Violência contra crianças e adolescentes: intervenções multiprofissionais da Atenção Primária à Saúde na escola / Violence against children and adolescents: multidisciplinary PHC interventions in schools

RESUMO Trata-se de um recorte de uma dissertação de mestrado, com objetivo de descrever o processo de construção de propostas de prevenção, enfrentamento e atenção à violência intrafamiliar e escolar contra crianças e adolescentes estudantes em um bairro periférico de um município do interior baiano. Foi realizado um estudo com abordagem qualitativa, descritiva, exploratória; por meio da pesquisa-ação. Os atores sociais da pesquisa foram a comunidade escolar, a família e profissionais de saúde. Os dados foram coletados pela observação sistemática, rodas de conversas e seminário, utilizados para diagnóstico situacional e desenvolvimento das intervenções. A interpretação dos dados foi realizada pela análise de conteúdo. As atividades desvelaram a relevância do trabalho desenvolvido em rede intersetorial e multiprofissional qualificada, resultando em: mudanças comportamentais de adolescentes na escola e família, protagonismo destes nas oficinas educativas para cultura da paz, implantação de espaço de mediação de conflitos na escola, criação de projeto de atividade física, aproximação de pais à escola e sensibilização quanto a melhores possibilidades de educação doméstica não violentas. Conclui-se que as intervenções iniciaram um movimento de mudança de práticas e de interlocução dos diversos serviços existentes no bairro, resultando em uma construção gradual de territórios de paz na escola e na comunidade.

ABSTRACT This excerpt of a master's thesis aims to describe the construction of proposals for the prevention, combat, and attention to intrafamily and school violence against child and adolescent students in a suburban district of a municipality in the inland region of Bahia, Brazil. A qualitative, descriptive, exploratory study was conducted through action research. The social stakeholders of the research were the school community, the family, and health professionals. Data were collected by systematic observation, conversation circles, and seminars adopted for situational diagnosis and the development of interventions. Data was interpreted through content analysis. The activities revealed the relevance of the work developed in intersectoral and multidisciplinary qualified network, resulting in behavioral changes of adolescents at school and in the family, their leadership in educational workshops for a peace culture, the implementation of a conflict mediation space at school, the establishment of a physical activity project, drawing parents closer to the school, and raising the awareness toward better possibilities of non-violent domestic education. We conclude that the interventions initiated a movement of change of practices and dialogue of the several district services, resulting in a gradual construction of peace territories in the school and the community.

Impact of PSA density of transition zone as a potential parameter in reducing the number of unnecessary prostate biopsies in patients with PSA levels between 2. 6 and 10. 0 ng/mL

ABSTRACT Purpose: To assess the accuracy of prostate-specific antigen (PSA) adjusted for the transition zone volume (PSATZ) in predicting prostate cancer by comparing the ability of several PSA parameters in predicting prostate cancer in men with intermediate PSA levels of 2.6 - 10.0 ng/mL and its ability to reduce unnecessary biopsies. Materials and Methods: This study included 656 patients referred for prostate biopsy who had a serum PSA of 2.6 - 10.0 ng/mL. Total prostate and transition zone volumes were measured by transrectal ultrasound using the prolate ellipsoid method. The clinical values of PSA, free-to-total (F/T) ratio, PSA density (PSAD) and PSATZ for the detection of prostate cancer were calculated and statistical comparisons between biopsy-positive (cancer) and biopsy-negative (benign) were conducted. Results: Cancer was detected in 172 patients (26.2%). Mean PSA, PSATZ, PSAD and F/T ratio were 7.5 ng/mL, 0.68 ng/mL/cc. 0.25 ng/mL/cc and 0.14 in patients with prostate cancer and 6.29 ng/mL, 0.30 ng/mL/cc, 0.16 ng/mL/cc and 0.22 in patients with benign biopsies, respectively. ROC curves analysis demonstrated that PSATZ had a higher area under curve (0,838) than F/T ratio (0.806) (P<0.001) and PSAD (0.806) (P<0.001). With a cut-off value of 0.22 ng/mL/cc, PSATZ had 100% of sensitivity and could have prevented 24% of unnecessary biopsies. Conclusions: PSATZ may be useful in enhancing the specificity of serum PSA. Compared to other PSA related parameters, it was better in differentiating between prostate cancer and benign prostatic enlargement. Also, PSATZ could reduce a significant number of unnecessary biopsies.

Delirium in the elderly: A systematic review of pharmacological and non-pharmacological treatments / Delirium em idosos: revisão sistemática de tratamentos farmacológicos e não-farmacológicos

ABSTRACT Delirium is a common disorder associated with poor prognosis, especially in the elderly. The impact of different treatment approaches for delirium on morbimortality and long-term welfare is not completely understood. OBJECTIVE: To determine the efficacy of pharmacological and non-pharmacological treatments in elderly patients with delirium. METHODS: This systematic review compared pharmacological and non-pharmacological treatments in patients over 60 years old with delirium. Databases used were: MEDLINE (PubMed), EMBASE, Cochrane CENTRAL and LILACS from inception to January 6th, 2016. RESULTS: A total of ten articles were selected. The six non-pharmacological intervention studies showed no impact on duration of delirium, mortality or institutionalization, but a decrease in severity of delirium and improvement in medium-term cognitive function were observed. The most commonly used interventions were temporal-spatial orientation, orientation to self and others, early mobilization and sleep hygiene. The four studies with pharmacological interventions found that rivastigmine reduced the duration of delirium, improved cognitive function and reduced caregiver burden; olanzapine and haloperidol decreased the severity of delirium; droperidol reduced length of hospitalization and improved delirium remission rate. CONCLUSION: Although the pharmacological approach has been used in the treatment of delirium among elderly, there have been few studies assessing its efficacy, involving a small number of patients. However, the improvements in delirium duration and severity suggest these drugs are effective in treating the condition. Once delirium has developed, non-pharmacological treatment seems less effective in controlling symptoms, and there is a lack of studies describing different non-pharmacological interventions.

RESUMO Delirium é uma condição comum associada com prognóstico pobre, especialmente em idosos. O impacto das diferentes abordagens de tratamento na morbi-mortalidade e bem-estar de longo prazo não é completamente compreendido. OBJETIVO: Determinar a eficácia dos tratamentos farmacológico e não-farmacológico em pacientes idosos com delirium. MÉTODOS: Esta revisão sistemática comparou tratamentos farmacológicos e não-farmacológicos em pacientes com idade superior a 60 anos com delirium. As bases de dados usadas foram: MEDLINE (PubMed), EMBASE, Cochrane Central e LILACS do início até 6 de janeiro de 2016. RESULTADOS: Dez artigos foram selecionados. Seis estudos com intervenções não farmacológicas não mostraram impacto na duração, mortalidade ou institucionalização, mas houve redução na gravidade do delirium e memlhora na função cognitive de médio prazo. As intervenções mais comumente utilizadas foram orientação temporo-espacial, orientação para si e outros, mobilização precoce e higiene do sono. Os quarto estudos com intervenções farmacológicos acharam que a rivastigmina reduziu a duração, melhorou a função cognitive e reduziu a sobrecarga do cuidador, olanzapine e haloperidol diminuíram a gravidade de delirium e o droperidol diminuiu a duração da hospitalização e na taxa de remissão. CONCLUSÃO: Embora a abordagem farmacológica tem sido usada no tratamento de delirium em idosos, há estudos que avaliam sua eficácia com limitado número de pacientes. Todavia, a melhora na duração e gravidade sugerem que estas drogas são efetivas no tratamento desta condição. Uma vez que o delirium esteja instalado, o tratamento não farmacológico parece ser menos efetivo no controle dos sintomas, há uma falta de estudos que discriminem as diferentes intervenções não-farmacológicas.

Lack of association between genetic polymorphism of FTO, AKT1 and AKTIP in childhood overweight and obesity / Falta de associação entre o polimorfismo genético do FTO, AKT1 e AKTIP e o sobrepeso e a obesidade infantis

Abstract Objective: Obesity is a chronic disease caused by both environmental and genetic factors. Epidemiological studies have documented that increased energy intake and sedentary lifestyle, as well as a genetic contribution, are forces behind the obesity epidemic. Knowledge about the interaction between genetic and environmental components can facilitate the choice of the most effective and specific measures for the prevention of obesity. The aim of this study was to assess the association between the FTO, AKT1, and AKTIP genes and childhood obesity and insulin resistance. Methods: This was a case-control study in which SNPs in the FTO (rs99396096), AKT1, and AKTIP genes were genotyped in groups of controls and obese/overweight children. The study included 195 obese/overweight children and 153 control subjects. Results: As expected, the obese/overweight group subjects had higher body mass index, higher fasting glucose, HOMA-IR index, total cholesterol, low-density lipoprotein, and triglycerides. However, no significant differences were observed in genes polymorphisms genotype or allele frequencies. Conclusion: The present results suggest that AKT1, FTO, and AKTIP polymorphisms were not associated with obesity/overweight in Brazilians children. Future studies on the genetics of obesity in Brazilian children and their environment interactions are needed.

Resumo Objetivo A obesidade é uma doença crônica sustentada por fatores ambientais e genéticos. Estudos epidemiológicos documentaram que maior ingestão de energia e um estilo de vida sedentário, bem como a contribuição genética, são forças por trás da epidemia de obesidade. O conhecimento sobre a interação entre os componentes genéticos e ambientais pode facilitar a escolha das medidas mais efetivas e específicas para a prevenção da obesidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre os genes associado à massa de gordura e à obesidade (FTO), homólogo 1 do oncogene viral v-akt de timoma murino (AKT1) e de ligação AKT1 (AKTIP) e a obesidade infantil e a resistência à insulina. Métodos Estudo de caso-controle no qual os polimorfismos de nucleotídeo simples (SNPs) nos genes FTO (rs99396096), AKT1 e AKTIP foram genotipados em grupos de controle e de crianças obesas/acima do peso. Foram recrutadas 195 crianças obesas/acima do peso e 153 indivíduos controle. Resultados Como esperado, os indivíduos do grupo obeso/acima do peso apresentaram maior índice de massa corporal, maior glicemia de jejum, índice do modelo de avaliação de homeostase (HOMA-IR), colesterol total, lipoproteína de baixa densidade e triglicerídeos. Contudo, não encontramos diferenças significativas no genótipo de polimorfismos gênicos ou nas frequências alélicas. Conclusão Nossos resultados sugerem que os polimorfismos AKT1, FTO e AKTIP não estavam associados à obesidade/sobrepeso em crianças brasileiras. São necessários estudos futuros sobre a genética da obesidade em crianças brasileiras e suas interações ambientais.

Land Use and Environmental Zoning of Mixed Ombrophilous Forests for Sustainable Use (Irati National Forest, Brazil Southern Region)

ABSTRACT An environmental zoning proposal due to the demand to develop strategies to ensure biodiversity scenarios for the remaining mixed ombrophilous forests was carried out for the Irati National Forest, a legally protected area for sustainable use located in southern Brazil. To identify land use and cover, Ikonos PSM images dated from December 2004, based on the interpretation of visual character and vectorization of orbital data were used. Qualitative and quantitative classifications identified six types of land and cover use: native forest, forestry, capoeira grass, wetland, araucaria plantation, and anthropic. The native forest relative to the mixed ombrophilous forest was the prevailing type of land cover. The environmental zoning proposal defined seven zones of use, some that involved several potentially harmful activities to the biodiversity of the Irati National Forest. The environmental zone proposal, based on ecosystem conservation, outlined specific factors that enhanced ecosystem and community viability, supporting the design and evaluation of the management plan of the Irati National Forest.

The role of uric acid in the insulin resistance in children and adolescents with obesity / O papel do ácido úrico na resistência insulínica em crianças e adolescentes com obesidade

Objective: To investigate the association between serum uric acid levels and insulin resistance in children and adolescents with obesity. Methods: Cross-sectional study with 245 children and adolescents (134 obese and 111 controls), aged 8-18 years. The anthropometric variables (weight, height and waist circumference), blood pressure and biochemical parameters were collected. The clinical characteristics of the groups were analyzed by t-test or chi-square test. To evaluate the association between uric acid levels and insulin resistance the Pearson's test and logistic regression were applied. Results: The prevalence of insulin resistance was 26.9%. The anthropometric variables, systolic and diastolic blood pressure and biochemical variables were significantly higher in the obese group (p<0.001), except for the high-density-lipoprotein cholesterol. There was a positive and significant correlation between anthropometric variables and uric acid with HOMA-IR in the obese and in the control groups, which was higher in the obese group and in the total sample. The logistic regression model that included age, gender and obesity, showed an odds ratio of uric acid as a variable associated with insulin resistance of 1.91 (95%CI 1.40-2.62; p<−0.001). Conclusions: The increase in serum uric acid showed a positive statistical correlation with insulin resistance and it is associated with and increased risk of insulin resistance in obese children and adolescents.

Objetivo: Investigar a associação entre os níveis séricos de ácido úrico e a resistência insulínica em crianças e adolescentes com obesidade. Métodos: Estudo transversal, com 245 crianças e adolescentes (134 obesos e 111 controles), entre oito e 18 anos. Foram coletadas variáveis antropométricas (peso, estatura e circunferência abdominal), pressão arterial e parâmetros bioquímicos. As características clínicas dos grupos foram analisadas pelo teste t ou pelo qui-quadrado. Para avaliar a associação entre os níveis de ácido úrico e a resistência insulínica usaram-se o teste de Pearson e regressão logística. A resistência insulínica foi a variável dependente no modelo de regressão. Resultados: A prevalência de resistência insulínica foi de 26,9%. As variáveis antropométricas, a pressão arterial sistólica e diastólica e as variáveis bioquímicas foram maiores no grupo obeso (p<0,001), exceto o colesterol de alta densidade. Foi observada correlação positiva e significativa entre as variáveis antropométricas e o ácido úrico com o HOMA-IR no grupo obeso e no controle. Essa foi maior no grupo obeso e na amostra total. No modelo de regressão logística que incluiu idade, sexo e obesidade, a odds ratio do ácido úrico como fator associado à resistência insulínica foi de 1,91 (IC95% 1,40-2,62; p<0,001). Conclusões: Observa-se que o aumento no nível sérico de ácido úrico apresenta correlação estatística positiva com a resistência insulínica e está associado à elevação no risco em crianças e adolescentes obesos.

Inflammatory reaction In epilepsy / Reação inflamatória na epilepsia / Reacción inflamatoria En la epilepsia

Epilepsies are the second most common neurological disease. The pathological mechanisms of this disease are not fully unders- tood. Several studies claim that inflammation plays a significant role both in structural and physiological changes that lead to the emergence of seizures. Although in some epilepsies, such as Rasmussen?s encephalitis, the inflammation has definite importance, in several other epileptic syndromes, the participation of inflammatory reaction still lacks evidence. In such cases, the experimental models are useful for reveal how cytokines, molecules that modulate the inflammatory response, may affect seizures and how seizures may change the expression of these inflammatory molecules. Even with these works, much remains to be clarified with regard to the influence of inflammation on epileptic syndromes. The purpose of this brief review is to discuss the links between inflammatory processes, the origin of crises, and tissue damages in epilepsy.

As epilepsias são a segunda doença neurológica mais frequentes. Os mecanismos patológicos dessa doença ainda não são completamente compreendidos. Vários trabalhos alegam que a inflamação tem um papel importante tanto nas alterações estruturais quanto fisiológicas que levam à geração de crises. Embora em alguns tipos de epilepsia, como a encefalite de Rasmussen, a inflamação tenha importância evidente, em várias outras síndromes epilépticas ainda faltam evidências para confirmar a participação da reação inflamatória. Nesses casos, os modelos experimentais são úteis para revelar como as citocinas, moléculas que modulam a resposta inflamatória, podem afetar as crises e como as crises podem alterar a expressão dessas moléculas inflamatórias. Mesmo com esses trabalhos, muito ainda precisa ser esclarecido com relação à influência da inflamação sobre as síndromes epilépticas. O objetivo desta breve revisão foi discutir as ligações entre os processos inflamatórios, a origem das crises e os danos teciduais na epilepsia.

Las epilepsias son la segunda enfermedad neurológica más común. Los mecanismos patológicos de esta enfermedad no se entienden completamente. Varios estudios afirman que la inflamación juega un papel importante tanto en los cambios estructurales como en los fisiológicos que conducen a la generación de las convulsiones. Aunque en algunos tipos de epilepsia, tales como la encefalitis de Rasmus- sen, la inflamación tiene una importancia evidente, en varios otros síndromes epilépticos todavía carecen de pruebas para confirmar la participación de la reacción inflamatoria. En estos casos, los modelos experimentales son útiles para revelar cómo las citoquinas, molé- culas que modulan la respuesta inflamatoria, pueden afectar a las convulsiones y cómo las convulsiones pueden cambiar la expresión de estas moléculas inflamatorias. Incluso con estos trabajos, queda mucho por aclarar con respecto a la influencia de la inflamación en los síndromes epilépticos. El propósito de esta breve revisión es discutir los vínculos entre los procesos inflamatorios, el origen de la crisis y el daño tisular en la epilepsia.

Beta-tubulin expression In the hippocampus Of patients with mesial temporal lobe epilepsy / Expressão de beta-tubulina no hipocampo de pacientes com epilepsia do lobo temporal mesial / Expresión de beta-tubulina en el hipocampo de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal mesial

Introduction: The neuronal loss and abnormal mossy fibers sprouting are frequently observed in patients with mesial temporal lobe epilepsy (MTLE). Beta-tubulin, a cytoskeleton protein, is critical for the maintenance of the neuritic structure. Objective: Considering the axonal reorganization in patients with MTLE, our objective was to analyze the beta-tubulin expression in the hippocampus of these patients. Methods: We evaluated the hippocampus of 38 MTLE patients and seven control cases. Histological sections were submitted to neo-Timm histochemistry to evaluate the sprouting of mossy fiber, and to immunohis- tochemistry for neuronal density evaluation (NeuN) and beta-tubulin expression. Results: The MTLE group showed lower neuronal density than the control group in the granular layer (GL), hilus, CA4, CA3, CA1, and presubiculum. The MTLE group showed higher gray value on the neo-Timm staining when compared to the control group in GL, IML, and outer mo- lecular layer (OML), and sprouting of thicker mossy fibers in the IML. When compared to the control group, group MTLE showed higher beta-tubulin expression in GL and lower expression in CA3 region. The aberrant sprouting of mossy fibers correlated inversely with the beta-tubulin expression in several subs of the hippocampal formation. Conclusions: The differential expression of beta-tubulin in the regions CA3 and GL of the MTLE group, as well as its correlation with neuronal loss and the mossy fiber sprouting, suggests a possible role of this protein in the neuropathological changes that occur in the hippocampus in chronic cases of MTLE.

Introdução: A perda neuronal e o brotamento anormal de fibras musgosas são observados com frequência em pacientes com epilepsia do lobo temporal mesial (ELTM). A beta-tubulina, uma proteína do citoesqueleto, é essencial para a manutenção da estrutura neurítica. Objetivo: Considerando a reorganização axonal nos pacientes com ELTM, nosso objetivo foi analisar a expressão de beta-tubulina no hipo- campo desses pacientes. Métodos: Foram avaliados 38 hipocampos de pacientes com ELTM e sete casos controle. Cortes histológicos foram submetidos à histoquímica de neo-Timm para avaliação do neobrotamento de fibras musgosas e à imuno-histoquímica para avaliações da densidade neuronal (NeuN) e da expressão de beta-tubulina. Resultados: O grupo ELTM apresentou menor densidade neuronal do que o grupo controle na camada granular (CG), hilo, CA4, CA3, CA1 e no pró-subículo. O grupo ELTM apresentou maior valor de cinza na coloração neo-Timm com relação ao grupo controle na CG, CMI e camada molecular externa (CME) e neobrotamento mais espesso de fibras musgosas na CMI. O grupo ELTM apresentou maior expressão de beta-tubulina na CG e menor expressão na região de CA3, quando comparado ao grupo controle. O neobrotamento aberrante de fibras musgosas correlacionou-se inversamente com a expressão de beta-tubulina em diversos subcampos da formação hipocampal. Conclusões: A expressão diferencial da beta-tubulina nas regiões da CA3 e CG do grupo ELTM, assim como suas correlações com a perda neuronal e o neobrotamento de fibras musgosas sugerem uma possível participação dessa proteína nas alterações neuropatológicas que ocorrem no hipocampo nos casos crônicos de ELTM.

Introducción: La pérdida neuronal y la brotación anormal de fibras musgosas se observan con frecuencia en los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal mesial (ELTM). La beta-tubulina, una proteína del citoesqueleto, es crítica para el mantenimiento de la estructura neurítica. Objetivo: Teniendo en cuenta la reorganización axonal en pacientes con ELTM, nuestro objetivo fue analizar la expresión de beta-tubulina en el hipocampo de estos pacientes. Métodos: Se evaluó el hipocampo de 38 pacientes con ELTM y siete casos de control. Cortes histológicos fueron sometidos a la histoquímica neo-Timm para evaluar la brotación de fibras musgosas, y a inmunohistoquímica para la evaluación de la densidad neuronal (NeuN) y la expresión de beta-tubulina. Resultados: El grupo ELTM mostró una menor densidad neuronal que el grupo control en la capa granular (CG), hilo, CA4, CA3, CA1 y pró-subículo. El grupo ELTM mostró mayor valor de gris en la tinción neo-Timm en comparación con el grupo control en CG, CMI y en la capa externa molecular (CME), y la brotación de fibras musgosas más gruesas en la CMI. El grupo ELTM mostró una mayor expresión de beta- tubulina en CG y expresión más baja en la región CA3, cuando se compara con el grupo control. La brotación aberrante de fibras musgosa está inversamente correlacionada con la expresión de beta-tubulina en varios subcampos de la formación del hipocampo. Conclusiones: La expresión diferencial de beta-tubulina en las regiones CA3 y CG del grupo ELTM, así como su correlación con la pérdida neuronal y el surgimiento de fibras musgosas, sugiere un posible papel de esta proteína en los cambios neuropatológicos que se producen en el hipocampo en los casos crónicos de ELTM.

Complementação da cirurgia gengival ressectiva pela aplicação da toxina botulínica no manejo do sorriso gengival em paciente ortodôntico / Complementation of resective peiodontal surgery by application of botulinum toxin in the management of gummy smile in orthodontic patient

A toxina botulínica tipo A vem sendo amplamente utilizada na Medicina, em uso cosmético ou terapêutico, angariando indicações cada vez mais abrangentes. Na Odontologia é indicada em disfunções temporomandibulares, distonia orofacial, hábitos parafuncionais (bruxismo e briquismo), hipertrofia massetérica, sialorreia, assimetrias faciais de origem muscular, sorriso gengival e assimetrias labiais que podem causar exposição acentuada da gengiva. Recentemente vem sendo indicada a aplicação profilática de toxina botulínica em casos após reabilitações sobre implantes dentários, reduzindo forças mastigatórias e protegendo as próteses e implantes da carga excessiva. O propósito deste trabalho é relatar o caso de um paciente portador de aparelho ortodôntico fixo que apresentou crescimento gengival e exposição gengival acentuada, caracterizando o sorriso gengival. Foram realizadas as cirurgias gengivais ressectivas e a aplicação de toxina botulínica. Foi observado o aumento do comprimento dentário causado pela cirurgia ressectiva gengival, bem como a deiscência uniforme do lábio superior, alcançando resultado satisfatório ao paciente. A toxina botulínica é uma alternativa menos invasiva, rápida, segura, eficaz e que fornece melhores resultados quando associada à cirurgia gengival ressectiva, podendo ser mais uma opção terapêutica ao alcance do ortodontista, na finalização e complementação dos seus casos.

The botulinum toxin type A has been widely used in Medicine, for cosmetic ou therapeutic purposes, with increasingly broader indications. In Dentistry, it is indicated in temporomandibular disorders, orofacial dystonia, parafunctional habits (bruxism and dental clenching), masseteric hypertrophy, drooling, facial asymmetry of muscular origin, gummy smile and lip asymmetries that may cause severe gingival exposure. Recently, it has been shown the prophylactic application of botulinum toxin in patients after rehabilitation on dental implants, reducing masticatory forces and protecting the prostheses and implants of stress. The purpose of this article was to report the case of a male patient with fixed orthodontic appliance who presented gingival overgrowth and marked gingival display, featuring wide gummy smile. Resective periodontal surgery and application of botulinum toxin were performed. The increase in length of the tooth due to the surgery and uniform dehiscence of the upper lip by application of botulinum toxin were observed, reaching results considered satisfactory by the patient. Botulinum toxin is a less invasive, rapid, safe, effective and provides better results when associated with periodontal resective surgery, an it may be a therapeutic option to for orthodontists at the finalization and completion of their cases.

Características clínicas e laboratoriais de gestantes com pré-eclâmpsia versus hipertensão gestacional / Clinical and laboratory characteristics of pregnant women with preeclampsia versus gestational hypertension

OBJETIVO: Comparar as características clínicas e laboratoriais, os resultados maternos e perinatais de gestantes com pré-eclâmpsia versus hipertensão gestacional. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários médicos de pacientes com diagnóstico de pré-eclâmpsia e hipertensão gestacional, cujas gestações foram resolvidas em um período de cinco anos. Foram coletadas informações laboratoriais, resultados obstétricos e perinatais. As comparações entre os grupos foram realizadas com o uso do teste adequado para a variável analisada: teste t não pareado, teste U de Mann-Whitney, ou teste do χ2. Consideramos p<0,05 como nível de significância estatística. RESULTADOS: Foram avaliadas 199 pacientes no grupo com hipertensão gestacional (HG) e 220 pacientes no grupo com pré-eclâmpsia (PE). No grupo HG o índice de massa corpórea médio foi 34,6 kg/m2 e no grupo PE, 32,7 kg/m2, com diferença significativa. O grupo PE apresentou valores de pressão arterial sistólica superiores ao grupo HG. Em relação aos exames laboratoriais, a média de valores denotou, de uma forma geral, maior gravidade no grupo PE. Pacientes submetidas à cesárea foram 59,1% dos casos no grupo PE e 47,5% no grupo HG. Em relação aos resultados perinatais, a idade gestacional e o peso ao nascer foram significativamente inferiores no grupo PE. CONCLUSÃO: As mulheres com hipertensão gestacional apresentam características epidemiológicas de pacientes com risco de doenças crônicas. As pacientes com pré-eclâmpsia apresentam parâmetros clínicos e laboratoriais de maior gravidade, taxas superiores de cesárea e piores resultados maternos e perinatais. .

PURPOSE: To compare clinical and laboratory characteristics, obstetric and perinatal outcomes of patients with pre-eclampsia versus gestational hypertension. METHODS: A retrospective study was carried out to analyze medical records of patients diagnosed with pre-eclampsia and gestational hypertension whose pregnancies were resolved within a period of 5 years, for a total of 419 cases. We collected clinical and laboratory data, obstetric and perinatal outcomes. Comparisons between groups were performed using the test suitable for the variable analyzed: unpaired t test, Mann-Whitney U test or χ2 test, with the level of significance set at p<0.05. RESULTS: Were evaluated 199 patients in the gestational hypertension group (GH) and 220 patients in the pre-eclampsia group (PE). Mean body mass index was 34.6 kg/m2 in the GH group and 32.7 kg/m2 in the PE group, with a significant difference between groups. The PE group showed higher systolic and diastolic blood pressure and higher rates of abnormal values in the laboratory tests, although the mean values were within the normal range. Cesarean section was performed in 59.1% of cases of PE and in 47.5% of the GH group; and perinatal outcomes in terms of gestational age and birth weight were significantly lower in the PE group. CONCLUSION: Women with gestational hypertension exhibit epidemiological characteristics of patients at risk for chronic diseases. Patients with pre-eclampsia present clinical and laboratory parameters of greater severity, higher rates of cesarean delivery and worse maternal and perinatal outcomes. .

Estudo da proporção áurea em fotografias faciais de indivíduos com oclusão normal / Study of the golden proportion in facial photographs of individuals with normal occlusion

Este trabalho teve por finalidade avaliar a presença e a frequência de Proporções Áureas na face de jovens brasileiros, leucodermas, portadores de oclusão normal segundo a classificação de Andrews (1972), sem tratamento ortodôntico prévio, por meio de fotografias padronizadas na posição natural de cabeça, em norma lateral e frontal. A amostra constituiu-se de 56 indivíduos, sendo 21 do gênero masculino e 35 do gênero feminino entre 12 e 21 anos, com idade média de 16,1 anos. Após tratamento estatístico dos resultados, encontrou-se um universo de 276 pares de medidas em Proporção Áurea. Considerou-se neste estudo somente os 53 pares de medidas que estavam em Proporção Áurea com resultados acima de 60%, sendo 30 pares nas medidas horizontais (fotografias frontais), 8 pares nas medidas verticais (fotografias laterais) e 15 pares nas medidas horizontais com verticais (fotografias frontais com laterais).

This study has the purpose of evaluate the presence and frequency of the Golden Proportion on faces of young Brazilians with normal occlusion according to Andrews (1972) classification, and no previous orthodontic treatment. The assessment was carried out through standardized lateral and frontal facial photographs in natural head. The sample was composed by 56 young students (21 male and 35 female) with age between 12 and 21 years old (average age 16.1 years). After submitting the results to statistical analysis, this research has found 276 pairs of measures in Golden Proportion. In the present study were considered just the 53 pairs of measures with Golden Proportion over 60% being: 30 pairs of horizontal measures (frontal photographs), 8 pairs of vertical measures (lateral photographs), and 15 pairs of horizontal X vertical measures (frontal with lateral photographs).

Lesão pulmonar aguda induzida pela administração endovenosa de extrato da fumaça do cigarro / Acute lung injury induced by the intravenous administration of cigarette smoke extract

OBJETIVO: Investigar os efeitos agudos da administração endovenosa de extrato da fumaça do cigarro (EFC) em parâmetros funcionais respiratórios, inflamatórios e histológicos em ratos e comparar esse potencial modelo de lesão pulmonar aguda (LPA) com aquele com o uso de ácido oleico (AO). MÉTODOS: Foram estudados 72 ratos Wistar machos divididos em quatro grupos: tratados somente com soro fisiológico (SF; grupo controle); tratados com EFC e SF (grupo EFC); tratados com SF e AO (grupo AO); e tratados com EFC e AO (grupo EFC/AO). RESULTADOS: As médias de complacência foram significantemente menores nos grupos AO e EFC/AO (2,12 ± 1,13 mL/cmH2O e 1,82 ± 0,77 mL/cmH2O, respectivamente) do que no controle (3,67 ± 1,38 mL/cmH2O). A proporção de neutrófilos e a atividade das metaloproteinases 2 e 9 em lavado broncoalveolar foram significantemente maiores nos grupos AO e EFC/AO que no controle. O acometimento pulmonar avaliado por morfometria foi significantemente maior nos grupos AO e EFC/AO (72,9 ± 13,8% e 77,6 ± 18,0%, respectivamente) do que nos grupos controle e EFC (8,7 ± 4,1% e 32,7 ± 13,1%, respectivamente), e esse acometimento foi significantemente maior no grupo EFC que no grupo controle. CONCLUSÕES: A administração endovenosa de EFC, nas doses e tempos deste estudo, associou-se à LPA mínima. O EFC não potencializou a LPA induzida por AO. Estudos adicionais são necessários para esclarecer o papel potencial desse modelo como método de estudo dos mecanismos de agressão pulmonar pelo tabaco.

OBJECTIVE: To investigate the acute effects of intravenous administration of cigarette smoke extract (CSE) on histological, inflammatory, and respiratory function parameters in rats, as well as to compare this potential acute lung injury (ALI) model with that with the use of oleic acid (OA). METHODS: We studied 72 Wistar rats, divided into four groups: control (those injected intravenously with saline); CSE (those injected intravenously with CSE and saline); OA (those injected intravenously with saline and OA); and CSE/OA (those injected intravenously with CSE and OA). RESULTS: Mean lung compliance was significantly lower in the OA and CSE/OA groups (2.12 ± 1.13 mL/cmH2O and 1.82 ± 0.77 mL/cmH2O, respectively) than in the control group (3.67 ± 1.38 mL/cmH2O). In bronchoalveolar lavage fluid, the proportion of neutrophils was significantly higher in the OA and CSE/OA groups than in the control group, as was the activity of metalloproteinases 2 and 9. Pulmonary involvement, as assessed by morphometry, was significantly more severe in the OA and CSE/OA groups (72.9 ± 13.8% and 77.6 ± 18.0%, respectively) than in the control and CSE groups (8.7 ± 4.1% and 32.7 ± 13.1%, respectively), and that involvement was significantly more severe in the CSE group than in the control group. CONCLUSIONS: The intravenous administration of CSE, at the doses and timing employed in this study, was associated with minimal ALI. The use of CSE did not potentiate OA-induced ALI. Additional studies are needed in order to clarify the potential role of this model as a method for studying the mechanisms of smoking-induced lung injury.

Efeitos da atorvastatina e do polimorfismo T-786C do gene eNOS sobre parâmetros do metabolismo lipídico plasmático / Effects of atorvastatin and T-786C polymorphism of eNOS gene on plasma metabolic lipid parameters

FUNDAMENTO: A atividade do óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) pode ser modulada pelo colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C), estatinas ou polimorfismos, como o T-786C de eNOS. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar se o polimorfismo T-786C está associado a alterações nos efeitos da atorvastatina no perfil lipídico, nas concentrações de metabólitos de óxido nítrico (NO) e da proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-as). MÉTODOS: Trinta voluntários do sexo masculino, assintomáticos, com idade entre 18-56 anos foram genotipados e classificados de acordo com a ausência (TT, n = 15) ou presença (CC, n = 15) do polimorfismo. Eles foram selecionados aleatoriamente para a utilização de placebo e atorvastatina (10 mg/dia por 14 dias). Após cada tratamento foram medidos lípides, lipoproteínas, frações HDL2 e HDL3, atividade da proteína de transferência de colesteril éster (CETP), metabólitos de NO e PCR-as. RESULTADOS: As comparações entre genótipos após a administração de placebo mostraram aumento da atividade da CETP polimorfismo-dependente (TT, 12 ± 7; CC, 22 ± 12, p < 0,05). As análises da interação entre os tratamentos indicaram que a atorvastatina tem efeito sobre colesterol, LDL, nitrito e razões lípides/proteínas (HDL2 e HDL3) (p < 0,001) em ambos os genótipos. É interessante notar as interações genótipo/droga sobre a CETP (p < 0,07) e a lipoproteína (a) [Lp(a)] (p < 0,056), levando a uma diminuição limítrofe da CETP, embora sem afetar a Lp(a). A PRC-as não mostrou alterações. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o tratamento com estatinas pode ser relevante para a prevenção primária da aterosclerose em pacientes com o polimorfismo T-786C do eNOS, considerando os efeitos no metabolismo lipídico.

BACKGROUND: Endothelial nitric oxide synthase (eNOS) activity may be modulated by high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), statins or polymorphisms, such as the T-786C of eNOS. OBJECTIVE: This study aimed at evaluating if the T-786C polymorphism is associated with changes of atorvastatin effects on the lipid profile, on the concentrations of metabolites of nitric oxide (NO) and of high sensitivity C-reactive protein (hsCRP). METHODS: Thirty male volunteers, asymptomatic, aged between 18 and 56 years were genotyped and classified according to absence (TT, n = 15) or presence (CC, n = 15) of the polymorphism. They were randomly selected for the use of placebo or atorvastatin (10 mg/day/14 days). After each treatment lipids, lipoproteins, HDL2 and HDL3 composition, cholesteryl ester transfer protein (CETP) activity, metabolites of NO and hsCRP were evaluated. RESULTS: The comparisons between genotypes after placebo showed an increase in CETP activity in a polymorphism-dependent way (TT, 12±7; CC, 22±12; p < 0.05). The interaction analyses between treatments indicated that atorvastatin has an effect on cholesterol, LDL, nitrite and lipid-protein ratios (HDL2 and HDL3) (p < 0.001) in both genotypes. Interestingly, we observed genotype/drug interactions on CETP (p < 0.07) and lipoprotein (a) (Lp(a)) (p < 0.056), leading to a borderline decrease in CETP, but with no effect on Lp(a). HsCRP showed no alteration. CONCLUSION: These results suggest that statin treatment may be relevant for primary prevention of atherosclerosis in patients with the T-786C polymorphism of eNOS, considering the effects on lipid metabolism.

Infecção tripla por Trypanosoma cruzi, Plasmodium vivax e P. falciparum: relato de caso / Triple infection by Trypanosoma cruzi, Plasmodium vivax and P. falciparum: case report

O presente registro acerca da identificação de infecção aguda de dois plasmódios e um Trypanosoma constitui evento raro. Pré-escolar, sexo feminino, 5 anos de idade, apresentou síndrome febril; foi submetida a exame de gota espessa no qual foram identificadas formas assexuadas e sexuadas de Plasmodium vivax e P. falciparum, respectivamente, além de tripomastigotas sanguíneos de Trypanosoma cruzi. No peridomicílio, foram encontrados insetos da espécie Rhodnius sp. Os autores reforçam a importância dos estudos dos ciclos peridomiciliares de T. cruzi em ambientes silvestres na Amazônia e discutem a importância da estratégia de vigilância continuada de Trypanosomas spp. nos exames de gota espessa.

This report describes a rare case of acute infection caused by two Plasmodia and one Trypanosoma. 5 year-old female patient attending kindergarten presented persistent fever syndrome. She was submitted to thick smear exam, in which asexual and sexual forms of Plasmodium vivax and P. falciparum were detected, respectively, as well as trypomastigotes of Trypanosoma cruzi. Rhodnius sp. triatomines were found in the vicinity. The authors reinforce the importance of investigating the domiciliary cycles of T. cruzi in the Amazon region. Moreover, we discuss the importance of continuous monitoring of Trypanosomas spp. in thick smear exams.

Different levels of MT-I/II between patients with MTLE with or without seizure generalization: does hippocampal MT-I/II affects seizure spread, or does seizure spread promotes differential expression of MT-I/II? / Níveis diferentes de MT-I/II entre pacientes com MTLE com ou sem crise generalizada: os níveis hipocampais de MT-I/II afetam o alastramento das crises, ou o alastramento das crises promove expressão diferencial de MT-I/II?

In the central nervous system, zinc is released along with glutamate during neurotransmission and, in excess, can promote neuronal death. Experimental studies have shown that metallothioneins I/II (MT-I/II), which chelate free zinc, can affect seizures and reduce neuronal death after status epilepticus. Our aim was to evaluate the expression of MT-I/II in the hippocampus of patients with temporal lobe epilepsy (TLE). Hippocampi from patients with pharmacoresistant mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) were evaluated for expression of MT-I/II and for neuronal, astroglial, and microglial populations. Compared to control cases, MTLE group displayed widespread increase in MT-I/II expression, astrogliosis and reduced neuronal population. MT-I/II levels did not correlate with any clinical variables, but patients with secondary generalized seizures (SGS) had less MT-I/II than patients without SGS. In conclusion, MT-I/II expression was increased in hippocampi from MTLE patients and our data suggest that it may be associated with different seizure spread patterns.

No sistema nervoso central, o zinco é liberado juntamente com o glutamato durante a neurotransmissão e, quando liberado em excesso, pode promover morte neuronal. Estudos indicam que as metalotioneínas I/II (MT-I/II), proteínas quelantes de zinco livre, podem afetar parâmetros relacionados às crises e reduzir a morte neuronal subsequente a um status epilepticus. Nosso objetivo foi avaliar a expressão de MT-I/II no hipocampo de pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT). Hipocampos de pacientes com ELT mesial (ELTM) resistente ao tratamento farmacológico foram avaliados para a expressão de MT-I/II e para as populações neuronal e astroglial. Quando comparadas com o grupo controle, pacientes com ELTM apresentaram aumento na expressão de MT-I/II, astrogliose e redução na densidade neuronal. Não foram observadas correlações entre os níveis de MT-I/II e as características clínicas dos pacientes, mas pacientes com crises secundariamente generalizadas apresentaram um aumento menor nos níveis de MT-I/II que os pacientes sem estas crises. Em resumo, um aumento na expressão de MT-I/II é observado em pacientes com ELTM e nossos dados sugerem que o aumento pode estar associado a diferentes padrões de crises epilépticas.

Implicações farmacogenéticas de polimorfismos da eNOS para drogas de ação cardiovascular / Pharmacogenetic implications of the eNOS polymorphisms for cardiovascular action drugs / Implicaciones farmacogenéticas de polimorfismos de la eNOS para drogas de acción cardiovascular

A farmacogenética é um dos campos mais promissores da medicina. A conclusão do Projeto Genoma permitiu que esse campo começasse a descobrir fatores complexos modulando a resposta às drogas, e novas tecnologias estão a poucos passos de permitir uma grande expansão da área. As doenças cardiovasculares estão atualmente entre as maiores causas de internações hospitalares e morte, e têm sido alvo de grande parte dos estudos genéticos de doenças complexas. Paralelamente à identificação de marcadores de suscetibilidade à doença, é necessária a investigação de como perfis genéticos diferentes podem alterar respostas aos fármacos atualmente empregados. O sistema biológico que controla a produção endotelial do óxido nítrico tem sido um dos grandes alvos nas respostas farmacológicas aos fármacos usados na terapia de doenças cardiovasculares. Esta revisão tem como objetivo abordar os conhecimentos correntes da interação entre as variações genéticas da eNOS e as respostas farmacológicas aos fármacos empregados no sistema cardiovascular.

The pharmacogenetics is one of the most promising fields of medicine. The conclusion of the Genome Project allowed this field to start discovering complex factors modulating the response to drugs, and new technologies are close a great expansion of the area. The cardiovascular diseases are currently among the major causes of hospitalizations and death, and have been the target of a large part of genetic studies of complex diseases. Parallel to the susceptibility to disease markers identification, it is necessary to investigate how different genetic profiles can change the responses to the currently used drugs. The biological system that controls the endothelial production of the nitric oxide has been one of the greatest targets in the pharmacological responses to the drugs used in the cardiovascular diseases therapy. This review aims at approaching the current knowledge on interaction among the genetic variations of eNOS and the pharmacological responses to the drugs used in the cardiovascular system.

La farmacogenética es uno de los campos más promisorios de la medicina. La conclusión del Proyecto Genoma permitió que ese campo comenzase a descubrir factores complejos modulando la respuesta a las drogas, y nuevas tecnologías están a pocos pasos de permitir una gran expansión del área. Las enfermedades cardiovasculares están actualmente entre las mayores causas de internaciones hospitalarias y muerte, y han sido objeto de gran parte de los estudios genéticos de enfermedades complejas. Paralelamente a la identificación de marcadores de susceptibilidad a la enfermedad, es necesaria la investigación sobre como perfiles genéticos diferentes pueden alterar respuestas a los fármacos actualmente empleados. El sistema biológico que controla la producción endotelial del óxido nítrico ha sido un de los grandes blancos en las respuestas farmacológicas a los fármacos usados en la terapia de enfermedades cardiovasculares. Esta revisión tiene como objetivo abordar los conocimientos corrientes de la interacción entre las variaciones genéticas de la eNOS y las respuestas farmacológicas a los fármacos empleados en el sistema cardiovascular.

Avaliação do volume de fluxo portal em pacientes esquistossomóticos: estudo comparativo entre ressonância magnética e ultrassom Doppler / Evaluation of portal blood flow in schistosomal patients: a comparative study between magnetic resonance imaging and Doppler ultrasonography

OBJETIVO: Avaliar a concordância entre o ultrassom Doppler e a ressonância magnética e a reprodutibilidade interobservador desses métodos na quantificação do volume de fluxo portal em indivíduos esquistossomóticos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal, observacional e autopareado, avaliando 21 pacientes portadores de esquistossomose hepatoesplênica submetidos a mensuração do fluxo portal por meio de ressonância magnética (utilizando-se a técnica phase-contrast) e ultrassom Doppler. RESULTADOS: Observou-se baixa concordância entre os métodos (coeficiente de correlação intraclasse: 34,5 por cento [IC 95 por cento]). A reprodutibilidade interobservador na avaliação pela ressonância magnética (coeficiente de correlação intraclasse: 99,2 por cento [IC 95 por cento] / coeficiente de correlação de Pearson: 99,2 por cento / média do fluxo portal = 0,806) e pelo ultrassom Doppler (coeficiente de correlação intraclasse: 80,6 por cento a 93,0 por cento [IC 95 por cento] / coeficiente de correlação de Pearson: 81,6 por cento a 92,7 por cento / média do fluxo portal = 0,954, 0,758 e 0,749) foi excelente. CONCLUSÃO: Há uma baixa concordância entre o ultrassom Doppler e a ressonância magnética na mensuração do volume de fluxo na veia porta. A ressonância magnética e o ultrassom Doppler são métodos reprodutíveis na quantificação do fluxo portal em pacientes portadores de hipertensão porta de origem esquistossomótica, apresentando boa concordância interobservador.

OBJECTIVE: To evaluate the agreement between Doppler ultrasonography and magnetic resonance imaging as well as the interobserver reproducibility of both methods in the measurement of portal blood flow in schistosomal patients. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, observational, self-paired study evaluated 21 patients with schistosomiasis mansoni submitted to measurement of portal blood flow with phase-contrast magnetic resonance imaging and Doppler ultrasonography. RESULTS: A poor intermethod agreement was observed (intraclass correlation coefficient: 34.5 percent [CI 95 percent]). On the other hand, the interobserver reproducibility was excellent in the evaluation by magnetic resonance imaging (intraclass correlation coefficient: 99.2 percent [CI 95 percent] / Pearson's correlation coefficient: 99.2 percent / portal blood flow = 0.806) and by Doppler ultrasonography (intraclass correlation coefficient: 80.6 to 93.0 percent [CI 95 percent] / Pearson's correlation coefficient: 81.6 percent to 92.7 percent / portal blood flow = 0.954, 0.758 and 0.749). CONCLUSION: There is a poor intermethod agreement in the measurement of portal blood flow. Nevertheless, contrast-phase magnetic resonance imaging and Doppler ultrasonography demonstrated to be reproducible methods presenting excellent interobserver agreement in the quantification of portal blood flow in patients with hepatosplenic schistosomiasis-related portal hypertension.

Inibição de metaloproteinases da matriz extracelular: uma possível estratégia terapêutica na hipertensão arterial? / Inhibition of matrix metalloproteinases: a possible therapeutic strategy in arterial hypertension?

A hipertensão é um importante problema de saúde pública associado ao aumento do risco de doenças cardiovasculares. Dentre outros modelos utilizados experimentalmente para estudar a hipertensão arterial, o modelo de hipertensão 2 rins-1clipe (2R1C) está associado à significativa ativação do sistema renina-angiotensina, produzindo alterações vasculares possivelmente decorrentes do aumento do estresse oxidativo e da ativação excessiva de metaloproteinases da matriz extracelular (MMPs). As MMPs são reguladas por vários processos, e a ativação dessas proteases promove degradação excessiva dos componentes da matriz extracelular e desse modo provoca um remodelamento vascular patológico. Entre várias dessas enzimas proteolíticas, asgelatinases (MMP-2 e MMP-9) têm merecido destaque por terem um importante papel nas doenças cardiovasculares. Estudos demonstram que o aumento na atividade e nos níveis de MMP-2 pode prejudicar o relaxamento vascular dependente do endotélio e causar hipertrofia arterial, especialmente da camada média, deposição excessiva decolágeno e elastina e, desse modo, contribuir para disfunção e remodelamento vascular hipertensivo. Portanto, como as MMPs desempenham importante papel no desenvolvimento e progressão de diversas doenças cardiovasculares, a inibição dessas proteases tem sido muito estudada e valorizada como uma importante estratégia terapêutica para o tratamento dessas doenças, inclusive das consequências deletérias da hipertensão arterial.

Hypertension is an important public health problem associated with increased risk of cardiovascular disease. The experimental model of hypertension-2 kidney 1clipe (2K1C) promotes significant activation of the renin-angiotensin system, and produces vascular changes associated with increased oxidative stress and upregulation of extracellular matrix metalloproteinases (MMPs). MMPs can be regulated by several processes, and increased activation of these proteases promotes excessive degradation of extracellular matrix components, thereby causing pathological vascular remodeling. Among these proteolytic enzymes,the gelatinases (MMP-2 and MMP-9), have shown an important role in cardiovascular disease. Studies show that increased activity and levels of MMP-2 may impair the endothelium-dependent vasorelaxation and cause artery wall hypertrophy, excessive deposition of collagen and elastin, thus contributing to dysfunction and hypertensive vascular remodeling. Therefore, as the MMPs play an important role in the development and progression of various cardiovascular diseases, inhibiting these proteases has been valued as a possible therapeutic strategy in the treatment of cardiovascular diseases, including the complications associated with hypertension.

Spatial changes in the water quality of Itajaí-Açú Fluvial-Estuarine System, Santa Catarina, Brazil

This study was carried out with the aim of evaluating the spatial variation of the water quality in the Itajaí-Açú River estuary. Seven stations along the estuary were monitored on a weekly basis, from October 2003 to December 2004, plus two stations in tributaries (Itajaí-Mirim River, the main tributary, and one reference station). This monitoring included measurements of salinity, pH, dissolved oxygen, temperature, nutrients(NH+4,NO3-2,NO-3,PO3-4,H4SiO4) Biochemical Oxygen Demand (BOD), total phosphorous and dissolved organic phosphorus (TP and DOP), particulate organic carbon (POC), suspended particulate matter (SPM) and chlorophyll-a (Cla). Multivariate analyses demonstrated the compartmentalization of the system based on the deterioration in water quality and marine influence. Urban development was the main factor responsible for the spatial variation of the monitored variables, resulting in increases in the indicators for organic matter and a progressive decrease in O2. Despite the effect of dilution by marine influence, there was an increase in ammonium, attributed to the influence of the municipal districts of Itajaí and Navegantes, close to the river mouth.

Esse estudo foi realizado com o intuito de avaliar a variação espacial da qualidade de água no Estuário do Rio Itajaí-Açú. Sete estações ao longo do estuário foram monitoradas semanalmente, de outubro de 2003 a dezembro de 2004, além de duas outras estações em tributários (o Rio Itajaí-Mirim, principal tributário e uma estação de referência). Esse monitoramento incluiu medidas de salinidade, pH, oxigênio dissolvido, temperatura, nutrientes (NH+4,NO3-2,NO-3,PO3-4,H4SiO4), demanda bioquímica de oxigênio (DBO), fósforo total e fósforo orgânico dissolvido (PT e POD), carbono orgânico particulado (COP), material particulado em suspensão (MPS) e clorofila-a. Análises multivariadas demonstraram a compartimentação do sistema em função da deterioração da influência marinha e da qualidade da água. A ocupação urbana foi o principal fator responsável pela variação especial das variáveis monitoradas, resultando em aumentos dos indicadores de matéria orgânica e uma progressiva diminuição no oxigênio dissolvido. Próximo à desembocadura do estuário, mesmo com o efeito de diluição provocado pela intrusão da água marinha, foi observado aumento nas concentrações de amônio, atribuído à influência de municípios de Itajaí e Navegantes.

Interobserver variability of ultrasound parameters in portal hypertension

The aim of this study was to assess interobserver agreement of ultrasound parameters for portal hypertension in hepatosplenic mansonic schistosomiasis. Spleen size, diameter of the portal, splenic and superior mesenteric veins and presence of thrombosis and cavernous transformation were determined by three radiologists in blinded and independent fashion in 30 patients. Interobserver agreement was measured by the kappa index and intraclass correlation coefficient. Interobserver agreement was considered substantial (ê = 0.714-0.795) for portal vein thrombosis and perfect (ê = 1) for cavernous transformation. Interobserver agreement measured by the intraclass correlation coefficient was excellent for longitudinal diameter of the spleen (r = 0.828-0.869) and splenic index (r = 0.816-0.905) and varied from fair to almost perfect for diameter of the portal (r = 0.622-0.675), splenic (r = 0.573-0.913) and superior mesenteric (r = 0.525-0.607) veins. According to the results, ultrasound is a highly reproducible method for the main morphological parameters of portal hypertension in schistosomiasis patients.