ABSTRACT
Objetivo: caracterizar o grau de acometimento neurológico, estabelecendo uma correlação entre o nível funcional da lesão e a aquisição da marcha, além de identificar os fatores que interferem nessa capacidade. Método: foram avaliadas prospectivamente vinye e oito crianças portadoras de mielomeningocele operadas com idade igual ou superior a três anos. Foram determinados o nível funcional da lesão, a aquisição ou não da marcha e os fatores associados por meio das medidas do grau de força muscular nos membros inferiores, presença de deformidades articulares, ocorrência de contratura da musculatura flexora e trato iliotibial, eficácia da reação de equilíbrio e presença de hidrocefalia tratada. Resultados: todos os fatores avaliados, exceto a hidrcefalia, foram relacionados de forma significativa à aquisição da marcha. Conclusão: a aquisição da marcha em crianças portadoras de mielomeningocele sofre influência de vários fatores, além do nível de acometimento neurológico, o que deve ser considerado no prognóstico e na programação terapêutica.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Gait Disorders, Neurologic , Meningomyelocele/diagnosis , PrognosisABSTRACT
As fraturas das regiões torácica e lombar da coluna vertebral constituem amplo espectro de diferentes tipos de lesões resultantes de mecanismos fisiopatológicos distintos. A fim de se reduzir as controvérsias existentes a respeito da conduta destas lesões é necessária a utilização de uma classificação que permita a sua correta caracterização. Neste estudo avaliamos retrospectivamente 33 pacientes portadores de fraturas tóraco-lombares com o objetivo de categorizar e avaliar os fatores relacionados a esta patologia. O mecanismo de trauma mais freqüente foi queda de altura, presente em 24 casos. Na maioria dos pacientes (57,6 por cento) as fraturas localizaram-se na transição tóraco-lombar (T12-L1) e o quadro neurológico mais freqüente foi o déficit sensitivo-motor completo abaixo da lesão, em 45,45 por cento dos casos. A apresentação neurológica foi mais grave nos pacientes com lesões torácicas em relação às lesões lombares (teste de Fischer, p=0,039). Uma correlação positiva foi observada entre a severidade do quadro neurológico e a gravidade da lesão segundo a classificação de Magerl (r de Pearson=0,85, p<0,001). Concluímos que as fraturas tóraco-lombares são lesões graves considerando a apresentação neurológica inicial e que é necessária a utilização de uma classificação ampla e adequada como a utilizada no presente estudo.
The thoracolumbar spine fractures constitute a wide spectrum of resultant lesions, with distinct injury mechanisms. In order to reduce the controversies concerning about the management of these fractures, a universally accepted classification is necessary. In this study we evaluated retrospectively 33 patients with thoracolumbar spine fracture, with the goal of categorize and evaluate the factors related to this pathology. A complete radiological investigation, complaining of plain radiography, computed tomography and magnetic ressonance imaging, was used to classify these fractures. Fall was the more common mechanism, present in 24 cases. In 57.6 percent of the patients, the fractures located at thoracolumbar transition (T12-L1) and the more frequent neurological presentation was total deficit, present in 45.45 percent. The neurological presentation was more serious in patients with thoracic lesions regarding lumbar lesions (Fischer's test, p=0.039). A positive correlation was observed between severity of the neurological presentation and gravity of the lesion according to Magerl's classification (Pearson's method, r=0.85, p<0.001). In conclusion, thoracolumbar spine fractures are serious lesions considering the initial neurological presentation; a wide and accurate classification, as we used, is necessary to describe these injuries and may help resolve some of the controversies concerning the management of these lesions.