Virtual planning as a resource for correcting severe facial asymmetry ­ case report / Planejamento virtual como recurso para correção de assimetria facial severa ­ relato de caso

A hiperplasia hemimandibular é responsável por prejuízos estéticos, funcionais, motores e psicossociais. Com etiologia incerta, ocorre frente ao desequilíbrio de fatores regulatórios de crescimento presentes na camada cartilaginosa do côndilo. O relato objetiva descrever a tomada de decisões baseada em exames complementares específicos aliados à adequada intervenção cirúrgica da lesão. Paciente gênero feminino, 33 anos de idade, compareceu à clínica particular com queixa principal de "face assimétrica", foi requerido uma avaliação cintilográfica objetivando e confirmando a interrupção do crescimento condilar, descartando a hipótese de Osteocondroma e condilectomia. Após preparo ortodôntico prévio, os exames tomográficos foram utilizados na criação de um protótipo que foi impresso após a realização dos movimentos ósseos planejados. Mediante à reconstrução, foi concluído que a assimetria presente não seria totalmente corrigida somente através da intervenção ortognática, sendo necessária também uma osteotomia removendo parte da base do corpo e ângulo mandibular, através da confecção de um guia de corte, promovendo à reanatomização sem a necessidade de acesso extra oral submandibular, evitando uma cicatriz em face feminina. Paciente encontra-se em pós-operatório de 60 meses, sem queixas e satisfeita. Portanto, é evidenciado cada vez mais a influência positiva que o planejamento virtual pode trazer aos profissionais na otimização dos resultados cirúrgicos.

Hemimandibular hyperplasia is responsible for aesthetic, functional, motor, and psychosocial impairments. With an uncertain etiology, it occurs due to the imbalance of regulatory growth factors present in the cartilaginous layer of the condyle. The report aims to describe decision-making based on specific complementary exams combined with the appropriate surgical intervention for the condition. A 33-year-old female patient presented at a private clinic with the main complaint of "asymmetric face." A scintigraphic evaluation was requested to objectively confirm the interruption of condylar growth, ruling out the hypothesis of Osteochondroma and condylectomy. After prior orthodontic preparation, tomographic exams were used to create a prototype that was printed after planned bone movements. Through the reconstruction, it was concluded that the existing asymmetry would not be entirely corrected through orthognathic intervention alone, necessitating also an osteotomy to remove part of the base of the body and mandibular angle. This was done through the creation of a cutting guide, allowing for reanatomization without the need for submandibular extraoral access, thus avoiding a scar on the female face. The patient is 60 months postoperative, with no complaints and satisfied. Therefore, the increasingly positive influence of virtual planning on optimizing surgical outcomes for professionals is evident.

All-on-four híbrido - implante pterigoide para solução posterior de maxila atrófica / All-on-four hybrid - pterygoid implant for posterior solution of atrophic maxilla

O edentulismo tem uma série de consequências deletérias para a saúde bucal e geral. As consequências bucais variam desde a bem conhecida reabsorção do rebordo residual até uma função mastigatória prejudicada, uma dieta não saudável, incapacidade social e má qualidade de vida da saúde bucal. Para superar essas dificuldades, pode-se dispor de procedimentos cirúrgicos, como os implantes pterigoideos. Realizar uma análise, por meio de revisão de literatura, da técnica all-on-four híbrida com implantes pterigoideos, como alternativa a reabilitação em maxila atrófica. Foi realizada uma revisão da literatura, com seleção de artigos indexados nas bases de dados PubMed, Scielo, Cochrane e Google Acadêmico. Nesses levantamentos foram utilizados termos como: "all-on-four", "implantes inclinados", "implantes pterigoideos", "implantes zigomáticos" e "maxilla atrófica", e suas correspondentes em inglês. Com essa revisão de literatura pode-se inferir que a técnica all-on-four híbrida utilizando implantes pterigoideos para reabilitação de maxila atrófica é uma possibilidade segura, eficaz e previsível que soluciona casos que apresentam limitações ósseas. Quando bem executada pelo profissional é possível devolver ao paciente função e estética anteriormente comprometidas, consequentemente reestabelecimento da qualidade de vida do indivíduo.

Edentulism has a number of deleterious consequences for oral and general health. Oral consequences range from the well-known residual ridge resorption to impaired masticatory function, an unhealthy diet, social disability and poor oral health quality of life. To overcome these difficulties, surgical procedures can be used, such as pterygoid implants. However, these are not without complications. Through a literature review, of the hybrid all-on-four technique with pterygoid implants as an alternative to rehabilitation in atrophic maxilla. For this, bibliographic research was carried out in the databases PubMed, Scielo, Cochrane and Google Scholar, using the following search terms: "all-on-four", "tilted implants", "pterygoid implants", "zygomatic implants" e "atrophic maxilla", in both Portuguese and English languages. With this literature review, It can be inferred that the hybrid all-on-four technique using pterygoid implants for rehabilitation of atrophic maxilla is a safe, effective and predictable possibility that solves cases with bone limitations. When well performed by the professional, it is possible to return previously compromised function and aesthetics to the patient, consequently reestablishing the individual's quality of life.

Harmonização do sorriso por meio de cirurgia periodontal e restaurações diretas em resina composta: relato de caso / Smile harmonization by means of periodontal surgery and direct restoration in composite resin: case report

Procedimentos estéticos odontológicos estão cada vez mais integrados com outras áreas, trabalhando em prol da otimização de resultados psicossociais e funcionais, e aumentando as possibilidades inclusas no plano de tratamento. A estética apresenta grande relevância na odontologia moderna, a demanda por sorrisos brancos e harmoniosos aumenta proporcionalmente às novas técnicas existentes. O presente trabalho objetiva relatar um caso de reabilitação estética a partir do planejamento digital do sorriso que dará informações benéficas para avaliar as diversas possibilidades frente ao segmento restaurador e periodontal cirúrgico. Paciente R. C. C., 22 anos, sexo masculino, compareceu a clínica integrada com queixa estética nos dentes anteriores. A partir do exame clínico inicial, foram solicitados exames de rotina concomitantemente à moldagem para modelo de estudo. Após o estudo de caso, esclarecimento do planejamento ao paciente e frente as expectativas estéticas, foi solicitado o exame de Planejamento Digital do Sorriso (Digital Smile Design ­ DSD). Foi realizada a cirurgia de gengivoplastia e osteoplastia dos pré- -molares nos dentes 12, 14, 15, 24 e 25, fundamentada nos parâmetros fornecidos pelo exame digital e restaurações diretas em resina composta após o período de cicatrização adequado. Cada vez mais, é exigido do cirurgião-dentista, uma visão ampla que permita explorar as diversas perspectivas vigentes atendendo aos interesses e necessidades do paciente. Conclui-se, independentemente da área da atuação, a realização e otimização de resultados caminha lado a lado com a multidisciplinariedade que, a cada dia que se passa, ganha importância na formação acadêmica profissional.

Aesthetic dental procedures are increasingly integrated with other areas, working towards the optimization of psychosocial and functional outcomes, and increasing the possibilities included in the treatment plan. Aesthetics has great relevance in modern dentistry, the demand for harmonious white smiles increases in proportion to new techniques. The present abstract aims to report a case of aesthetic rehabilitation from the digital smile planning that will give beneficial information to evaluate the various possibilities before the restorative segment and surgical periodontal. Patient R. C. C., 22 years old, male, attended the integrated clinic with aesthetic complaint in the anterior teeth. From the initial clinical examination, routine exams were requested concomitantly with the modeling of the study model. After the case study, clarification of patient planning and aesthetic expectations, the Digital Smile Design (DSD) exam was requested. Gingival surgery was performed on teeth allied to osteoplasty of the premolars 12, 14, 15, 24 and 25, based on the parameters provided by the digital examination and direct restorations in composite resin after the appropriate healing period. Increasingly, the dental surgeon is required to have a broad vision that allows exploring the diverse perspectives that are in place, taking into account the interests and needs of the patient. We can conclude that, regardless of the area of performance, the realization and optimization of results goes hand in hand with the multidisciplinarity that, every day that passes, gains importance in the professional academic formation.