Evaluation of superabsorbent polymer (SAP) in oviposition traps used in the integrated control of Aedes aegypti (Linnaeus, 1762) and Aedes albopictus (Skuse, 1894) (Diptera:Culicidae)

ABSTRACT Background: Egg collection traps have been studied to assist in the integrated control of arbovirus vectors. Many enhancements have been made over the years. Methods: This study evaluated the use of a hydrated superabsorbent polymer (SAP) in the egg collection of Aedes aegypti and Aedes albopictus in ovitraps. An experiment was conducted in the laboratory to determine the minimum concentration of the product to be used in traps in the field to prevent the development of larvae into adults. In the field, the use of polymers has been evaluated using a traditional model of ovitraps. The positive ovitrap index and mean number of eggs per trap indicator were calculated. Results: In the laboratory, the larvae did not successfully develop to the adult stage, even at the lowest SAP concentration. In the field, the results showed that ovitraps with SAP proved to be effective for egg collection from both species. It was possible to identify sites with the highest concentration of species and expose the ovitraps for a longer period without larval development. Conclusions: There is a need for studies on the adequacy of this technology for control programs. However, the results showed that ovitraps with hydrogel were potentiated to capture eggs, configuring themselves as another tool for vector control.

Factors that cause women with osteoporosis to fall

ABSTRACT Objectives: To analyze and compare intrinsic and extrinsic factors that cause falls among women receiving treatment for osteoporosis. Subjects and methods: A cross-sectional study of women ≥50 years receiving treatment for osteoporosis. Participants filled out questionnaires (demographic characteristics), and researchers took anthropometric measurements of bone mineral density, handgrip strength (HGS), ankle range of motion (ROM), and gait speed (GS). We also evaluated the Timed Up and Go Test (TUGT), Five Times Sit-to-Stand Test (SST), and Falls Efficacy Scale-International (FES-I) and investigated the extrinsic factors for falls. Results: We included 144 participants (71.6 [8.3 years]), who reported 133 falls. We classified participants into a non-faller group (NFG; 0 falls, n = 71, 49.5%), a faller group (FG; 1 fall, n = 42, 28.9%), and a recurrent-faller group (RFG; more than 1 fall, n = 31, 21.5%). Most patients had an increased risk of falling according to the TUGT, SST, reduced ankle ROM, and GS (P < .005 for all). FES-I was associated with sporadic and recurrent falls. For the multivariate analysis, the number of falls was influenced by the presence of ramps (RR 0.48, 95% CI, 0.26-0.87, P = .015), uneven surfaces (RR 1.6, 95% CI. 1.05-2.43, P = .028), and antislippery adhesive on stairs (RR 2.75, 95% CI, 1.77-4.28, P < .001). Conclusion: Patients receiving treatment for osteoporosis are influenced by intrinsic and extrinsic factors that cause falls. Lower-limb strength and power-discriminated participants at a higher risk of falls, but extrinsic factors varied. Only uneven floors and antislippery adhesives on stairs were associated with increased frequency of falls.

Guidelines on vascular access for hemodialysis from the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery / Diretrizes sobre acesso vascular para hemodiálise da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular

Abstract Chronic kidney disease is a worldwide public health problem, and end-stage renal disease requires dialysis. Most patients requiring renal replacement therapy have to undergo hemodialysis. Therefore, vascular access is extremely important for the dialysis population, directly affecting the quality of life and the morbidity and mortality of this patient population. Since making, managing and salvaging of vascular accesses falls within the purview of the vascular surgeon, developing guideline to help specialists better manage vascular accesses for hemodialysis if of great importance. Thus, the objective of this guideline is to present a set of recommendations to guide decisions involved in the referral, evaluation, choice, surveillance and management of complications of vascular accesses for hemodialysis.

Resumo A doença renal crônica é um problema de saúde pública global e em seu estágio terminal está associada à necessidade de terapia dialítica. A grande maioria dos pacientes que necessitam realizar a terapia renal substitutiva, a fazem através da hemodiálise. Portanto, o acesso vascular é de extrema importância para a população dialítica, implicando diretamente na qualidade de vida e na morbimortalidade deste grupo de pacientes. Sendo a confecção, gerenciamento e resgate dos acessos vasculares uma das áreas de atuação do cirurgião vascular, é de grande importância a elaboração de uma diretriz que oriente o especialista no manejo mais adequado do acesso vascular para hemodiálise. Assim, o objetivo desta diretriz é apresentar um conjunto de recomendações para guiar as decisões na referenciação, avaliação, escolha, vigilância e gestão das complicações do acesso vascular para hemodiálise.

Covid-19 and the influence of social restriction on physical activity among children and adolescents / Covid-19 e influência da restrição social na atividade física de crianças e adolescentes

ABSTRACT The objectives of this study were to verify the influence of the procedures adopted to contain the Covid-19 pandemic on the levels of physical activity (PA) of children and adolescents, as well as to check if there are any differences between the sexes and age groups. A quick literature review was carried out by means of a search in journals available in the PubMed, Scopus and Web of Science databases, using the following keywords: Children, Adolescents, Physical Exercise, Physical Activity, and Covid-19. Of the 449 studies identified, 17 were selected by the criterion of containing data referring to before and during the social restriction period in the same study. With the exception of one article, the synthesis of results indicated a decrease in PA levels and an increase in time spent on screen activities during the social restriction period, in greater proportions for adolescents and for females. Results are similar among countries in the same region than comparing different continents, due to differences in the sociocultural environment in which young people live, mainly encouraged by their guardians. From a public health point of view, there should be a concern about the continuity of this pattern of behavior after the end of the pandemic, which would further increase the risk of already existing problems, such as delays in motor development, overweight, obesity, cardiovascular diseases and diabetes in adulthood.

RESUMO Os objetivos deste estudo foram verificar a influência dos procedimentos adotados para conter a pandemia da Covid-19 nos níveis de atividade física (AF) de crianças e adolescentes e verificar se há diferenças entre os sexos e faixas etárias. Foi realizada uma revisão rápida de literatura, com busca em periódicos disponíveis nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando as palavras-chaves: Crianças, Adolescentes, Exercício Físico, Atividade Física e Covid-19. Dos 449 estudos identificados, 17 foram selecionados pelo critério de conter dados referentes a antes e durante o período de restrição social no mesmo estudo. Com exceção de um artigo, a síntese dos resultados indicou diminuição dos níveis de AF e aumento do tempo em atividades de tela durante o período de restrição social, em maior proporção para adolescentes e para o sexo feminino. Os resultados são mais próximos entre países da mesma região do que entre diferentes continentes, devido às diferenças no ambiente sociocultural em que os jovens vivem, incentivados principalmente pelos seus responsáveis. Do ponto de vista da saúde pública, deve existir uma preocupação com a continuidade desse padrão de comportamento após o término da pandemia, o que aumentaria ainda mais o risco de problemas já existentes, como atrasos no desenvolvimento motor, sobrepeso, obesidade, doenças cardiovasculares e diabetes na vida adulta.

Aedes aegypti queenslandensis: first geographic occurrence in Brazil and epidemiological implications

ABSTRACT Aedes aegypti is the mosquito that has been most successful in adapting to the anthropic environment and transmitting several viruses to humans as well. The species has three subspecies that can identified by the variations in the color of the abdominal scales. Each subspecies possesses a distinct scale color pattern. Herein, it is described the first register of Ae. aegypti queenslandensis in São Paulo State, Brazil. Both the scale color pattern, and factor involved in the emergence of the local population are discussed, as well as possible epidemiological implications.

Produção de saúde: potencializar a invenção de novos modos de vida comunitária / Health production: potentiating the Invention of new ways of community life / Producción de salud: potenciar la invención de nuevas formas de vida comunitaria

A presente pesquisa teve como objetivo estimular a criatividade de grupos e potencializar suas linhas de fuga em prol da ampliação de novos modos de vida e de singularização coletiva. A proposta teórico-metodológica fundamenta-se nos estudos do Institucionalismo, na vertente da Esquizoanálise. Trata-se de uma pesquisa-intervenção, com abordagem qualitativa, uma vez que analisa os aspectos dinâmicos, sociais e subjetivos, com o intuito de cartografar os modos de vida, os fluxos de forças, os discursos, os movimentos, as resistências e as linhas de fuga da comunidade pesquisada, com foco nos movimentos de afirmação da vida. Para tal, os pesquisadores vivenciaram o cotidiano do território de um município de Minas Gerais, onde acompanharam o movimento de um grupo de adolescentes criadores de espaços de lazer e arte para a comunidade.

This research aimed to simulate the creativity of groups and enhance their lines of flight towards the expansion of new ways of life and collective singularization. The theorical-methodological proposal is based on the studies of Institutionalism, in the schioanalysis aspect. It is an intervention research, with a qualitative approach, as it analyzes the dynamic, social and subjective aspects, in order to map the ways of life, the flows of forces, the discourses, the movements, the resistances and the lines of flight from the researched community, focusing on life-affirming movements. To this end, the researchers experienced the daily fife of the territory of a municipality in Minas Gerais, where they followed the movement of a group of teenagers who created leisure and art spaces for the community.

Esta investigación tuvo como objetivo estimular la creatividad de los grupos y potenciar sus líneas de vuelo hacia la expansión de nuevas formas de vida y la singularización colectiva. La propuesta teórico-metodológica se fundamenta en los estudios del Institucionalismo, en la vertiente esquizoanalítica. Es una investigación, con enfoque cualitativo, ya que analiza los aspectos dinámicos, sociales y subjetivos, con el fin de mapear los modos de vida, los flujos de fuerzas, los discursos, los movimientos, las resistencias y las líneas de fuga desde la comunidad investigada, centrándose en movimientos de afirmación de la vida. Para ello, los investigadores experimentaron la vida cotidiana del territorio de un municipio de Minas Gerais, donde siguieron el movimiento de un grupo de adolescentes que crearon espacios de ocio y arte para la comunidad.

Avaliação das complicações em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 atendidos em uma clínica particular especializada e ambulatório público de Joinville ­ SC / A screening of type 1 Diabetes' complications in a private clinic and a public health care center in Joinville ­ SC

Este trabalho teve como objetivo avaliar o controle metabólico e a prevalência de complicações em pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) atendidos em uma clínica privada e em um ambulatório público em Joinville ­ SC. Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo, onde foram analisados 64 prontuários de pacientes com diagnóstico de DM1, sendo 25 da rede pública (RP) e 39 da privada (RPV). Observamos que na RP a idade média ao diagnóstico do DM1 foi 16,2 (±7,63) contra 12,8 (±9,80) anos na RPV, que foram realizadas em média 1,9 (±1,2) consultas nos últimos 12 meses na RP e 3,0 (±1,3) na RPV. Em relação à presença de complicações microvasculares, havia informação da presença de retinopatia em 8 de 48 pacientes (16,7%), de nefropatia em 12 de 54 pacientes (22,2%) e neuropatia em 8 de 50 pacientes (16%). Quanto ao controle metabólico, apenas 2 pacientes (8%) de RP e 10 (25%) da RPV apresentavam HbA1c < 7,0%. A maioria dos pacientes, tanto da RP quanto da RPV, atingiu a meta de colesterol total (78,3 e 86,8%), que define bom controle clínico e metabólico do diabetes tipo 1, segundo a Associação Americana de Diabetes (ADA). Os dados mostram a dificuldade de se atingir um bom controle glicêmico, independente do local de atendimento (público ou privado), embora o grupo RPV tenha apresentado um maior percentual de pacientes que atingiram as metas de bom controle clínico e metabólico do diabetes tipo 1 definidas pela ADA, inclusive menor índice de tabagismo e etilismo.

This study aims to evaluate the prevalence of complications and metabolic control in patients diagnosed with Type 1 Diabetes Mellitus (T1D) treated in a private clinic and a public outpatient clinic in Joinville - Santa Catarina. A descriptive and retrospective study was carried out, where 64 medical records of patients diagnosed with T1D were analyzed, 25 of which were treated in the public outpatient clinic and 39 in the private clinic. Mean age at diagnosis of T1D in the public institution was 16.2 (± 7.63) years versus 12.8 (± 9.80) years in the private institution, patients had 1.92 (± 1.22) medical appointments in the last 12 months in the public institution and 3 (± 1.32) in the private institution. We assessed the presence of microvascular complications, there was data about retinopathy in 8 of 48 patients (16.7%), nephropathy in 12 of 54 patients (22.2%) and neuropathy in 8 of 50 patients (16%). Most patients did not reach a good glycemic control: only 2 patients (8%) from public institution and 10 (25%) from private institution showed HbA1c < 7.0%. The majority of patients from public and private institution reached the American Diabetes Association (ADA) goals for total cholesterol (78.3 and 86.8%). This data confirms the difficulty of achieving good glycemic control regardless of the institution (public or private), although the private group has shown best results in clinical control with a higher proportion in patients that reached the ADA goals, including the lowest number of smokers and alcohol use.

Timing of sugar introduction in diet and early childhood caries: a population-based study in preschoolers / Momento de introdução de açúcar na dieta e cárie na primeira infância: um estudo de base populacional em pré-escolares

Abstract Introduction Sugar ingestion is the most important isolated factor related to dental caries. Contact with sugary foods at an early age may represent a risk to the oral health of preschool children. Objective To evaluate the timing of the introduction of sugar in the diet of preschoolers and its association with early childhood caries. Material and method Cross-sectional population-based study with 888 five-year-old preschoolers from public and private schools. Parents answered a questionnaire on sociodemographic data, eating habits and oral health. The variables timing of sugar introduction (>1 year and ≤1 year) and dental caries experience were dichotomized and data were analyzed using descriptive statistics and Poisson regression (p<0.05). Result The introduction of sugar in the diet occurred during the first twelve months of life for 73.8% of preschoolers. There was no association between the timing of sugar introduction and early childhood caries (p>0.05). The interruption of exclusive breastfeeding and low family income increased the prevalence of preschoolers having early contact with sugar by 32% and 23%, respectively (p<0.05). The prevalence of early childhood caries was 42.3% and was associated with a lower level of maternal education, low income, increased frequency of ingestion of candy and the use of nonfluoridated toothpaste (p<0.05). Conclusion The introduction of sugar in the diet occurred during the first year of life in most preschoolers and there was no association with early childhood caries.

Resumo Introdução A ingestão de açúcar é um importante fator relacionado à cárie dentária. O contato com alimentos açucarados em idade precoce pode representar risco para a saúde bucal de crianças em idade pré-escolar. Objetivo Avaliar o momento de introdução do açúcar na dieta de pré-escolares e sua associação com a cárie na primeira infância. Material e método Estudo transversal de base populacional com 888 pré-escolares de cinco anos de escolas públicas e privadas. Os pais responderam questionário sobre dados sociodemográficos, hábitos alimentares e saúde bucal. As variáveis ​​tempo de introdução do açúcar (> 1 ano e ≤1 ano) e experiência de cárie dentária foram dicotomizadas e os dados foram analisados ​​por meio de estatística descritiva e regressão de Poisson (p <0,05). Resultado A introdução do açúcar na dieta ocorreu nos primeiros doze meses de vida para 73,8% dos pré-escolares. Não houve associação entre o momento de introdução do açúcar e a cárie na primeira infância (p> 0,05). A interrupção do aleitamento materno exclusivo e a baixa renda familiar aumentaram a prevalência de pré-escolares com contato precoce com açúcar em 32% e 23%, respectivamente (p <0,05). A prevalência de cárie na primeira infância foi de 42,3% e esteve associada à menor escolaridade materna, baixa renda, maior frequência de ingestão de doces e uso de dentifrício não fluoretado (p <0,05). Conclusão A introdução de açúcar na dieta ocorreu durante o primeiro ano de vida na maioria dos pré-escolares e não houve associação com cárie na primeira infância.

Correlação entre o tempo de aceleração plantar, o índice tornozelo braquial e os escores SVS-WIfI em pacientes com isquemia crônica ameaçadora do membro / Plantar acceleration time correlates with WIfI stages in both non-diabetic and diabetic patients with chronic limb threatening ischemia

RESUMO Introdução: A avaliação hemodinâmica dos membros pelo índice tornozelo-braquial (ITB) em pacientes diabéticos com isquemia crônica ameaçadora dos membros pode estar falsamente elevada devido à calcinose da camada média das artérias. Alternativas como medidas de pressão do dedo do pé, pressão transcutânea de oxigênio (TCPO2) ou pletismografia não estão disponíveis na maioria das unidades vasculares no mundo. Uma nova abordagem diagnóstica por meio da análise espectral do fluxo ao Doppler na artéria plantar lateral do pé mostrou correlação com o grau de isquemia do membro e os estágios de risco de amputação do sistema de classificação (SVS-WIfI). Objetivo: Determinar a acurácia do Tempo de Aceleração Plantar (TAP) em relação ao Índice Tornozelo-Braquial (ITB) e os estágios de risco de amputação do sistema de classificação SVS-WIfI em pacientes com isquemia crônica ameaçadora do membro (Chronic Limb Threatening Ischemia-CLTI). Métodos: Estudo transversal realizado na Unidade de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves, Brasil, entre junho de 2019 e março de 2020, incluindo pacientes maiores de 18 anos, portadores de CLTI. Os dados coletados nos prontuários foram: dados demográficos, comorbidades, ITB e mensuração do TAP. Os indivíduos foram categorizados em três graus com base no ITB (ITB <0,8; ITB <0,6; ITB <0,4) e dois graus com base no risco de amputação (1-muito baixo e baixo; 2- moderado e alto), de acordo com a Classificação SVS-WIfI. A correlação do ITB e do risco de amputação com o TAP foi feita por meio da correlação de Spearman. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia também foram calculados através das curvas ROC (Receiver Operator CharacCurves) Resultados: Cento e oitenta e quatro pacientes consecutivos (265 membros inferiores) foram encaminhados para exame de ultrassonografia vascular com Doppler do membro inferior. 141 pacientes (74 diabéticos e 67 não diabéticos), 198 membros inferiores (104 diabéticos e 94 não diabéticos) atenderam aos critérios e foram incluídos para análise. O TAP correlacionou-se significativamente com o ITB e o risco de amputação (P <0,001) em ambos os grupos. A acurácia do TAP para detectar ITB<0,8 foi de até 91% no grupo diabético e 85% no grupo não diabético. Da mesma forma, para o diagnóstico de ITB<0,6 em pacientes diabéticos, observamos uma acurácia de 79% e em não diabéticos essa acurácia foi de 85%. Para detectar um ITB inferior a 0,4, a acurácia atingiu 88% em pacientes diabéticos e 87% em não diabéticos. No grupo diabético e não diabético, a acurácia do PAT para detectar SVS de risco moderado e alto de amputação atingiu 77%. O TAP se correlacionou com precisão com o ITB e os escores SVS-WifI. Conclusões: O tempo de aceleração plantar demonstrou alta correlação com o ITB e os estágios de classificação de isquemia e risco de amputação do sistema de classificação SVS-WIfI com alta sensibilidade, especificidade e acurácia em pacientes com isquemia crônica com risco de membro.

ABSTRACT Introduction: Limb hemodynamic evaluation through ankle-brachial index (ABI) in diabetic patients with chronic limb threatening ischemia may be falsely elevated due to the calcinosis of the arteries media layer. Alternatives as toe pressure measurements, transcutaneous oxygen pressure (TCPO2) or plethysmography are not readily available in most of the vascular units in the world. A new diagnostic approach through Spectral Doppler analysis of the flow in the lateral plantar artery of the foot has shown correlation with the grade of the limb ischemia and amputation risk stages of the Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) classification system and ABI. Objective: to determine the accuracy of Plantar Acceleration Time (TAP) compared to the Ankle-Brachial Index (ABI) and the amputation risk stages of the SVS-WIfI classification system in patients with chronic limb threatening ischemia (CLTI). Methods: a cross-sectional study at the Vascular Surgery Unit at the university Hospital Risoleta Tolentino Neves, in Brazil, between June 2019 and March 2020, included patients >18 years, with CLTI. Data collected from medical records were demographics, comorbidities, ABI and measurement of TAP. Individuals were categorized in three degrees based on their ABI (ABI < 0,8; ABI < 06; ABI <0,4) and two degrees based on their amputation risk (1-very low and low; 2- moderate and high), according to SVS-WIfI classification. The correlation of ABI and amputation risk with TAP was made through Spearman's correlation. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy were also calculated using receiver operator characteristic (ROC) curves Results: A hundred eighty-four consecutive patients (265 lower limbs) were referred to the vascular imaging unit for an arterial lower limb vascular ultrasound examination. 141 patients (74 diabetic and 67 non-diabetic), 198 lower limbs (104 diabetic and 94 non-diabetic) met the criteria and were included for analysis. Plantar Acceleration Time correlated significantly with ABI and amputation risk (P < 0.001) in both groups. The accuracy of PAT to detect ABI<0.8 was up to 91% in diabetic group and 85% in non-diabetic group. Likewise, for diagnosing ABI <0.6 in diabetic patients, we observed an accuracy of 79% and in non-diabetics this accuracy was 85%. To detect an ABI lower than 0.4, the accuracy reached 88% in diabetic patients and 87% in non-diabetics. In the diabetic and non-diabetic group, the accuracy of PAT to detect moderate and high amputation risk WIfI SVS reached 77%. PAT accurately correlates with ABI and WIfI-SVS scores. Conclusions: Measurement of the Plantar Acceleration Time demonstrates high correlation with ABI and the Ischemia grading and amputation risk stages of the SVS-WIfI classification system with high sensitivity, specificity and accuracy in patients with chronic limb threatening ischemia.

Escleroterapia com espuma de polidocanol em veias safenas magnas e suas tributárias bilateralmente em tempo único / Bilateral foam polidocanol sclerotherapy of great saphenous veins and their tributaries in synchronous procedure

Resumo Contexto A insuficiência venosa crônica é uma entidade com alta prevalência. Os casos avançados apresentam morbidade elevada. Objetivos Avaliar os riscos e benefícios da escleroterapia com espuma de polidocanol em pacientes que foram submetidos ao tratamento das veias safenas magnas bilateralmente em tempo único. Métodos Foram revistos retrospectivamente 55 pacientes (110 membros) portadores de incompetência bilateral das veias safenas magnas submetidas a tratamento escleroterápico com espuma bilateralmente, em tempo único, usando uma dose máxima de 20 mL de espuma de polidocanol por paciente. Resultados Das 110 safenas analisadas, obteve-se a oclusão de 81 (73,6%) com uma sessão, de 106 (96,3%) com duas sessões e de 110 (100%) com três sessões. Houve oclusão bilateral das safenas magnas em 27 pacientes (50%) em uma sessão, em 34 (62%) em duas sessões e em 55 (100%) em três sessões. De 11 pacientes portadores de úlceras, houve cicatrização total de sete (63%) e parcial de três (27%) 42 dias após a escleroterapia. Houve lipotimia autolimitada e escotomas visuais em um paciente (1,8%) e manchas em três (5,45%); 19 pacientes (34,5%) foram submetidos a punção para drenagem de coágulo retido. Conclusões A escleroterapia com espuma de polidocanol em veias safenas magnas em tempo único mostrou-se uma técnica segura e eficaz em pacientes selecionados.

Abstract Background Chronic venous insufficiency is a highly prevalent disease. Advanced cases have high morbidity. Objectives To evaluate the risks and benefits of foam sclerotherapy in patients who underwent bilateral treatment of the great saphenous veins in a single procedure, in selected cases of advanced venous insufficiency. Methods We retrospectively reviewed 55 patients (110 limbs) with bilateral incompetence of the great saphenous veins who had undergone foam sclerotherapy treatment bilaterally, using a maximum dose of 20 ml of foam per patient and inelastic compression. Results In 81 (73.6%) of the 110 saphenous veins analyzed, occlusion was obtained in the first session. After a second session this figure rose to 106 (96.3%) and all 110 (100%) veins were occluded after three sessions. Bilateral occlusion of the great saphenous veins was achieved in 27 patients (50%) in one session, in 34 (62%) patients in two sessions, and in 55 (100%) patients in three sessions. At 42 days after sclerotherapy, there was complete ulcer healing in seven (63%) of the 11 patients with ulcers and partial healing in 3 (27%) of these patients. One patient (1.8%) had self-limited lipothymia and visual scotomas, 3 patients (5.45%) had skin spots, and 19 patients (34.5%) developed retained intravascular coagulum. Conclusions Bilateral foam sclerotherapy in a synchronous procedure is an option to be considered for treatment of varicose veins of the lower limbs.

O volume de fluxo e a velocidade de pico sistólico ao ultrassom vascular com Doppler intraoperatório como preditores de perviedade precoce na fístula arteriovenosa autógena para hemodiálise / Intraoperative vascular Doppler ultrasound blood flow and peak systolic velocity predict early patency in hemodialysis arteriovenous fistula

Resumo Contexto A insuficiência renal crônica é um problema de saúde pública mundial. A hemodiálise é a principal terapia renal substitutiva. As fístulas arteriovenosas (FAV) são uma possível escolha, mas apresentam altas taxas de falência. Objetivos Este estudo tem como objetivo avaliar a relação entre as variáveis hemodinâmicas ao ultrassom vascular com Doppler no intraoperatório e a perviedade precoce da FAV para hemodiálise. Métodos Tratou-se de um estudo prospectivo observacional. Os pacientes consecutivos foram submetidos a FAV com ultrassonografia vascular com Doppler em intraoperatório nos dias 1, 7, 30 e 60. Eles foram divididos em grupos quanto à presença ou não de perviedade primária e secundária, e o volume de fluxo (VF) e a velocidade de pico sistólico (VPS) foram comparados. Foram realizadas curvas receiver operating characteristic (ROC), com definição de valores de VPS e VF com sensibilidade (S) e especificidade (E). Resultados Foram analisados 47 pacientes, os quais preencheram os critérios de inclusão. Os valores de VPS e VF intraoperatório foram maiores nos pacientes com perviedade primária e secundária comparados àqueles com falência. Os seguintes valores apresentaram maiores sensibilidade e especificidade para predizer perviedade primária aos 30 dias: 106 cm/s para VPS venoso, S: 75%, E: 71,4%; e 290,5 mL/min para VF arterial, S: 80,6%, E: 85,7%. Para perviedade secundária aos 30 dias, foram observados: 106 cm/s para VPS arterial, S: 72,7%, E: 100%; e 230 mL/min para VF venoso, com S: 86,4%, E: 100%. Para a perviedade primária no 60º dia, foram observados: 106 cm/s para VPS venoso, S: 74,4%, E: 62,5%; e 290,5 mL/min para VF arterial, S: 80%, E: 75%. Conclusões A velocidade de pico sistólico e o VF ao ultrassom vascular com Doppler intraoperatório são preditores de perviedade precoce na FAV para hemodiálise.

Abstract Background Chronic kidney disease is a major public health problem. Hemodialysis is the most common renal replacement therapy. Arteriovenous fistulas (AVF) are a possible access option, but early failure rates remain high. Objectives to investigate the value of intraoperative vascular Doppler ultrasound for predicting early AVF patency. Methods Prospective observational study. Consecutive patients undergoing AVF were assessed with vascular Doppler ultrasonography intraoperatively and on days 1, 7, 30, and 60. Patients were divided into groups according to presence or absence of primary and secondary patency. Blood flow (BF) and peak systolic velocity (PSV) were compared. ROC curves were plotted and used to define the PSV and BF values that yielded greatest sensitivity (Sens) and specificity (Spec). Results 47 patients met the inclusion criteria and were analyzed. Higher intraoperative PSV and BF values were observed in patients who had primary and secondary patency than in patients with access failure. The values with greatest sensitivity and specificity for predicting 30-day primary patency were 106 cm/s for venous PSV (Sens: 75% and Spec: 71.4%) and 290.5 ml/min for arterial blood flow (Sens: 80.6% and Spec 85.7%). Values for 30-day secondary patency were 106 cm/s for arterial PSV (Sens: 72.7%, Spec: 100%) and 230 ml/min for venous blood flow (Sens: 86.4%, Spec100%). Values for 60-day primary patency were 106 cm/s for venous PSV (Sens: 74.4%, Spec: 62.5%) and 290.5 ml/min for arterial blood flow (Sens: 80%, Spec: 75%). Conclusions Peak systolic velocity and blood flow measured using intraoperative vascular Doppler ultrasound can predict early patency of hemodialysis arteriovenous fistulas.

Sedentary behavior and motor competence in children and adolescents: a review / Comportamento sedentário e competência motora em crianças e adolescentes: revisão

ABSTRACT OBJECTIVE To synthesize evidence from studies that analyzed the associations between sedentary behavior and motor competence in children and adolescents. METHODS Systematic review of original articles that analyzed possible associations between sedentary behavior and motor competence in children and adolescents (3-18 years of age), without restrictions on study design, instruments and analysis protocols. The articles were identified through searches in the PubMed, Web of Science, Academic Search Premier, Cinahl, Medline and SPORTDiscus databases, as well as in reference lists. The level of evidence was evaluated according to the amount of studies that reported statistical significance in the associations between the variables and the quality of the articles (risk of bias). RESULTS Of 2,462 initial studies, 22 composed the synthesis (two interventions, nine longitudinal and eleven cross-sectional studies). Of these, in 13, we observed negative associations between the variables, more often in the age group of seven to fourteen years. In the analysis of risk of bias, the main limitations of the studies were "convenience sampling" and "no description of sample sizing". CONCLUSIONS The available evidence suggests that sedentary behavior is negatively associated with motor competence in elementary school children, although the evidence is uncertain in the preschool years; the synthesis of results from longitudinal studies suggests that sedentary behavior negatively affects the development of motor competence. It is important that future studies have greater control over sociocultural determinants and deepen knowledge regarding sex and age, as well as the methods and indicators used to evaluate the two variables.

RESUMO OBJETIVO Sintetizar as evidências de estudos que analisaram as associações entre comportamento sedentário e competência motora em crianças e adolescentes. MÉTODOS Revisão sistemática de artigos originais que analisaram possíveis associações entre comportamento sedentário e competência motora em crianças e adolescentes (3-18 anos de idade), sem restrições quanto ao delineamento de estudo, instrumentos e protocolos de análise. Os artigos foram identificados por meio de buscas nas bases PubMed, Web of Science, Academic Search Premier, Cinahl, Medline e SPORTDiscus, assim como em listas de referências. O nível de evidência foi avaliado de acordo com a quantidade de estudos que reportaram significância estatística nas associações entre as variáveis e a qualidade dos artigos (o risco de viés). RESULTADOS De 2.462 estudos iniciais, 22 compuseram a síntese (duas intervenções, nove longitudinais e onze transversais). Desses, em 13 foram observadas associações negativas entre as variáveis, mais frequentemente na faixa etária de sete a catorze anos. Na análise do risco de viés, as principais limitações dos estudos foram "amostragens por conveniência" e "não descrição do dimensionamento amostral". CONCLUSÕES A evidência disponível sugere que o comportamento sedentário está negativamente associado à competência motora em crianças do ensino fundamental, embora a evidência seja incerta nos anos pré-escolares; a síntese de resultados dos estudos longitudinais sugere que o comportamento sedentário afeta negativamente o desenvolvimento da competência motora. É importante que futuros estudos tenham maior controle sobre os determinantes socioculturais e aprofundem os conhecimentos em relação ao sexo e à faixa etária, assim como dos métodos e indicadores utilizados para avaliação das duas variáveis.

Nellore cloned calf viability during the postnatal period / Viabilidade de bezerros nelores clonados durante o período pós natal imediato

ABSTRACT: This study evaluated the viability of Nellore cloned calves derived from somatic cell nuclear transfer (SCNT) and compare their viability with animals of the same breed derived from in vitro fertilization (IVF). Thus, two groups were formed. Group I (GI) consisted of 10 calves derived from SCNT and group II (GII) consisted of 10 calves derived from IVF. The differences detected between the groups were in the physical examination of the respiratory tract in GI, which represented the most common clinical-pathological disturbances. The Apgar index score indicated that 80% of GI animals were depressed and all had pale mucous membranes. Thus, anemia was reported in GI. In GII, this started at 12 h of life and was probably caused by an iron deficiency. Moreover, total calcium and ionized calcium levels were higher in GI immediately after birth. These alterations probably resulted in a high incidence of mortality in GI, reaching 90% of the calves, whereas mortality was only 20% for the calves in GII. In conclusion, cloned calves, which were derived from SCNT, had physiological and metabolic alterations after delivery, leading to a higher mortality rate during the perinatal period.

RESUMO: O objetivo deste trabalho foi avaliar a viabilidade de bezerros da raça Nelore oriundos da técnica da transferência nuclear de células somáticas (TNCS), no período pós natal imediato, comparando-a com animais desta mesma raça, oriundos de fertilização in vitro (FIV). Para tanto, os animais foram alocados em dois grupos, a saber: Grupo I (GI) - 10 animais frutos de TNCS; e, Grupo II (GII) - 10 animais oriundos de FIV. Nos respectivos bezerros, todos obtidos por cesariana, foram realizadas as avaliações físicas, escore de APGAR, bem como coleta de amostras de sangue nos momentos 0 (ao nascimento), às 2, 4, 6 e 12 horas de vida, a fim de avaliar os resultados de eritrograma, análises bioquímicas e hormonais, comparando-os entre os grupos e momentos. Nos animais que vieram a óbito foi realizada a necropsia para investigar a causa mortis. As diferenças observadas foram em relação aos achados clínico-patológicos, envolvendo, principalmente, o sistema respiratório caracterizado por bradpneia associada à dispneia, e a presença de edema e atelectasia pulmonar observadas no GI. Ademais, após a colostragem notou-se que 80% dos animais avaliados não foram capazes de manter a glicemia sendo mais evidentes nos animais do GII, possivelmente devido à hiperinsulinemia que se manifestou neste grupo ao longo de todo o período experimental. A anemia após o nascimento foi evidente no grupo de bezerros clonados ao longo de todo período de avaliação ao contrário dos bezerros oriundos de GII, a qual foi observada somente às 12 horas de vida, sendo, possivelmente, de origem ferropriva. Casos de hipercalcemia foram denotados nos animais do GI ao nascimento, sendo possivelmente associados à asfixia perinatal. Estas alterações, em conjunto, levaram a uma taxa de mortalidade de 90% dos animais do GI e de 20% dos bezerros do GII. Conclui-se que os animais oriundos da TNCS apresentam alterações fisiológicas e metabólicas após o nascimento, responsáveis, em grande parte, pela maior taxa de óbitos dentro do período perinatal.

Effect of pre-anesthetic fasting on gastric emptying and plasma glucose in healthy dogs of different age groups / Efeito do jejum pré-anestésico sobre o esvaziamento gástrico e a glicemia plasmática em cães hígidos de diferentes faixas etárias

Gastric emptying and plasma glucose were evaluated in young and adult dogs, fed with dry and wet food, submitted to different periods of pre-anesthetic fasting (6, 8, and 12 hours). Forty healthy dogs were selected, which were segmented into four groups according to the age group and type of diet. It was evaluated the gastric emptying by ultrasound and serum glycemia. Only 17.5% presented complete gastric emptying, and no significant differences were found between the 6 and 8-hour fasting evaluations, or between the age groups and the diets, considering significance level p<0.05. Mean plasma glucose values from the groups indicated normal glycemia at all times of evaluation. A significant difference was found between the means of glycemia in young and adult dogs, with the 8-hour fasting with wet diet (p=0.03) and with 12 hours with dry diet (p=0.04). Healthy young and adult dogs, in physiological equilibrium, maintain average values of plasma glucose despite prolonged periods of pre-anesthetic fasting, which may be necessary, since 8-hour fasting for solid food is not enough to provide complete gastric emptying.(AU)

Avaliou-se o esvaziamento gástrico e a glicemia plasmática em cães jovens e adultos, alimentados com ração seca e úmida, submetidos a diferentes períodos de jejum pré-anestésico (6, 8 e 12 horas). Foram selecionados 40 cães hígidos, os quais foram segmentados em 4 grupos de acordo com a faixa etária e o tipo de dieta administrada. Foi avaliado o esvaziamento gástrico por ultrassonografia e a glicemia sérica. Apenas 17,5% apresentaram completo esvaziamento gástrico, não sendo encontradas diferenças significativas entre as avaliações com 6 e 8 horas de jejum, ou entre as faixas etárias e dietas, considerando nível de significância p<0,05. Os valores médios da glicose plasmática dos grupos indicaram normoglicemia em todos os momentos de avaliação. Foi encontrada diferença significativa entre as médias da glicemia dos cães jovens e adultos, no período de 8 horas de jejum com dieta úmida (p=0,03) e com 12 horas nos animais com dieta seca (p=0,04). Conclui-se que cães hígidos jovens e adultos, em equilíbrio fisiológico, mantêm valores normais de glicemia plasmática apesar de períodos prolongados de jejum pré-anestésico, os quais podem ser necessários, tendo em vista que 8 horas de jejum alimentar de sólidos não é suficiente para proporcionar completo esvaziamento gástrico.(AU)

Competência motora de crianças pré-escolares brasileiras avaliadas pelo teste tgmd-2: uma revisão sistemática / Motor competence of brazilian preschool children assessed by tgmd-2 test: a systematic review

RESUMO O teste de desenvolvimento motor grosso (TGMD-2) é um teste discriminativo e referenciado à norma, usado para avaliar o nível de competência de crianças de 3 a 10 anos. O objetivo do presente estudo foi revisar sistematicamente os resultados de estudos brasileiros que tenham examinado o desenvolvimento motor de pré-escolares usando o teste TGMD-2, considerando as diferentes regiões do Brasil, assim como analisar os resultados relativos aos fatores associados ao desempenho no teste TGMD-2; foram revisadas as bases de dados LILACS e SCIELO usando como descritor o termo "TGMD-2", buscando estudos originais publicados de 2007 a 2018, com texto completo disponível, nos idiomas português e inglês, que avaliaram o desempenho motor em pré-escolares usando o TGMD-2; a extração de dados incluiu os itens: primeiro autor, local, periódico, objetivos, delineamento, características da amostra, resultados de desempenho no teste e fatores relacionados; também foi avaliada a qualidade dos estudos. Os dez estudos incluídos na revisão indicaram diferenças no desempenho motor nas diferentes regiões. Foram encontrados indícios de melhor desempenho motor em crianças de escola particular e que praticam atividade física sistemática e orientada por profissional de educação física.

ABSTRACT The Gross Motor Development Test (TGMD-2) is a discriminant and norm-referenced test used to assess the competence level of children aged 3 to 10 years. The aim of the present study was to systematically review the results of Brazilian studies that examined the motor development of preschool children using the TGMD-2 test, considering the different regions of Brazil, as well as to analyze the results related to the factors associated with the performance in the test TGMD-2; we reviewed the LILACS and SCIELO databases using the term "TGMD-2" as the descriptor, searching for original published studies from 2007 to 2018, with full text available, in the Portuguese and English languages, which evaluated motor performance in preschool children using TGMD-2; data extraction included items: first author, local, periodical, objectives, design, sample characteristics, test performance results and related factors; quality of the studies was also evaluated. The ten studies included in the review indicated differences in motor performance in different regions. Signs of better motor performance were found in children of private school and who practice physical activity guided by a physical education professional.

Kidney transplantation with donors in severe acute kidney injury. Should we use these organs? Retrospective Case Series / Transplante renal com doadores em lesão renal aguda severa. Devemos utilizar esses órgãos? Série de casos retrospectiva

ABSTRACT Introduction: The number of incident and prevalent patients on dialysis has increased, as well as the number of candidates for renal transplantation in Brazil, without a proportional increase in the number of organ donors. The use of expanded kidneys, as to renal function, may be an alternative to increase the supply of organs. Objective: to discuss the feasibility of using expanded kidneys for renal function, which are in severe acute renal injury. Methods: All cases of renal transplantation of deceased donors performed at the Hospital das Clínicas de Botucatu of UNESP, from January 2010 to June 2018, totaling 732 cases were evaluated. Cases with final donor creatinine greater than 6 mg/dL were selected. Results: four patients were selected, of whom all donors were in severe acute kidney injury (AKI). These donors presented rhabdomyolysis as a probable cause of severe AKI, were young, with no comorbidities and had decreased urinary volume in the last 24 hours. The clinical evolution of all the recipients was satisfactory, with a glomerular filtration rate after transplantation ranging from 48 to 98 mL/min/1.73 m2. Conclusion: this series of cases shows the possibility of using renal donors in severe AKI, provided the following are respected: donor age, rhabdomyolysis as the cause of AKI, and implantation-favorable biopsy findings. Additional studies with better designs, larger numbers of patients and longer follow-up times are needed.

RESUMO Introdução: O número de pacientes incidentes e prevalentes em diálise tem aumentado, assim como o número de candidatos ao transplante renal no Brasil, sem um aumento proporcional do número de doadores de órgãos. O uso de rins expandidos, quanto à função renal, pode ser uma alternativa para aumentar a oferta de órgãos. Objetivo: discutir a viabilidade do uso de rins expandidos quanto à função renal, que estejam em lesão renal aguda severa. Métodos: foram avaliados todos os casos de transplante renal de doador falecido realizados no Hospital das Clínicas de Botucatu da UNESP, de janeiro de 2010 a junho de 2018, totalizando 732 casos. Selecionou-se os casos com creatinina final do doador maior do que 6 mg/dL. Resultados: quatro pacientes foram selecionados, dos quais todos os doadores estavam em lesão renal aguda (LRA) severa. Esses doadores apresentavam rabdomiólise como provável causa de LRA severa, eram jovens, sem comorbidades e apresentavam diminuição de volume urinário nas últimas 24 horas. A evolução clínica de todos os receptores foi satisfatória, com taxa de filtração glomerular após o transplante variando entre 48 a 98 mL/min/1,73m2. Conclusão: essa série de casos mostra a possibilidade de utilização de doadores renais em LRA severa, desde que respeitadas as condições seguintes: idade do doador, rabdomiólise como causa de LRA e achados de biópsia favoráveis à implantação. Estudos adicionais com melhores desenhos, maior número de pacientes e maiores tempos de seguimento são necessários.

Orientações sobre transferências na redução da intensidade da dor lombar crônica de cuidadores familiares em um ambulatório de cuidados paliativos: estudo piloto / Guidelines on transfers in the reduction of chronic low back pain intensity of family caregivers in a palliative care ambulatory: pilot study

Objetivo: Avaliar a eficácia de uma estratégia de orientações verbal e escrita sobre transferências na redução da dor lombar em cuidador familiar de pacientes em cuidados paliativos; o impacto no desempenho das tarefas diárias do cuidador antes e após a intervenção e se a adesão às orientações resultou em melhora clínica significativa da dor e do desempenho nas atividades. Método: Trata-se de ensaio clínico piloto, realizado no ambulatório de cuidados paliativos do HCFMUSP. Foram avaliados 4 cuidadores familiares divididos em dois grupos. O grupo intervenção recebeu orientação verbal e escrita e o grupo controle apenas orientação verbal. A análise dos dados foi realizada através de medida de proporção e análise de significância estatística pelo teste exato de Fisher. A correlação entre as variáveis será realizada através de regressão logística. Resultados: Houve dificuldade no recrutamento com influência direta no tamanho reduzido da amostra. Os resultados preliminares sobre a eficácia da intervenção para redução de dor e aumento de desempenho em cuidadores familiares não demonstraram significância estatística. A análise descritiva de aderência às recomendações aponta para uma tendência promissora quanto à viabilidade da intervenção educativa. Conclusão: A relevância deste ensaio piloto deve-se a avaliação preliminar do tempo necessário para se recrutar um número adequado de participantes e a tendência de boa aderência à intervenção. A dificuldade de recrutamento de pacientes em final de vida é previsível devido ao tempo reduzido de sobrevida e a complexidade do cuidado. A eficácia da intervenção somente poderá ser demonstrada com o ajuste do tamanho da amostra.

Objective: To evaluate the efficacy of strategy of verbal and written guidance on transference in the reduction of low back pain in the family caregiver of patients in palliative care; the impact on the performance of the daily tasks of the caregiver before and after the intervention and whether adherence to the guidelines resulted in a significant clinical improvement of pain and performance in the activities. Method: This is a pilot clinical trial, performed at the HCFMUSP palliative care outpatient. Four family caregivers were divided into two groups. The intervention group received verbal and written guidance and the group controlled verbal guidance. The analysis of the data was performed by measurement of proportion and analysis of statistical significance by the Fisher exact test. The correlation between the variables will be performed through logistic regression. Results: Due to the small sample size, preliminary results on the efficacy of the intervention to reduce pain and increase performance in family caregivers did not demonstrate statistical significance. The descriptive analysis of adherence to the recommendations points to a promising tendency towards the feasibility of the educational intervention. Conclusion: The relevance of this pilot test is due to the preliminary evaluation of the time needed to recruit an adequate number of participants and the tendency of good adherence to the intervention. The difficulty of recruiting end-of-life patients is predictable due to reduced survival time and the complexity of care. The effectiveness of the intervention can only be demonstrated by adjusting the sample size.

Pacientes, problemas e fronteiras: psicanálise e quadros borderline / Patients, problèmes et frontières: psychanalyse et cadres borderline / Pacientes, problemas y fronteras: psicoanálisis y cuadros borderline / Patients, problems and borders: psychoanalysis and borderline cases

Resumo O artigo trata do quadro clínico conhecido como borderline e é derivado de um exame da literatura psicanalítica sobre o quadro. Nosso objetivo é oferecer informações de maneira sistematizada para que os leitores possam se aprofundar no tema, ou mesmo para que possam confrontar suas posições com as de diversos autores. Trataremos das diversas definições e nomenclaturas, da psicodinâmica, dos sintomas, da etiologia, da diversidade das técnicas terapêuticas, dos problemas comuns durante o tratamento e dos aspectos gerais da transferência e da contratransferência. Ao final, ofereceremos uma contribuição acerca da psicodinâmica, a qual se refere à identificação na literatura da ideia de um objeto borderline que é parte da essência psicodinâmica do quadro. Ademais, desenvolveremos análises das informações examinadas nos utilizando da ideia de objeto borderline como baliza.

Résumé L´article traite cadre clinique connu sous le nom borderline et est dérivé d´un examen de la littérature psychanalytique sur le tableau clinique. Notre objectif est de fournir des informations de manière systématique afin que les lecteurs puissent s'approfondir le sujet, ou même pour qu'ils puissent faire face à leurs positions avec celles de plusieurs auteurs. Nous aborderons les différentes définitions et classifications, les psychodynamique, les symptômes, l'étiologie, la diversité des techniques thérapeutiques et des problèmes communs au cours du traitement, et les aspects généraux du transfert et contre-transfert. A la fin, nous offrons notre contribution sur les psychodynamique, qui fait référence à l'identification dans la littérature de l'idée d'un objet borderline qui fait partie de l'essence du cadre psychodynamique. De plus, nous allons développer des analyses des donnés examinées en utilisant l'idée de l'objet borderline comme objectif.

Resumen El artículo trata del cuadro clínico conocido como borderline y se deriva de un examen de la literatura psicoanalítica sobre el cuadro. Nuestro objetivo es ofrecer informaciones de manera sistematizada para que los lectores puedan profundizarse en el tema, o incluso para que puedan confrontar sus posiciones con las de diversos autores. Trataremos de las diversas definiciones y nomenclaturas, de la psicodinámica, de síntomas, de la etiología, de la diversidad de las técnicas terapéuticas y de los problemas comunes durante el tratamiento, y de los aspectos generales de la transferencia y de la contratransferencia. Al final, ofrecemos una contribución nuestra acerca de la psicodinámica, la cual se refiere a la identificación en la literatura de la idea de un objeto borderline que es parte de la esencia psicodinámica del cuadro. Además, desarrollaremos análisis de las informaciones examinadas utilizando la idea de objeto borderline como baliza.

Abstract The article deals with the clinical condition known as borderline disorder and is derived from an examination of psychoanalytic literature on the case. Our goal is to provide systematic information so that readers can delve into the subject, or even so that they can confront their positions with those of various authors. We'll discuss the several definitions and nomenclatures, psychodynamics, symptoms, etiology, therapeutic techniques, common problems during treatment and the general aspects of the transference and countertransference. In the end, we'll offer a contribution in the psychodynamics, which refers to the identification in the literature of the idea of a borderline object that is part of the psychodynamics essence of the case. In addition, we will analyze the information examined using the idea of borderline object as guideline.

Polifarmácia e fatores associados em idosos diabéticos / Polypharmacy and associated factors in elderly diabetic / Factores asociados con la polifarmacia en los ancianos diabéticos

RESUMO Objetivos Objetivou-se no presente estudo analisar os fatores associados à polimedicação, bem como, a utilização de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) em idosos diabéticos. Metodologia Foram avaliados 127 idosos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, sendo 41 do sexo masculino (idade = 69,9 ± 6,9 anos) e 86 do sexo feminino (idade = 71,1 ± 7,7 anos). Para avaliação das condições de saúde, uso de medicamentos, polimedicação e fatores associados, utilizou-se o questionário adaptado de Morais. Os medicamentos foram classificados de acordo com a Anatomical-Therapeutical-Chemical Classification System e para identificação dos MPI, adotou-se os critérios de Beers-Fick e PRISCUS. Para análise dos dados utilizou-se a estatística descritiva e os testes qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Resultados Na população estudada constatou-se que 100% utilizava medicamentos. O consumo médio foi de 5,8 fármacos por indivíduo, variando de 2 a 14, com uma prevalência de polifarmácia de 85%. Dentre os fatores estudados, apenas a aposentadoria apresentou uma associação estatisticamente significante (p<0,05) com a polimedicação. As patologias mais prevalentes foram: hipertensão arterial (92,8%), problemas cardíacos (70,8%), circulatórios (40,8%) e problemas osteoarticulares (44,5%). Dos fármacos utilizados pelos idosos, 12 deles foram considerados potencialmente inapropriados e 47,2% dos sujeitos estudados fazem uso destes medicamentos regularmente. Conclusão Desta forma, este estudo instiga novas formas de pensar a Assistência Farmacêutica, como uma prática vista sob a ótica integral e não pensada somente como compra e dispensação de medicamentos.(AU)

ABSTRACT Objectives The objective of this study was to evaluate factors related to polypharmacy and the use of potentially inappropriate medications (PIM) in elderly patients with diabetes. Methods We studied 127 elderly diagnosed with type 2 diabetes, 41 males (age = 69.9 ± 6.9 years) and 86 women (age = 71.1 ± 7.7 years). For evaluation of health conditions, medication use, polypharmacy and associated factors, we used the questionnaire adapted from Morais. The drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic-Chemical Classification System, and for identification of MPI, we adopted the criteria of Beers-Fick and PRISCUS. For data analysis, we used descriptive statistics and chi-square and Fisher Exact tests. Results In this population, 100% of elderly using drugs. The average consumption was 5.8 per individual drug, varying from two to 14, and the prevalence of polypharmacy was 85%. Among the factors studied, only the retirement showed a statistically significant association (p <0.05) with polypharmacy. The most prevalent diseases were hypertension (92.8%), heart problems (70.8%), circulatory (40.8%) and musculoskeletal problems (44.5%). Of drugs used by the elderly, 12 of them were considered potentially inappropriate and 47.2% of the study subjects make use of these medicines regularly. Conclusions Thus, this study urges new thinking pharmaceutical assistance, as a practical view in full perspective and not meant only as purchasing and dispensing drugs.(AU)

RESUMEN Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar los factores asociados a la polifarmacia y el uso de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en ancianos con diabetes. Métodos Se estudiaron 41 varones (edad = 69,9 ± 6,9 años) y 86 mujeres (edad = 71,1 ± 7,7 años), diagnosticados con diabetes tipo 2. Para la evaluación de las condiciones de salud, uso de medicamentos, polifarmacia y factores asociados, se utilizó el cuestionario adaptado de Morais. Los fármacos se clasificaron de acuerdo con el Sistema de Clasificación Terapéutico-Químico y Anatómico y para identificar el MPI adoptamos los criterios de Beers-Fick y Prisco. Para el análisis de datos utilizamos estadística descriptiva y pruebas de chi-cuadrado de Pearson y Test Exacto de Fisher. Resultados Toda la población estudiada usaban medicación. El consumo promedio fue de 5,8 fármacos por persona, desde 2 a 14, con una prevalencia de polifarmacia de 85%. Entre los factores estudiados, sólo el retiro o jubilación mostró una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) con la polifarmacia. Las enfermedades más prevalentes fueron: hipertensión arterial (92,8%), problemas cardíacos (70,8%), circulatorios (40,8%) y problemas osteoarticulares (44,5%). Doce de los medicamentos utilizada por ancianos fueron considerados potencialmente inapropiados y el 47,2% de los sujetos del estudio hicieron uso de estas medicinas con regularidad. Conclusiones Los datos de este estudio sugieren nuevas formas de pensar acerca de la asistencia farmacéutica, desde un punto de vista práctico y sistémico, y no sólo como la compra y distribución de medicamentos.(AU)