Spatial distribution and effects of land use and cover on cutaneous leishmaniasis vectors in the municipality of Paracambi, Rio de Janeiro, Brazil

ABSTRACT The municipality of Paracambi (Rio de Janeiro, Brazil) reports sporadic cases of American cutaneous leishmaniasis (ACL). Previous studies detected Nyssomyia intermedia (Diptera: Psychodidae) as the main vector in the region, but its spatial distribution and the presence of other vector species have not been evaluated. This study aims at filling this knowledge gap, by studying the ecology of sand flies, their spatiotemporal distribution, and correlation with land use/cover. Two campaigns of monthly sand fly collections using light traps and manual captures were conducted in 1992-1994 and 2001-2003. Females were dissected to detect natural Leishmania infections. The spatial distribution of sand flies was assessed using kernel density maps. Correlations with land use/cover were evaluated by extracting satellite imagery data around the capture points. A total of 17,232 sand flies from 13 species were captured. Medically important species included Ny. intermedia, Migonemyia migonei, Pintomyia fischeri and Ny. whitmani. No Leishmania-infected females were detected. Highest densities were detected in the peri-urban areas Cascata and Sabugo, and in rural areas São José and Mutirão. Ny. intermedia had statistically significant correlations with pasture and agricultural areas. Present results strengthened that Ny. intermedia and Mg. migonei are the main local ACL vectors. Correlations with land use evidence the association between ACL and anthropic environmental change.

Factors associaeed to adherence to different tratment schemes with meglumine aantimoniate in a clinical trial for cutaneous leishmaniasis / Fatores associados à adesão a diferentes esquemas de tratamento com antimoniato de meglumina em ensaio clínico para leishmaniose cutânea

The favorable outcome of the treatment of a disease is influenced by the adherence to therapy. Our objective was to assess factors associated with adherence to treatment of patients included in a clinical trial of equivalence between the standard and alternative treatment schemes with meglumine antimoniate (MA) in the treatment of cutaneous leishmaniasis (CL), in the state of Rio de Janeiro. Between 2008 and 2011, 57 patients with CL were interviewed using a questionnaire to collect socioeconomic data. The following methods were used for adherence monitoring: counting of vial surplus, monitoring card, Morisky test and modified Morisky test (without the question regarding the schedule); we observed 82.1% (vial return), 86.0% (monitoring card), 66.7% (Morisky test) and 86.0% (modified Morisky test) adherence. There was a strong correlation between the method of vial counting and the monitoring card and modified Morisky test. A significant association was observed between greater adherence to treatment and low dose of MA, as well as with a lower number of people sleeping in the same room. We recommend the use of the modified Morisky test to assess adherence to treatment of CL with MA, because it is a simple method and with a good performance, when compared to other methods.

O desfecho favorável ao tratamento de uma enfermidade é influenciado pela adesão à terapia. Objetivamos avaliar fatores associados à adesão ao tratamento dos pacientes incluídos em ensaio clínico de equivalência entre o esquema de tratamento padrão e alternativos com antimoniato de meglumina (AM) no tratamento da leishmaniose cutânea (LC) no estado do Rio de Janeiro. Entre 2008 e 2011, 57 pacientes com LC foram entrevistados através de questionário para coleta de dados socioeconômicos. Para monitorização da adesão foram utilizados os seguintes métodos: contagem de ampolas excedentes, cartão de acompanhamento, teste de Morisky e teste de Morisky modificado (sem a pergunta referente ao horário). Observou-se adesão de 82,1% (devolução de ampolas), 86,0% (cartão de acompanhamento), 66,7% (teste de Morisky) e 86,0% (teste de Morisky modificado). Houve forte concordância entre o método contagem de ampolas e cartão de acompanhamento, bem como teste de Morisky modificado. Verificou-se associação significativa entre maior adesão ao tratamento e baixa dose de AM, bem como com menor número de pessoas dormindo no mesmo quarto. Recomendamos a utilização do teste de Morisky modificado na avaliação da adesão ao tratamento da LC com AM por ser método simples e com bom desempenho quando comparado aos outros testes.

Prevalência da infecção canina em áreas endêmicas de leishmaniose tegumentar americana, do município de Paracambi, Estado do Rio de Janeiro, no período entre 1992 e 1993 / Prevalence of canine infection from endemic areas of American cutaneous leishmaniasis in Paracambi District, Rio de Janeiro State, between 1992 and 1993

No município de Paracambi, Estado do Rio de Janeiro, foi realizado um inquérito epidemiológico sobre a leishmaniose tegumentar americana na população canina residente em áreas endêmicas rural e semiurbana. Foram cadastrados 179 cães e 138 (77,1 por cento) foram examinados, segundo seus aspectos clínicos e desenvolvimento de hipersensibilidade tardia ao antígeno Imunoleish® e respostas sorológicas à reação de imunofluorescência indireta e ao ensaio imunoenzimático. Dos 9 (6,5. por cento) animais portadores de lesões/cicatrizes suspeitas, 66,7 por cento foram causadas por Leishmania sp; 44,4 por cento produziram infecção em hamsters e apresentaram crescimento em meio de cultura, compatíveis com o comportamento de Leishmania do complexo braziliensis. A caracterização molecular (análises isoenzimáticas e do perfil de restrição do KDNA) identificou 2 amostras como similares à Leishmania (Viannia) braziliensis. A prevalência da infecção canina observada através do teste cutâneo, RIFI e ELISA foi, respectivamente, 10,1 por cento, 16,7 por cento e 27,8 por cento. A presença das formas clínica/subclínica da LTA na população canina associada à infecção humana sugere que o cão pode atuar como possível fonte de infecção, assim como na disseminação da doença.