El uso de "virado" como estrategia de reducción de daños entre los usuarios de crack del estado de Pernambuco, Brasil / The use of "virado" as a harm reduction strategy among crack users in the State of Pernambuco, Brazil

RESUMEN El objetivo del estudio es discutir uno de los usos del crack denominado "virado", como estrategia de reducción de daños entre las personas que usan crack en Pernambuco, Brasil. Se realizó una investigación cualitativa y transversal. Desde marzo hasta agosto de 2016, se realizaron entrevistas semiestructuradas sobre la cultura del uso de crack a 39 personas que usan esta substancia. El límite de participantes se estableció por el criterio de saturación. Los datos se analizaron con la técnica de análisis de contenido. Las personas que participaron relataron que el virado es una manera distinta de utilizar el crack y, al comparar su efecto con el uso fumado o inhalado, mencionaron que el virado produce menos impacto en las relaciones interpersonales y en la libido, además de reducir el uso compulsivo de crack, cuestiones que se podrían considerar como estrategias de reducción de daños. Un aspecto negativo es que comparten los canutos para aspirar el virado, lo cual es una situación de riesgo para la transmisión de enfermedades infecciosas. Conocer la cultura del uso del crack en distintas formas y situaciones es imprescindible para la planificación y desarrollo de acciones de atención a la salud.

ABSTRACT The aim of the study is to discuss the use of crack in the form of "virado" as a harm reduction strategy in Pernambuco, Brazil. This is a cross-sectional study with a qualitative approach in which semi-structured interviews were conducted regarding aspects related to the culture of crack use with 39 crack users between March and August 2016. Participants were recruited using saturation criteria and data were analyzed through content analysis. Respondents discussed the use of "virado" and compared its effects in relation to crack, addressing improvement in interpersonal relationships, libido, and non-compulsive drug use, which can all be understood as harm reduction strategies. On the other hand, equipment sharing for the use of "virado" was identified as a high-risk practice with regards to the transmission of infectious diseases. Knowing about the culture of crack use in different contexts is essential in order to plan and develop health care actions.

Histórico de violência entre mulheres que fazem uso de crack no estado de Pernambuco, Brasil / History of violence among women who use crack in the state of Pernambuco, Brazil

RESUMO Neste artigo, abordou-se o histórico de violência contra mulheres em contexto de uso abusivo de crack. Trata-se de um estudo transversal, envolvendo 243 usuárias de crack atendidas pelo Programa Atitude, em Pernambuco, entre 2014 e 2015. Observou-se que a maioria era jovem, negra, com baixa escolaridade e renda, início precoce da vida sexual, em uso compulsivo de crack, morando na rua e comercializando o corpo como a principal fonte de renda. A maioria (96,2%) relatou histórico de violência: psicológica (83,5%), física (87,7%) e sexual (55,1%), praticadas por parentes/amigos. Fatores como desigualdades sociais e de gênero foram relevantes nas situações de violência observadas.

ABSTRACT In this article, it was discussed the history of violence against women in the context of abusive use of crack. It is a cross-sectional study, involving 243 crack users attended by the Atitude Program, in Pernambuco, between 2014 and 2015. It was observed that they were mostly young, black, with low schooling and low-income, early start of sexual life, in compulsive use of crack, living on the street and commercializing the body as the main source of income. The majority (96.2%) reported a violence history: psychological (83.5%), physical (87.7%) and sexual (55.1%), practiced by relatives/friends. Factors such as social and gender inequalities were relevant in the situations of violence observed.

O tratamento da dependência na perspectiva das pessoas que fazem uso de crack / El tratamiento de la dependencia desde la perspectiva de las personas que usan crack / Treatment for dependency from the perspective of people who use crack

O artigo pretende compreender, a partir da fala dos usuários, quais os aspectos fundamentais para o sucesso no tratamento da dependência do crack. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, onde foram entrevistadas 39 pessoas que fazem uso de crack, atendidas num programa de proteção social para usuários de drogas. Para a compreensão das narrativas, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo, com referencial teórico baseado em Bardin. Foram mencionados, como importantes aspectos, realizar tratamento voluntário e espiritualidade, categorias que podemos agrupar como aspectos individuais; como, também, ampliação do cardápio de atividades, oferta de espaço protegido da droga e qualificação profissional com inclusão socioprodutiva, como aspectos institucionais. Essas demandas precisam ser consideradas para um melhor entendimento das necessidades para o sucesso no tratamento, assim como serem contempladas pelas políticas públicas voltadas para o problema.(AU)

El artículo pretende comprender, a partir de las palabras de los usuarios, cuáles son los aspectos fundamentales para el éxito en el tratamiento de la dependencia del crack. Se trata de un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, en donde fueron entrevistadas 39 personas que utilizan crack, atendidas en un programa de protección social para usuarios de drogas. Para la comprensión de las narrativas se utilizó la técnica de análisis de contenido con referencial teórico basado en Bardin. Se mencionaron como aspectos importantes la realización de tratamiento voluntario y la espiritualidad, categorías que podemos agrupar como aspectos individuales, como también la ampliación del menú de actividad, oferta de espacio protegido de la droga y calificación profesional con inclusión socio-productiva, como aspectos institucionales. Esas demandas deben considerarse para un mejor entendimiento de las necesidades para el éxito en el tratamiento, así como su inclusión por las políticas públicas enfocadas en el problema.(AU)

The aim of this study is to understand the essential aspects for a successful treatment for crack dependency, based on the speech of users. This is a descriptive study, using a qualitative approach. Interviews were conducted with 39 crack users who were assisted in a social protection program for drug users. In order to understand the narratives, the content analysis technique was used and the theoretical framework was based on Bardin. Aspects that were mentioned as important were undergoing voluntary treatment and spirituality, categories that can be grouped as individual aspects, as well as increasing the list of activities, supply of settings protected from drugs and professional qualification with socio-productive inclusion, as institutional aspects. These demands must be considered for a better understanding of what is needed for a successful treatment, and contemplated by public policies targeted at this issue.(AU)

Vulnerabilidade e prevalência de HIV e sífilis em usuários de drogas no Recife: resultados de um estudo respondent-driven sampling / Vulnerability and prevalence of HIV and syphilis in drug users, Recife: results of a respondent-driven sampling based study

Os usuários de drogas têm sido desproporcionalmente afetados pelo HIV, desempenhando papel relevante na epidemia de aids no Brasil. Objetivos: Analisar o perfil e indicadores de vulnerabilidade, prevalência e fatores associados à infecção pelo HIV em usuários de drogas do Recife recrutados pelo método respondent-driven sampling (RDS). Materiais e métodos: Estudo sociocomportamental e de soroprevalência, com base no critério da Organização Pan-americana de Saúde para definição de usuários de drogas de alto risco de adquirir/transmitir HIV. Foram feitas entrevista com auxílio de computador com áudio, e realizados testes rápidos para HIV e sífilis, além de VDRL. Bairros de moradia e de uso de drogas foram georreferenciados, os dados ponderados pelo estimador RDS II e os fatores associados avaliados pela odds ratio. Resultados: Foram recrutados 400 usuários de drogas, residentes em 48 por cento dos bairros do Recife, distribuídos nas suas seis regiões político administrativas, e que faziam uso de drogas em 71 por cento dos bairros. A maioria homens (71 por cento), jovens, solteiros, com filhos e baixa condição socioeconômica, 22 por cento em situação de rua. População estigmatizada e criminalizada, com frequente vivência de violência física e sexual. Usavam crack 96 por cento dos usuários, pelo menos quatro dias por semana e consumiam múltiplas drogas. Metade iniciou há mais de seis anos o uso de drogas ilícitas, exceto maconha, antes dos 18 anos de idade, e não faz uso em locais públicos. Referiram trocar sexo por dinheiro ou drogas 27,5 por cento dos homens e 58,6 por cento das mulheres. Metade dos que foram a serviços de saúde, em decorrência de sintomas de DST, não receberam orientação quanto a medidas de prevenção. A cobertura de testagem para HIV foi de 39 por cento, abaixo da verificada para os homens que fazem sexo com outros homens e mulheres profissionais do sexo...

Drug users have been disproportionately affected by HIV, playing an importantrole in the aids epidemic in Brazil. Objectives: To analyze the profile and vulnerabilityindicators, prevalence and factors associated with HIV infection of drug users in Reciferecruited by the respondent-driven sampling (RDS) method. Materials and methods: ASocial behavior and seroprevalence study, using respondent-driven sampling, based on thecriterion of the Pan American Health Organization definition for drug users at high risk ofacquiring/transmitting HIV. Interviews were recorded using computer audio, and HIV andsyphilis rapid tests and VDRL were performed. Local housing and drug use weregeoreferenced were georeferenced, data were weighted according to RDS II estimator andassociated factors assessed by the odds ratio. Results: A total of 400 drug users wererecruited, residing in 48% of neighborhood of Recife distributed in its six politicaladministrative regions, and used drugs in 71% of neighborhood. The majority were male(71%), young, single, with children and low socioeconomic status, with 22% living on thestreets, suffering from stigma and criminalization, with frequent experience of physical andsexual violence. Approximately 96% used crack, at least four days a week and consumingmultiple drugs. Half the sample began with illicit drugs, except marijuana, before reaching 18years, have taken drugs for more than six years and do not taken drugs in public places...

Um estudo sobre a avaliabilidade do Programa + Vida: política de redução de danos em álcool, fumo e outras drogas do município de Recife, Brasil / Evaluability assessment of the + Life Program: a policy of reducing the harm caused by alcohol, smoking and other drugs in the municipality of Recife, Brazil

OBJETIVOS: aferir a avaliabilidade do programa + Vida: política de redução de danos em álcool, fumo e outras drogas do município de Recife. MÉTODOS: foram analisados documentos oficiais da gestão, visando à apreensão dos pressupostos do programa, do problema que pretendia ser resolvido, da coerência entre o problema e os objetivos do programa, bem como de aspectos do programa a serem avaliados. Foram realizadas entrevistas com informantes-chave para conhecer o programa na prática dos atores envolvidos. RESULTADOS: o programa foi descrito e sua operacionalização sistematizada no modelo lógico, que foi submetido a um comitê de especialistas para apreciação da coerência interna e obtenção de consenso dos interessados na avaliação do programa. A partir do modelo lógico foi construída uma matriz de medidas com critérios/indicadores. CONCLUSÕES: esse processo possibilitou o julgamento a respeito das condições do programa a ser avaliado.

OBJECTIVES: to measure the evaluability of the + Life Program: a policy of reducing the harm caused by alcohol, smoking and other drugs, in the municipality of Recife, Brazil. METHODS: official management documents were examined with a view to understanding the presuppositions underlying the program, the problem it intended to solve, the coherence of the link between the problem and the program objectives, and the aspects of the program to be evaluated. Interviews were conducted with key-informants as a way of finding out about the way the program is put into practice by those involved in it. RESULTS: the program was described and its operationalization systematized according to a logical framework, which was submitted to a committee of specialists to analyze its internal consistency and obtain the consensus of those with a stake in evaluation of the program. The logical framework was used to build up a set of measures with criteria/indicators. CONCLUSIONS: this process made it possible to make judgments with regard to the conditions of the program under evaluation.

Diagnóstico recente da hipertensão e componentes da síndrome metabólica em comunidade de mulheres aparentemente sadias / Newly diagnosed hypertension and components of the metabolic syndrome inapparently healthy women community

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome metabólica envolve obesidade central e resistência à insulina. Não existem estudos com dados representativos da síndrome metabólica na população brasileira. O objetivo deste estudo foi determinar que proporção de mulheres obesas, com diagnóstico recente de hipertensão e obesas normotensas, tem hiperinsulinemia, intolerância à glicose, hipertrigliceridemia e concentrações diminuídas do HDL-colesterol. MÉTODO: O estudo abrangeu 893 mães de estudantes de Jaboatão dos Guararapes, PE, sendo incluídas as obesascom diagnóstico recente de hipertensão (Grupo H1 = 34 ±1 anos de idade; Grupo H2 = 55 ± 1 anos de idade). Como grupo controle (Grupo C = 30 ± 1 anos de idade) estudou-se as normotensas obesas. Os critérios para diagnóstico de componentes da síndrome metabólica foram: relação cintura quadril (RCQ > 0,80); intolerância à glicose (glicemiade jejum ≥110 e < 126 mg/dL); teste oral de tolerância à glicose (TOTG ≥ 140 mas < 200 mg/DL); triglicérides ≥ 150 mg/dL (TRI); HDL-col < 50 mg/dL; hiperinsulinemia (jejum ≥ 15uIUmL); insulina/glicose (I/G) de 2 h > 0,3. RESULTADOS: A insulinemia (I/G) foi significantemente maior (p < 0,05) entre as hipertensas dos grupos H1 e H2(média ± DP do I/G = 0,227 e 0,330, respectivamente) quando comparadas ao grupo C (0,100) bem como a trigliceridemia (129,8 ± 27 no grupo H2) quando comparada ao grupo C (84,5 ± 6,1). Nos três grupos (H1; H2 e C) oHDL – col era 49,6 ± 2; 48 ± 4 e 48 ± 1 e a relação C/Q era 0,81; 0,84 e 0,81, respectivamente. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que a síndrome metabólica é comum entre as mulheres de Jaboatão dos Guararapes. Entre as hipertensas, a intolerância à glicose e hiperinsulinemia estão de acordo com os dados da literatura em relação à síndrome metabólica.

Programa Saúde da Família: uma contribuição à análise de seus princípios e prática / Family health program: a contribution to the analysis its principles and practice

O presente trabalho aborda o Programa Saúde da Família (PSF) enquanto estratégia política de mudança do modelo de atenção e da prática de saúde, analisando-a em relação aos seus princípios emancipadores: o reforço da ação comunitária, a participação e o controle social e a promoção da cidadania. Considerando que a tradução da política em um dado modo de trabalhar e modo técnico de intervir é condicionada e determinada no cotidiano dos serviços de saúde, discute-se como as unidades de saúde da família têm se constituído em espaços de promoção da saúde e da cidadania. Optou-se pela pesquisa qualitativa no campo das políticas de saúde, utilizando a estratégia de estudo de casos para analisar a política de reorientação da atenção básica, a partir de um modelo multicausal, considerando as categorias contexto, conteúdo, atores e processo. Tendo em vista a diversidade de processos de implementação e uma melhor abrangência da análise de sua proposta emancipadora, realizou-se uma seleção intencional da amostra, a partir de contextos municipais e locais favoráveis ao seu desenvolvimento. O estudo prosseguiu em duas unidades do PSF, uma no município do Cabo de Santo Agostinho e outra no Recife/PE. Discute-se o contexto da reorientação da Política de Atenção Básica no Brasil, centrada no PSF, e o conteúdo emancipador contido nas diretrizes do Programa. Observa-se como os atores sociais envolvidos diretamente na rotina de seu funcionamento compreendem e atuam em relação a este conteúdo. A análise aponta que apesar da presença ainda marcante da cultura do modelo biomédico, o PSF vem propiciando o olhar e a atuação dos profissionais de saúde voltados para a realidade de vida das comunidades que estão sob sua responsabilidade sanitária e o estabelecimento de vínculos com os usuários. Esta aproximação, por sua vez, tem favorecido o reconhecimento da saúde enquanto direito de cidadania e a relação com os usuários não apenas como objetos, mas também como sujeitos das ações; despertado o interesse no cuidar da saúde como bem essencial à qualidade de vida; permitido o estabelecimento de diálogo e cooperação entre os atores sociais e fortalecido canais para a participação social. As inovações na prática de saúde parecem emergir do conflito e dificuldades enfrentados no encontro entre “velhas” e “novas” concepções, indicando o movimento em direção a mudança de foco, que começa a deixar de ser a doença e a passar a ser os determinantes da saúde, os sujeitos e seus coletivos.

Hipertensão na mulher: estudo em mães de escolares de Jaboatão dos Guararapes - Pernambuco - Brasil / Hypertension in women: study in mothers of students from Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco, Brazil

OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi estudar a prevalência da hipertensão em uma população de mulheres aparentemente sadias, com vistas a planejar um programa de prevenção primária. MÉTODOS: A população alvo foi uma amostra representativa de mães de 126.800 escolares matriculados em escolas do município de Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco, Brasil. O tamanho da população (1.273 estudantes) foi selecionado a partir de uma prevalência esperada (5 por cento±2 por cento) de hipertensão em crianças, com o nível de confiança de 99,9 por cento. O estudo abrangeu 21 escolas e 986 mães de 1601 escolares. Foram feitas nas escolas, em duas visitas realizadas pelo mesmo examinador, duas aferições da pressão arterial, separadas por dois minutos. Em 893 mães foi determinado o índice de massa corporal e, em 671 delas, foi coletado o jato intermediário da urina para análise, empregando-se fita reagente. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão foi 27,7 por cento e foi significantemente maior (p<0,01) entre as mães com sobrepeso (28,5 por cento) e obesidade (57 por cento) que entre aquelas com peso normal (14 por cento) e baixo peso (12 por cento). Houve diferença significante (p<0,05) quanto à presença de glicosúria entre as hipertensas e normotensas (3 por cento e 0 por cento, respectivamente). Das 62 hipertensas que tiveram seguimento ambulatorial entre 3 e 12 meses, 13 (21 por cento) normalizaram a pressão arterial e 27 (43,5 por cento) permaneceram com hipertensão em estágio inferior ao inicial. CONCLUSÕES: A prevalência de hipertensão encontrada (27,7 por cento) está de acordo com a literatura, que refere ser de 26 por cento entre as mulheres, apresentando uma maior tendência entre aquelas com excesso de peso corporal. Estamos mantendo o acompanhamento ambulatorial das hipertensas e desenvolvendo programa de prevenção primária da hipertensão na comunidade estudada.

Envolvimento renal na infecçäo do trato urinário recorrente: importância da prote1na transportadore de retinol como marcador de disfunçäo tubular / Renal envolvemen in urinary tract infection recurring: retinol binding protein importance how marker of tubular disfuncion

Com o objetivo de pesquisar o envolvimento renal na infecçäo do trato urinário (ITU), realizaram-se a ultra-sonografia e a cintilografia renal em 66 crianças (média de idade = 30 anos). Em 20 crianças e em 23 mulheres comrecorrência da ITU (ITUr), realizou-se, também, a dosagem da proteína transportadora de retinol (RBP) na urina. Como controles, foram estudadas41 crianças (média de idade =7,2 anos) e 24 mulheres (média de idade = 32 anos). Havia cicatriz pielonefrítica em 25 porcento das crianças e em 26 porcento das mulheres com ITUr. A excreçäo urinária de RBP foi significantemente maior nas crianças e nas mulheres com ITU que nas normais. Nossos resultados demonstrtam disfunçäo tubular renal na infecçäo do trato urinário recorrente.(au)