 84% se mostraram satisfeitos com os resultados obtidos e 86,6% repetiriam o procedimento. CONCLUSÃO: A videoartroscopia apresenta papel relevante na abordagem da osteoartrite glenoumeral, proporcionando melhora dos resultados funcionais e níveis de satisfação elevados.

Resultados do reparo artroscópico das roturas isoladas do tendão do músculo subescapular / Results from arthroscopic repair of isolated tears of the subscapulars tendon

OBJETIVO: Avaliar os resultados funcionais, clínicos e identificar fatores prognósticos nos pacientes operados com rotura isolada do tendão subescapular por via artroscópica MÉTODOS: Entre janeiro de 2003 a maio de 2009, identificamos 18 ombros com roturas-desinserções isoladas, completas ou de pelo menos um terço do tendão subescapular submetidos ao reparo artroscópico. RESULTADOS: Três ombros (17%) apresentaram lesão do 1/3 superior do subescapular; nove ombros (50%), 2/3 superiores e desinserção completa em seis ombros (33%). Ao comparar-se a amplitude de rotação lateral do membro acometido no momento pré-operatório e no momento da reavaliação, não houve diferença estatística (p = 0,091). Houve o acometimento do TCLB em 11 ombros, 61%. De acordo com a validação do escore de Constant, obtivemos 83% de resultados excelentes e bons e 17%, razoáveis. Três pacientes no momento da reavaliação apresentaram ressonância magnética com re-rotura. A acromioplastia foi realizada em 10 casos. Não foi observada influência estatística deste procedimento nos resultados, p = 0,57. CONCLUSÕES: Não houve diferença estatisticamente significativa em relação à rotação lateral pré-operatória comparando-se o lado acometido com o contralateral. Não houve perda significativa da rotação lateral pós-operatória. O TCLB pode apresentar-se normal nas desinserções do tendão do subescapular. A acromioplastia não influenciou os resultados. O índice de re-rotura do reparo artroscópico do tendão do subescapular foi de 16,6%.

OBJECTIVE: To evaluate the functional and clinical outcomes and identify prognostic factors in patients undergoing arthroscopic repair of isolated tears of the subscapularis tendon tear. METHODS: Between January 2003 and May 2009, we identified 18 shoulders with isolated tears or deinsertions that were complete or affected at least one third of the subscapularis tendon and underwent arthroscopic repair. RESULTS: Three shoulders (17%) showed lesions in the upper third of the subscapularis; nine shoulders (50%) showed lesions in the upper two thirds; and six shoulders (33%) presented complete tears. In comparing the range of lateral rotation of the injured shoulder between before surgery and the time of the reevaluation, there was no statistical difference (p = 0.091). The LHBT was damaged in 11 shoulders (61%). According to the Constant score validation, we had excellent and good results in 83% of the cases and 17% were reasonable. The reevaluations on three patients showed re-tearing on MRI. Acromioplasty was performed on ten patients and this procedure did not represent statistical differences in the final results (p = 0.57). CONCLUSIONS: There was no statistically significant difference in relation to preoperative lateral rotation between the injured shoulder and the contralateral side. There was no significant loss of lateral rotation after surgery. The LHBT may be normal in deinsertions of the subscapularis tendon. Acromioplasty did not influence the results. The re-tearing rate for arthroscopic repair of the subscapularis tendon was 16.6%.